Aula 1 - TCE Flashcards
(77 cards)
1
Q
Indicações para TC de crânio?
A
- TCE
- Processos infecciosos
- Patologias vasculares
- Malformações
- Hidrocefalia
- Hemorragias
- Tumores
2
Q
TC crânio – O que olhar no exame?
A
- Plano de corte
- Simetria
- Efeito de massa
- Fraturas
- Isquemia
- Hemorragia
3
Q
Plano de corte?
A
4
Q
Plano de corte?
A
5
Q
Plano de corte?
A
6
Q
Lados?
A
7
Q
O que tem que ser olhado?
A
Simetria
8
Q
Alteração?
A
Diminuição dos giros no lobo frontal esquerdo
9
Q
Achado?
A
Efeito de massa com desvio da linha média
10
Q
Achado?
A
Efeito de massa com desvio da linha média
11
Q
Achado?
A
Efeito de massa com desvio da linha média
12
Q
Achado?
A
Efeito de massa com desvio da linha média
13
Q
Achado?
A
Fratura em janela óssea
14
Q
Achados?
A
Hipodensidades (isquemias cerebrais)
15
Q
Achados?
A
Hiperdensidades (
16
Q
Epidemiologia no trauma?
A
- Trauma: “a epidemia silenciosa”
- Causa mundial mais comum de óbito e incapacidade em crianças e adultos jovens
- EUA: > 2 milhões de TCEs/ano
500.000 precisam de cuidados hospitalares - De todos os TCEs:
- 10% tem lesões fatais
- 5-10% tem déficits neurológicos sérios e permanentes
- 20-40% tem disfunções moderadas
17
Q
Principal causa de TCE em crianças e idosos?
A
30% se devem a quedas:
Principal causa em
- crianças < 4 anos
- idosos > 75 anos
18
Q
Quando NÃO USAR métodos de imagem para avaliar TCE?
A
Nos casos de TCE leve e de baixo risco para lesão neurocirúrgica
19
Q
Quais são os casos de TCE leve e de baixo risco para lesão neurocirúrgica?
A
- Baixa energia do traumatismo
- ECG de 15
- Paciente assintomático ou com cefaleia leve não progressiva ou tontura temporária
- Exame físico geral normal ou pequeno hematoma subgaleal /
pequena laceração cutânea - Exame clínico neurológico normal
20
Q
Quando USAR métodos de imagem para avaliar TCE?
A
- Perda de consciência
- Amnésia / Vômitos
- ECG menor que 15 (TCE moderado a grave)
- Déficit neurológico focal
- Suspeita de intoxicação exógena (prejudica avaliação clínica)
- Traumatismo aberto extenso
- Extremos de idade
- Coagulopatias ou uso de medicações que alterem a coagulação
21
Q
Raio X deve ser utilizado no TCE?
A
- Não deve ser utilizado como método de triagem.
- Papel relevante somente na localização de corpos estranhos, tais como projéteis de arma de fogo ou arma branca
22
Q
TC deve ser utilizado no TCE?
A
- Método de triagem no atendimento inicial do paciente:
- maior disponibilidade
- menor custo em relação à RM
- alta sensibilidade para fraturas e hemorragias - Hemorragias agudas: alto coeficiente de atenuação;
- Diagnóstico rápido de lesões que ameaçam a vida do paciente;
- Permite realização de estudos angiográficos;
23
Q
Desvantagens da TC no TCE?
A
- Radiação ionizante
- Artefatos de endurecimento do feixe de RX na interface óssea.
24
Q
Quando usar RM no TCE?
A
- Maior detalhamento do parênquima encefálico;
- Em geral, após a TC e após estabilização clínica;
- Caracteriza melhor:
- lesões não hemorrágicas (edema e infartos isquêmicos)
- pequenas lesões hemorrágicas duvidosas na TC (LAD)
- lesões parenquimatosas profundas, na interface óssea e na fossa posterior
25
Desvantagens da RM no TCE?
1. menor disponibilidade
2. maior tempo de exame
3. alto custo em relação à TC
4. campo magnético alto: cuidados extras com a monitorização de pacientes
vítimas de PAF
26
Achados?
Fraturas
27
Achados?
Fraturas
28
Localizações das Hemorragias intracranianas traumáticas?
1. extradural
2. subdural
3. subaracnóide
4. hemorragia intraventricular
29
Localizações e tipos das hemorragias intracranianas traumáticas?
30
Regiões?
31
Achados?
Hematoma extradural (epidural)
32
Características do Hematoma extradural (epidural)
85% supratentorial, têmporoparietal, com laceração da artéria meníngea média.
33
Achado?
Hematoma extradural (epidural)
34
Características raras do Hematoma extradural (epidural)
Raramente de origem venosa, seio sagital superior, seios
transversos, veias diplóicas e
meníngeas.
35
Achado na seta?
Hematoma extradural (epidural)
Sinal do redemoinho
36
No Hematoma extradural (epidural), o que é o Sinal do redemoinho?
Sangramento ativo, sem tempo para retração do coágulo.
37
Indicativos nas setas?
38
Achado?
Hematoma subdural
39
Achado?
Hematoma subdural
40
Achado?
Hematoma subdural
41
Achado?
Hematoma subdural
Golpe e contragolpe
42
Achado?
Hematoma subdural
43
Achado?
Hemorragia subaracnoide
44
Características da Hemorragia subaracnoide?
1. Associada a contusões ou
rupturas de veias, mais
comum nos idosos.
2. Complicações: vasoespasmo
e hidrocefalia
45
Achado?
Hemorragia subaracnoide
46
Achado?
Hemorragia subaracnoide
47
Achado?
Hemorragia subaracnoide
48
Achado?
Hemorragia subaracnoide
49
Achado?
Hemorragia subaracnoide
50
Hematoma extradural - Origem do sangramento
Artérias meníngeas Seios durais
51
Hematoma extradural - Localização
Espaço extradural
52
Hematoma extradural -Morfologia
Lente biconvexa
53
Hematoma extradural - Suturas
Seus limites respeitam as suturas
54
Hematoma subdural - Origem do sangramento
Veias corticais
55
Hematoma subdural - Localização
Espaço subdural
56
Hematoma subdural - Morfologia
Lente côncavoconvexa
57
Hematoma subdural - Suturas
Seus limites não respeitam as suturas
58
Hemorragia subaracnoide - Origem do sangramento
Veias corticais
59
Hemorragia subaracnoide - Localização
Espaço subaracnoide
60
Hemorragia subaracnoide - Morfologia
Assume a forma do sulco/fissura
61
Hemorragia intraventricular - Origem do sangramento
Veias ependimárias
62
Hemorragia intraventricular - Localização
No interior dos ventrículos laterais
63
Hemorragia intraventricular - Morfologia
No interior dos ventrículos, por
vezes decantado
64
Achados?
Contusões (Dentro do parênquima cerebral)
65
Sinônimo de contusão?
Hematoma
66
Achado?
Contusão
67
Achado?
Contusão
68
Achado?
Golpe e Contragolpe
Fratura
Contusão
69
Lesão axonal difusa (LAD) sinônimo?
Lesão axonal traumática
70
Lesão axonal difusa (LAD) epidemiologia?
50% das lesões primárias intra-axiais em TCEs graves
71
Lesão axonal difusa (LAD), Mecanismo de trauma?
indireto: aceleração / desaceleração / rotação >>> cisalhamento
72
Lesão axonal difusa (LAD), característica?
Dissociação clínico-radiológica:
- Rebaixamento do nível de consciência
- Exames iniciais normais ou discretamente alterados
73
Lesão axonal difusa (LAD), mortalidade?
10%
74
Achado?
LAD (morte cerebral)
75
RM T2, como ficam os líquidos?
Brancos
76
RM T2
Líquido no ventrículo
77
Achado?
Edema difuso pós-trauma (LAD)
