Atteinte du tronc cérébral

Question 1

Atteinte du tronc cérébral:

Answer 1

. déficit de type central
. le plus souvent moteur et sensitif, touchant l’hémicorps en dessous de la face
. et associé à l’atteinte d’une ou plusieurs paires crâniennes controlatérales au déficit des membres (syndrome alterne)

Question 2

Syndrome de Wallenberg: type de syndrome et niveau de lésion

Answer 2

. syndrome alterne
. résultant d’une lésion du territoire rétro-olivaire au niveau de la moelle allongée (bulbe)

Question 3

Syndrome de Wallenberg: le plus souvent dû à quoi ?

Answer 3

. l’occlusion de l’artère de la fossette latérale du bulbe
. habituellement branché de l’artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA), elle même branche de l’artère vertébrale

Question 4

Syndrome de Wallenberg: cliniquement débute par quoi

Answer 4

. un grand vertige rotatoire -> atteinte du noyau vestibulaire
. et des céphalées postérieures

Question 5

Syndrome de Wallenberg: qu’est-ce qu’on constate à l’examen clinique du coté de la lésion

Answer 5

. un nystagmus (noyaux vestibulaire)
. un hémisyndrome cérébelleux (à prédominance statique)
. un signe de claude-bernard-horner (ptose + myosis + absence de sueur sur le coté touché) = dysfonctionnement de la voie sympathique au niveau cervical
. une hypo ou anesthésie de l’hémiface
. une paralysie de l’hémivoile du palais (voix nasonnée)
. paralysie de l’hémilarynx (tb de la déglutition)
. paralysie de la corde vocale (voix bitonale)

Question 6

Syndrome de Wallenberg: qu’est-ce qu’on constate à l’examen clinique du coté opposé à la lésion

Answer 6

. une hémiparésie nociceptive et thermique épargnant la face