Aula 01: Artrite Septica E Gota

Question 1

Quais as duas possibilidades de ocorrer atrite séptica?

Answer 1

Disseminação hematogenica

Quebra de barreira cutânea

Question 2

Qual agente etiológico é mais comum na artrite séptica?

Answer 2

S. Aureus (em qualquer situação)

Principalmente em disseminação hematogenica

Question 3

Qual agente mais comum em usuários de drogas injetáveis e em anemia falciforme de provocar artrite séptica?

Answer 3

Drogas: pseudomonas

Anemia falciforme: salmonella

Question 4

Qual artrite tem a capacidade de destruição articular mais veloz?

Answer 4

Artrite séptica

Muito dano articular em questão de semanas.

Question 5

Qual o padrão de diagnóstico para as monoartrites agudas?

Answer 5

Tem que fazer artrocentese diagnóstica

Question 6

Qual a celularidade do líquido articular na artrite séptica?

Answer 6

Muito alta!

A partir de 20.000

Question 7

Qual tratamento da artrite séptica não gonocócica?

Answer 7

Aspiração por artrocentese (controle de foco)
ATB EV!! Penetra mais nos tecidos
Oxacilina! Se tratamento empírico.

Question 8

Qual o padrão da artrite séptica gonocócica?

Answer 8

Poliartrite migratória
Dermatite pustulosa (centro necrótico, plantas e palmas)
Pode dar uma peri-artrite (acomete peri articulares)
Sintomas sistêmicos

Gonococo da sintomas sistêmicos e lesões de pele!

Question 9

Qual diagnóstico da artrite séptica gonocócica?

Answer 9

Encontrar o germe no sangue ou no líquido sinovial, ou até mesmo em mucosas.

Question 10

Tratamento da artrite séptica gonocócica.

Answer 10

Ceftriaxona

Question 11

Quais os dois mecanismos de aumento de ácido úrico?

Answer 11

Redução da excreção

Aumento da produção de bases purinicas

Question 12

Qual a fisiopatológico da gota?

Answer 12

Hiperuricemia, que há acúmulo de cristais de urato na articulação. Como os neutrófilos não conseguem digerir, geram uma resposta inflamatória.

Question 13

Diuréticos tiazidicos aumentam ou reduzem a secreção de ácido úrico?

Answer 13

Reduzem!! Assim como os diuréticos de alça.

Question 14

Quais gatilhos para a crise de gota?

Answer 14

Trauma
Jejum
Cirurgias
Libações 
Desidratação
Início de tratamento com hipouricemiante
Álcool 

LEMBRAR: reduções abruptas ou aumentos podem causar crise de gota!

Question 15

Qual estágio da gota gera maior destruição articular?

Answer 15

Gota tofacea crônica

Ha estímulo inflamatório crônico!

Question 16

Qual temperatura há maior chances de manifestação da gota?

Answer 16

Temperaturas mais frias

Extremidades

Question 17

Como são os cristais encontrados na gota? Cekularidade está aumentada?

Answer 17

Cristais finos, em formato de agulha
Birrefringencia negativa à luz polarizada.

Celularidade aumentada, mas menos que na artrite séptica (menor que 20.000)

Question 18

O que encontro na radiografia da gota?

Answer 18

Erosões de saca bocado, bordas salientes.

Question 19

Quais medicações devo preferir usar na gota? FAL

Answer 19

FAL
Fenofibratos
Atorvastatina
Losartan

Question 20

Qual tratamento da artrite gotosa aguda?

Answer 20

AINES ou corticoide sistêmicos.

Colchicina (inibidor de microtúbulo, promovendo um comprometimento da função dos neutrofilos)

Question 21

Após o período de exacerbação da crise de gota. O que devo fazer?

Answer 21

Passar AINE ou colchicina em doses baixar por um tempo para depois iniciar um hipouricemiante.

Question 22

Qual tratamento hipouricemiante?

Answer 22

Alopurinol
Uricase
Probenecida/Benzobremarona

Question 23

Qual alvo de uricemia para gota?

Answer 23

De 6!

Se gota tofacea: 5

Question 24

Qual indicação de hipouricemiantes?

Answer 24

Gota tofacea
Crises frequentes
DRC

Question 25

Quais riscos de Alopurinol? DD

Answer 25

Risco de DRESS

Risco de DRC

Question 26

O que é pseudogota?

Answer 26

Artrite por cristais de pirofosfato de cálcio (não por monurato de sódio)

Question 27

Qual sinal específico da pseudogota na radiografia?

Answer 27

Condrocalcinose (calcificação de cartilagem) de punhos e joelhos.

Question 28

Fatores de risco para pseudogota: 2 hipo e 1 hiper

Answer 28

Hemocromatose (deposição de ferro dentro das articulações, facilita a deposição de cristais de cálcio)
Hiperparatireoidismo (aumento de cálcio)
Hipomagnesemia
Hipofosfatemia

Question 29

Qual diagnóstico de pseudogota?

Answer 29

Cristais romboides, cuboides, em bastões com birrefringencia positiva no líquido sinovial.
Celularidade aumentada, mas menos que na artrite infecciosa