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Aula Anticoagulantes e trombolíticos Flashcards

(62 cards)

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1
Q

Como os fibrinolíticos agem?

A

Eles agem ativando a plasmina

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2
Q

Como os antiplaquetários agem?

A

Eles são exclusivos para inibir a agregação plaquetária

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3
Q

Como os anticoagulantes agem?

A

Eles agem em algum ponto da cascata da coagulação

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4
Q

O que ocorre na Hemostasia Primária?

A

Vasoconstricção e Agregação plaquetária

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Q

O que ocorre na hemostasia secundária?

A

A coagulação

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6
Q

O que ocorre na hemostasia Terciária

A

A fibrinólise

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7
Q

Quais são as etapas da Hemostasia primária?

A
  1. Adesão plaquetária
  2. Ativação Plaquetária
  3. Agregação plaquetária
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8
Q

Após a adesão inicial quais são os granulos que são liberados?

A

Tromboxano e ADP

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9
Q

Quais são as duas utilidades do Fibrinogenio?

A

Dá origem a fibrina por meio da trombina, como também intermedeia a agregação plaquetária

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10
Q

Através de quais receptores nós temos a ativação da agregação plaquetária?

A

Os receptores de ADP

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11
Q

Qual o objetivo da Hemostasia Secundária?

A

A formação de um coágulo de fibrina

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12
Q

Onde se inicia o processo de coagulação?

A

Na membrana fosfolipídica das plaquetas

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13
Q

Quem inicia a cascata de coagulação in vivo?

A

O fator tecidual

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14
Q

Quais são os principais fatores de coagulação ativados no fígado?

A

II, VII, IX e X

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15
Q

A via comum ocorre na ativação de qual fator?

A

O fator X

Necessitamos de cálcio para ativar o fator X

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16
Q

Qual a ordem da via Comum?

A
  1. Fator X
  2. Fator II ↣ IIa (trombina
  3. Trombina possibilita a conversão do fibrinogenio em fibrina
  4. Fator XIII é reponsável pela formação dos filamentos da ligação cruzada, deixando a fibrina mais estável
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17
Q

Quais são as substancias liberadas pela trombina?

A

Substancias que regulam a vasoconstrição ↣ Vasodilatadores, como óxido nítrico e prostaglandinas

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18
Q

Qual a função do tPa ?

A

Fator tecidual que ativa o plasminogenio e a dissolução do coágulo

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19
Q

Dessa forma, por que a trombina tem um efeito contraditorio?

A

A trombina ao mesmo tempo que favorece a formação do coágulo ele leva a fatores vasodilatadores, como NO e PGL2, tPA (Fator fibrinolítico e ativador do plasminogenio)

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20
Q

Quais são os fatores pro trombóticos?

A

Colágeno, fator de Von Willebrand, TXA2, ADP, Fator tecidual ↣ Inicia a via extrínseca (tromboplastina) e fatores de coagulação, trombina (o ponto chave da cascata de coagulação), fibrinogenio e fibrina, IAP (inibidor do ativador de plasminogenio e Alfa 2 Antiplasmina (Inativa a plasmina ↣ Sistema antifibrinolítico)

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21
Q

Quais são os fatores que regulam a homestasia?

A
  • Sistema fibrinolítico (t-PA, plasmina)
  • Antitrombina III ou Trombomodulina
  • PGl₂, NO
  • Proteínas C e S
  • Inibidor da Via do Fator Tecidual
  • Transformação de ADP (Adenosina difosfato em Adenosina ↣ Por meio da enzima adenosina difosfatase)
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22
Q

Qual a função do IAP1 e IAP2?

A

Eles são inibidores do t-PA

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23
Q

Quais são os fármacos que promovem a hemostasia?

A

Os hemostáticos e antifibrinolíticos

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24
Q

Dê exemplos de fármacos hemostáticos e antifibrinolíticos

A

Plasma fresco congelado e preparações de concentrados de fator VIII ou fator IX

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25
Qual o mecanismo da Vitamina K?
Ela é coagulante, sendo essencial para a formação dos fatores de coauglação (II, VII, IX e X) e das proteínas C e S (que são proteínas anticoagulantes)
26
Qual o mecanismo de funcionamento da Varfarina?
A varfarina e seus derivados funcionam como antagonistas da Vitamina K
27
Quais são os usos terapeuticos da VItamina K?
Tratamento e prevenção de sangramento, tratamento de excesso em anticoagulantes orais Em recém nascidos é util para prevenir a doença hemorrágica do recém nascido
28
Qual a utilidade dos antifibrinolíticos?
Eles impedem que o coágulo se dissolva, usamos em situações em que há risco de sangramento ou está havendo sangramento
29
Quais são os dois principais antifibrinolíticos?
Ácido Tranexamico / Ácido aminocapróico ↣ Inibem a t-Pa (Não ocorre a transformação do plasminogenio em plasmina) Aprotinina ↣ Não está mais no mercado
30
Qual a outra aplicação dos antifibrinolíticos?
Podem ser usados no tratamento do melasma, tendo em vista que a plasmina está em grande quantidade no melasma
31
Qual é o principal inibidor da COX (oral)?
AAS Possui uma afinidade maior com a COX-1, que gera uma enorme quantidade de tromboxano A2, estimulando a agregação plaquetária
32
Quais são os fármacos inibidores do GP IIB- IIIA?
Abcximabe, Eptifibatida, Tirofibana
33
Quais são os antagonistas do receptor do ADP?
Ticlopidina, Clopidogrel, Prasugrel, Cangrelor, Ticagrelor
34
Quais são os principais usos dos fármacos antiplaquetários?
Infarto agudo do miocárdio - Após cirurgia de revascularização do miocárdio - Episodio isquemico cerebral transitório (Mini AVCs) ou AVC trombótico, para prevenir recorrencias
35
Qual receptor de ADP que é bloqueado?
É o P2Y₁₂
36
Como funciona o mecanismo dos antagonistas do receptor do ADP?
Enquanto AMPc estiver aumentado não há agregação
37
Qual é a outra forma de aumentar o AMPc?
Por meio dos inibidores de fosfodiesterases ## Footnote Fosfodiesterases ↣ São enzimas que degradam a AMP ou GNP
38
Cite dois fármacos que possuem interação com antagonistas do receptor do ADP?
Inibidor da bomba de prótons e Bloqueadores dos canais de cálcio ## Footnote Quando acontece interação o antagonista de ADP sai perdendo porque vai diminuir o efeito antiplaquetário
39
Quais são os fármacos inibidores da Glicoproteína IIB/IIIA?
Abcximabe, Eptifibatida, Tirofibana
40
Qual a utilidade do receptor IIB/IIIA?
Ocorre ligação do fibrinogenio entre uma plaqueta e outra por meio do receptor IIB/IIIA
41
Quais são os fármacos inibidores de Fosfodiesterase? (PDE)
Dipiridamol, Cilotazol
42
Qual o exemplo de um agonista de PGL2?
Epoprostenol ## Footnote Tromboxano é agregante e vasoconstrictor, prostaciclina é vasodilatadora e antiagregante
43
Quem são os inibidores do receptor ativado por protease do tipo 1 acoplado a proteína G(PAR-1)?
Vorapaxar e Atropaxar, eles inibem o receptor da trombina (PAR-1), receptor ativado por protease do tipo 1
44
Quem são os antagonistas do GPIIB/IIIA?
Eptifibatida / Tirofibana ## Footnote ABCXimabe não é seletivo para GPIIB/IIIA como a eptifibatida / Tirofibana
45
Qual o principal anticoagualnte oral // Antagonista da Vitamina K?
A Varfarina
46
Qual a diferença na administração das heparinas
A de baixo pelso molecular é subcutanea e a de alto peso molecular é endovenosa
47
Quais são os usos clínicos dos anticoagulantes orais?
São usados na prevenção de: - Trombose venosa profunda - Embolia pulmonar - Coagulação em circulação extracorporea - Infarto do miocardio
48
Qual o mecanismo de ação da Varfarina?
Ela permite a inibição do ciclo da Vitamina K, impedindo a redução da Vitamina K
49
Por que a varfarina demora para fazer efeito?
Porque há o tempo de meia vida dos fatores de coagulação, que continuarão lá presentes
50
Qual o efeito adverso no início do uso da varfarina?
No início pode ocorrer a hipercoagulabilidade transitória devido a falta de proteína C e S que são anticoagulantes
51
Quais são os efeitos indesejáveis dos anticoagulantes orais?
Hemorragia, teratogenicos, hepatoxicidade e interação com outros fármacos (Inibição e indutores, AINEs e prot plasmáticas)
52
Qual adaptação podemos realizar em mulher grávida que tomava varfarina?
Trocar por heparina
53
Qual o mecanismo de ação do Fondaparinux e do Idraparinux?
Eles são inibidores indiretos do fator Xa. Eles atuam via S.C, se ligam na antitrombina III, que age inibindo o fator Xa
54
Quem são os inibidores diretos do fator Xa?
Rivaroxabana, Apixabana, edoxabana, Betrixabana
55
Qual medicamento é um inibidor direto da trombina? ## Footnote Funções da trombina: catalisar a conversão do fibrinogênio em fibrina; ativar o fator XIII, responsável pela ligação cruzada da fibrina,
Dabigatrana
56
Qual o mecanismo de ação das heparinas?
Elas são inibidoras direto da trombina (Fator IIa)
57
Quais são os efeitos indesejáveis dos inibidores indiretos da trombina (Fator IIA)?
- Hemorragia - Osteoporose - Trombocitopenia e trombose (por anticorpos) - Hipoaldosteronismo - Hipersensibilidade
58
Como proceder em caso de intoxicação por heparina?
Administrar protamina, que é um antogonista químico da heparina ↣ Situações de hemorragia potencialmente fatal
59
Quem são os inibidores diretos da trombina (Fator IIa)?
São os derivados da hirudina: Lepirudina, Bivalirudina Argatrobana Dabigatrana
60
Quais são os fibrinolíticos? = Servem para ativar o tPa
Estreptoquinase, uroquinase, alteplase, tenecteplase, reteplase
61
Quais são os usos clínicos dos fibrinolíticos?
Infarto agudo do miocárdio, AVC trombótico agudo, tromboembolismo arterial agudo, trombose venosa profunda com risco de morte e embolia
62
Qual o mecanismo de ação dos anticoagulantes parentais?
É a classe dos heparinas e derivados, também incluimos o fondaparinux ↣ O seu mecanismo de ação é ligar-se à antitrombina III, estimulando a inibição dos fatores de coagulação

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