ATLS

Question 1

Primeiras condutas

(Considerando paciente já em prancha rígida e com colar cervical)

Answer 1

Checar temperatura da sala *(tríade letal)

Formar equipe

Se paramentar (t-o-m-a-l)

Chama e se apresenta ao paciente

*Tríade letal: Hipotermia, coagulopatia e acidose metabólica

Question 2

A

Answer 2

Estabilização cervical

Checar permeabilidade da via aérea

Oximetria de pulso

Ofertar O2 máscara não reinalante

(10-15L em alto fluxo + reservatório)

Question 3

Causas de ipermeabilidade de via aérea

(o que fazer?)

Answer 3

Principal: Queda de base de língua

(*jaw thrust ou chin lift / cânula de guedel se rebaixado)

Outras: Corpo estranho (pinça)

Secreção e sangue (aspirador rígido)

*Mais segura

Question 4

Se via aérea difícil ou contra indicação a IOT

Answer 4

Cricotireoidostomia cirúrgica

(exceção <12 anos e fratura de laringe)

Question 5

B

Answer 5

Exame físico do tórax e pescoço

*Ponto de descompressão e drenagem: 5° espaço intercostal, entre linha axilar anterior e média

*Descompressão com jelco calibroso ou dedo

Question 6

Indicação de toracotomia na drenagem

Answer 6

se >1500ml ou >200ml/h (2-4h)

Question 7

C

Answer 7

Monitorização (PA, ECG, Oximetria, capnografia IOT)

2 Acessos venosos periférico calibroso (14-18)

Coletar exames (Ht, hemograma, gasometria)

1L de cristalóide aquecido (39° C)

E-FAST / LPD

Pelve (instabilidade pélvica = fixação externa)

Toque retal, SNG*, Sonda vesical de demora*

*Atenção as contraindicações:

• Trauma de base de crânio
• Trauma uretral

(sangue pelo meato uretral e equimose perineal)

Question 8

Janelas do FAST

Answer 8

Question 9

Parâmetros LPD

Answer 9

Se de imediato aspirar sangue, restos alimentares e fezes

ou

Infusão de 1000ml de cristalóide, se >500 leucócitos ou >100.000 hemáceas

Question 10

D

Answer 10

Glasgow

Pupila

Sinais de lateralidade (hemiparesia)

Question 11

E

Answer 11

Exposição (não esquecer a coluna)

Tirar a prancha

*Prevenir hipotermia

*Já deve ser feito antes de iniciar o atendimento

Question 12

Estratégias para reduzir mortalidade no traumatizado com hemorragia grave

Answer 12

Hipotensão permissiva

Transamin (antifibrinolítico) usado nas primeiras 3h

Transfusão maciça 1:1:1 aquecido em alto fluxo

(plaquetas, plasma e [hemáceas])

Cirurgia de controle de danos

Question 13

PCR no Trauma

Answer 13

1. RCP + ABC (via aérea)
2. Drenagem bilateral
3. Toracotomia
4. Manobras (pericardiotomia, twist pulmonar,

clampeamento de aorta descendente)

5. Massagem cardíaca interna

Question 14

Radiografias durante a atenção primária

Answer 14

• Tórax AP
• Pelve AP

*Coluna cervical fica pra atenção secundária

*Gestantes não tem contraindicação nesse cenário