audrey champagne Flashcards
(123 cards)
1
Q
endroit ou il y a bcp de resistance bacterienne
A
chsld, garderie
2
Q
3 principaux mecanismes de resistance
A
- destruction ab par enzymes
- modif du site d’action de l’antibio
- modif de la permeabilite cellulaire/pompes a efflux
3
Q
majorite des rx sont temps ou concentration dependant
A
temps donc plusieurs prises/jour
4
Q
efficacite d’un antibio temps dependant si
A
concentration est sup a la cmi au moins 50% du temps entre 2 doses
5
Q
est ce que la croissance bacterienne reprend si concentration inf a la cmi
A
oui, donc risque de resistance bacterienne
6
Q
ratio visé pour ab concentration dependant
A
10:1 pour ratio cmax: cmi
7
Q
que y a t il de special avec ab concentration dependsnt
A
effet post antibiotique perdure apres que la concentration soit inf a la cmi
8
Q
exemple d’antibios concentrations dependants
A
aminosides
quinolones
9
Q
penicilline resistante aux penicillinases
A
cloxacilline
10
Q
mecanisme de resistance le plus important
A
inactivation par les b lactamases
11
Q
prod de b lactamases plus frequent chez quelles bacteries
A
gram moins
12
Q
quelle est la dose d’acide clavulanique associee a plus de diarrhees
A
10 mg/kg/jour
13
Q
quelle est la dose d’acide clavulanique a previlegier
A
entre 6.4 et 10 mg/kg/jour
14
Q
mecanisme d’action penicilline
A
laisison prot au niveau de la paroi cellulaire bacteries (pbp), donc inhibition transpeptidase et rupture paroi
15
Q
mecanismes de resistance des penicillines
A
inactivation par b lactamases et alteration du site de laison des pbp
16
Q
nommez les differentes b lactamases
A
penicillinases
cephalosporinases
esbl (extended spectrum b lactamase)
carbapenemases
17
Q
comment fait on pour contrecarer la resistance causee par la modification de la pbp
A
augmenter les concentration d’ab
ex: donner amox a haute dose pour le s pneumoniae
18
Q
quel ab doit etre pris a jeun
A
cloxacilline
19
Q
la cloxacilline a t elle une bonne F
A
non
20
Q
distribution des penicillines
A
grande, mais penetre par au snc
21
Q
quelle penicilline se lie bcp aux prots plasmatiques
A
cloxacilline
22
Q
metabolisme des penicillines
A
toutes au rein sauf cloxa qui est un peu metabolisee au foie
23
Q
elimination renale par filtration ou secretion
A
secretion en majorite
24
Q
quelle classe d’ab cause le p’us des allergies
A
penicillines
25
pk il y a un faux dx d’allergie aux penicillines
amox augmente le risque d’eruption cutanee en presence d’infx virale
26
incidence allergie pen dans la population
environ 10%
27
quel est le pourcentage de risque pour une personne avec allergie a la penicilline d’avoir une reaction avec une autre b lactamine, soit une cephalo similaire
10-15%
28
quel est le pourcentage de risque pour une personne avec allergie a la penicilline d’avoir une reaction avec une autre b lactamine soit une cephalo differente
1-2%
29
quel est le pourcentage de risque pour une personne avec allergie a la penicilline d’avoir une reaction avec une autre b lactamine soit un carbapenem
moins de 1%
30
effets indesirables utilisation prolongee penicilline
neutropenie
convulsions
nephrite interstitielle
31
interactions penicilline
probenecide
contraceptifs
warfarine
mtx
cellcept
32
seule vraie interaction entre ab et contraceptif
rifampicine
33
conduite pr interaction mtx et penicilline
si fonction renale normale: laisser dose idem ou diminuer un peu + suivi etroit mais pas besoin necessairement d’eviter l’antibio
34
peut on utiliser les penicillines en grossesse
OUI LES PLUS SAFE, tous les trimestres
35
les penicillines sont elles compatibles avec allaitement
oui, pas vrm effets a part un peu diarrhees et pen sont utilisees en ped
36
les penicillines sont elles utilisees en ped
oui bcp
37
faut il faire ajustement en IR des penicillines
oui sauf pour cloxa pcq metabolisme hepatique plus imp
38
quelles sont les cephalo premiere gen
cephalexine
cefadroxil
cefazoline
39
quelles sont les cephalos deuxieme gen
cefuroxime
cefprozil
cefuroxime axetil
40
quelles sont les cephalos 2.5 gen
cefoxitine
41
quelles sont les cephalos 3ieme gen
cefixime
cefotaxime
ceftriaxone
42
quelle cephalo est un pro rx
cefuroxime axetil
43
distribution cephalo
etendue
3ieme gen traverse bhe
44
les cephalo sont elles metabolisees
non donc pas bcp d’interactions
45
elimination cephalo
renal donc necessite ajustement IR
46
interactions avec les cephalos
probenecide
warfarine
contraceptifs
47
peut on utiliser les cephalos en grossesse
OUI à tous les trimestres
48
peut on utiliser cephalo en allaitement
oui, pas vrm d’effets indesirables a part diarrhee et on les utilise en ped
49
utilise t on les cephalos en ped
OUI
50
mecanisme action clinda
inhibition synthese prot, laison 50s
51
la clinda a le mm site d’action que quel autre ab
macrolide, donc il y a une interaction theorique entre les 2
52
clindamycine est elle bactericide ou bacteriostatique
bacteriostatique
53
distribution clinda
etendue:
abces
pas bhe
vd tres eleve
54
metabolisme clinda
cyp 3a4
55
mecanisme de resistance clinda
modif site de liaison
56
effet indesirable de la clinda
diarrhee vrm bcp donc best si on le prend en mangeant
infection c difficile
57
peut on utiliser clinda en grossesse
donnees rassurantes pour trimestres 2 et 3
tx premiere intention pr la vaginose bacterienne chez les femmes enceintes
juste faire attention premier trimestre mais pas contre indication absolue
58
peut on utiliser clinda avec allaitement
oui
59
la clinda est elle securitaire en ped
oui
60
est ce qu’il y a des allergies croisees entre clinda et autres rx
no
61
mecanisme d’action metronidazole
absorbée dans la bacterie, reaction de reduction, accumulation metabolite toxique (radical libre nitré), metabolite va dans adn bacterien, inhibition adn et dommages
62
le metronidazaole a un petit ou grand vd
grand
63
metabolisme metronidazole
surtout hepatique au 2a6
inhibiteur faible 2c9
64
mecanismes de resistance metronidazole (4)
- reaction de reduction diminuee
- inactivation du metronidazole par une enzyme
- inhibition entree / pompes a efflux
- reparation acceleree de l’adn bacterien
65
quelles bacteries sont particulierement sensibles au metronidazole
bacteroides fragilis
66
interacrion metronidazole et
alcool
effet disulfiram-like
67
mecanisme de l’effet disulfiram like
inhibition de l’acetaldehyde deshydrogenase ce qui entraine une accumulation de l’acetaldehyde
68
interactions avec metronidazole
- alcool?
- warfarine
- augmentation qt
- cyclosporine
- mycophenolate
- lithium
- phenobarbital
- phenytoine
- carbamazepine
69
devons nous ajuster le metronidazole en IR
oui, mais dans les cas severes
70
peut on utiliser metronidazole en grossesse
oui, tous les trimestres, mais augmentation du risque d’accouchement prématuré au 2ieme trimestre
71
peut on utiliser metronidazole en allaitement
OUI, mais prudence avec dose unique de 2g
72
le metronidazole est il utilise en ped
oui, mais vrm vrn mauvais gout
73
allergies croisees du metronidazole
avec les autres azoles
74
mecanisme action macrolides
inhibe synthese prot
laison 50s
reversible
75
les macrolides sont bactericides ou bacteriostatiques
bacteriostatiques
76
macrolides sont temps ou concentration dependants
erythro temps
clarithro entre
azihro concentration
77
absorption erythro
incomplete
inactivé par acidite gastrique
78
metabolisme clarithro
premier passage imp
79
distribution macrolides
etendue
partout sauf au cerveau
azithro a le plus grand vd
80
particularite de l’azithro
concentractions tissulaires 10-100x plus grandes que plasmiques, penetre dans les leucocytes et se rend direct au site infx
81
pk il y a bcp resistance avec azithro
pcq elle reste vrm longtemps dans le systeme a cause de son grand vd
82
metabolisme des macrolides
erythro et clarithro au cyp3a4
azithro a un faible metabolisme hepatique, faible substrat du 3a4
83
formation dun metabolite actif pour quel macrolide
clarithro
84
demie vie azithro
ultra longue 40-68h a cause de la sequestration tissulaire
85
mecanisme resistance macrolide
diminution entree, pompes a efflux
diminution liaison au ribisime
prod esterases
86
effets indesirables ded macrolides
vrm bcp no/vo surtout avec erythro pcq agoniste rc de la motiline
clarithro et azithro ont bcp de nausées
les macrolides peuvent aussi augmenter les enzymes hepatiques a cause de leur fort metabolisme hepatique au 3 a 4
87
effet indesirable particulier pour clarithro
gout metallique
88
effet indesirable le plus important des macrolides
allongement qt
89
erythro et clarithro inhibent quel cyp
3a4, donc vrm bcp interactions, faire revision complete du dossier
90
interactions macrolides
vrm bcp a cause inhibition 3a4
tous les substrats de la pgp
digoxine
91
ajustement ir macrolides
juste clarithro
92
peut on utiliser azithro en grossesse
oui a tt les trimestres
93
peut on utiliser clarithro en grossesse
oui a tr les trimestres
94
peut on utiliser erythro en grossesse
oui mm si etudes qui montrent augmentation de malformations
95
peut on utiliser les macrolides en allaitement
oui
96
peut on utiliser macrolides en ped
oui. mais eviter chez moins de 4 semaines pcq augmente risque de stenose du pylore
97
mecanisme daction tetracyclines
inhibe synthese prots, liaison 30s
98
tetracyclines sont bactericides ou bacteriostatiquds
bacteriostatiques
99
tetracycline avec ou sans nourriture
sans pcq nourriture diminue bcp absorption
pas applicable a mino et doxy
100
tetracyclines peuvent…
colorer les verres de contact: vrm grand vd
101
metabolisme tetracyclines
surtout hepatique pour mino
faible hepatique pour doxy
102
les tetracyclines ont elles des effets aur les cyps
non
103
mecanisme resistance tetra
diminution tetra qui entre par augmentation pompes efflux et dimijution influx
protection du ribosome
inactivation enzymatique
104
effets indesirables tetra
no/vo
effets snc (pire mino)
hypertension intracranienne (mino)
effets sur les os et les dents
photosensibilite
105
ajustement pour quelle tetra en ih aigue
mino
106
quel ab qui doit vrm pas etre pris quand il est expiré
les tetra pcq effets negatifs sur reins
107
interactions des tetra
chelation
warfarine
digoxine
carbamazepine
phenytoine
barbiturates
isotretinoine
108
ajustement quelle tetra en ir
tetra
109
peut on utiliser les tetra en grossesse
NON
110
peut on utiliser les tetra lors allaitement
oui mais sur une ciurte periode soit moins de 3 sem
111
on peut utiliser les tetra a partir de quel age
8-10 ans, mais acceptable en dose unique avant cela
112
on calcule les doses de smx/tmp comment
en fonction tmp TOUJOURS
113
mecanisme action smx/tmp
sulfamidés inhibent enzyme responsable de la production d’acide folique qui est essentiel pour prod acides nucleiques
114
metabolisme du smx
inhibiteur et substrat du 2c9
115
metabolisme tmp
substrat pgo
inhibiteur 2c8
116
elimination smx/tmp
au niveau renal
117
mecanisme resistance smx/tmp
surproduction paba
diminution affinite de l’enzyme
permeabilite diminuee
118
reaction severe smx
allergie aux sulfas antimicrobiens, donc on donnera pas de sulfa non antimicrobien a ce patient pout pas prendre de chance
119
sulfamides antimicrobiens
sulfadiazine ag
sulfacetamide
sulfasalazine
sulfamethoxazole
120
effets indesirables smx
cristallurie
mtx : eviter combinaison
121
peut on utiliswr smx tmp grossesse
non
122
peut on utiliser smx tmp allaitement
oui
123
ped pour smx tmp
oui
