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Sistema Respiratório 2022 > Aula Asma > Flashcards

Aula Asma Flashcards

1
Q

O que é asma?

A

É uma doença cronica das vias aéreas, onde ocorre uma obstrução do fluxo aereo reversível espontaneamente ou com tratamento. É causada por uma inflamação alérgica!!

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2
Q

Asma é uma inflamação cronica causada por eosinofilo, neutrofilo, mastócito, linfócito ou macrófago?

A

Eosinofilo!

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3
Q

Cite os 4 principais sintomas da asma.

A

Sibilos, dispneia, aperto no peito e tosse

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4
Q

Qual a raiz do problema da asma?

A

A hiperreatividade bronquica

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5
Q

O que acontece com o epitelio bronquico na asma?

A

Há espessamento da MB, remodelação, espessamento da camada de musculo liso, descamação do epitélio, presença de infiltrado inflamatório…

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6
Q

Quando a pessoa entra em contato com um alérgeno, qual tipo de anticorpo é produzido na asma?

A

IgE

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7
Q

O que causa broncoespasmo?

A

Sem cobertura, estímulos simples, como ar frio, são inalados e as terminações nervosas são estimuladas! Causa broncoespasmo.

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8
Q

Como é feito o diagnostico da asma?

A

Com a clínica, que é soberana! Pede-se espirometria apenas para classificar a asma!

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9
Q

As crises de asma ocorrem com que padrão?

A

Episódico!

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10
Q

Asma é mais frequente em crianças ou adultos?

A

Crianças, na infancia.

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11
Q

Cite um fator de melhora e um de piora da asma

A

Piora: a noite ela piora muito
Melhora: broncodilatador

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12
Q

Cite alguns diagnósticos diferenciais possíveis para asma.

A

Corpo estranho (sibila só de um lado), DPOC (não é episódico), bronquiolite (episódio isolado de asma), bronquiectasia como fibrose cística, rinossinusite, refluxo gastroesofágico (pode induzir broncoespasmo), ICC (pode sibilar)…

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13
Q

Quais são as 4 classificações da asma?

A

Intermitente, persistente grave, persistente moderada e persistente leve.

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14
Q

Quais as características de um asmático intermitente?

A

Pode ser um jovem atleta que sibila, tem tosse, leve, evita os agravantes e mal manifesta a doença. Realiza as atividades em geral normalmente, tem faltas ocasionais no trabalho, exacerbações ocasionais e de facil controle.

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15
Q

Quais as características de um asmático grave?

A

Tem facies cushingoide de tanto corticoide, discurso entrecortado, baixo desenvolvimento neuromuscular pq não faz atividade física, interna com frequencia. É limitado com exercícios fisicos, falta frequentemente no serviço, suas exacerbações sao graves.

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16
Q

Qual a frequência dos sintomas na asma intermitente?

A

Menor ou igual a 1x/ semana.
Asma noturna menor ou igual a 2x/mes.
BD de alivio menor ou igual a 1x/semana.

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17
Q

Qual a frequência dos sintomas na asma grave?

A

Diários, contínuos.
Asma noturna comum mais que 2x/semana
BD de alivio mais ou igual a 2x/dia

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18
Q

Como fica o VEF1 nas consultas sem BD da asma intermitente?

A

> 80% do previsto

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19
Q

Como fica o VEF1 nas consultas sem BD da asma grave?

A

<60% do previsto

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20
Q

Quais as características de um asmático leve?

A

Tem limitações para grandes esforços, faltas ocasionais no trabalho, as exacerbações sao infrequentes

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21
Q

Quais as características de um asmático moderado?

A

Tem limitações para esforços moderados, algumas faltas no serviço, exacerbações frequentes

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22
Q

Qual a frequência dos sintomas na asma leve?

A

São > ou igual 1x/semana e <1x/dia
Asma noturna >2x/mes mas < ou igual a 1x/semana
BD de alivio < ou igual a 2x/emana

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23
Q

Qual a frequência dos sintomas na asma moderada?

A

Diários, mas não contínuos
Asma noturna >1x/semana
BD de alivio >2x/semana e <2x/dia

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24
Q

Como fica o VEF1 nas consultas sem BD da asma leve?

A

Fica > ou igual a 80% do previsto

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25
Q

Como fica o VEF1 nas consultas sem BD da asma moderada?

A

Fica de 60 a 80% do previsto

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26
Q

Portanto, quais são as classificações de asma que tem alteração do VEF1?

A

Persistente moderada e grave

27
Q

O tratamento de asma é dividido em 2 partes. Pra que serve a manutenção?

A

Para profilaxia e controle da asma persistente

28
Q

Pra que serve a segunda parte do tratamento?

A

A segunda parte é o alivio imediato, serve para tratamento dos sintomas agudos.

29
Q

Os medicamentos para asma podem ser inalados, ingeridos ou injetados. Qual é a melhor via de administração medicamentosa para asma?

A

Inalatória.

30
Q

Pq?

A

Pq altas concentrações podem ser adm com mais eficácia nas vias aereas, os efeitos colaterais sistemicos podem ser evitados ou minimizados, o inicio da ação é mais rapido, e alguns medicamentos sao eficazes somente quando inalados.

31
Q

O tratamento da asma é feito com base em 2 tipos de medicamentos, quais são?

A

Anti-inflamatórios (corticoides) e broncodilatadores.

32
Q

De um exemplo de corticoide inalatório

A

Budesonida

33
Q

De um exemplo de corticoide sistemico

A

prednisona

34
Q

De um exemplo de anti-inflamatório anti-leucotrieno

A

Montelucaste

35
Q

De um exemplo de broncodilatador, beta2-adrenérgico de ação curta.

A

Salbutamol, fenoterol, terbutalina

36
Q

De um exemplo de broncodilatador, beta2-adrenérgico de ação prolongada.

A

Formoterol e salmeterol (são apenas inalatórios!!)

37
Q

De um exemplo de broncodilatador, das xantinas.

A

Aminofilina, teofilina (VO, ação curta) e teofilina AP (dura 12h)

38
Q

De um exemplo de broncodilatador, anti-colinérgico.

A

Ipratrópio

39
Q

O que é AEROLIN?

A

Salbutamol

40
Q

O que é BEROTEC?

A

Fenoterol

41
Q

O que é BERCANIL?

A

Terbutalina

42
Q

Qual classificação de asma usa beta2 de curta duração?

A

TODAS, para alivio dos sintomas

43
Q

Qual aconselhamento devemos fazer para qualquer tipo de asma?

A
  1. Orientar quando procurar o PS
  2. Educar sobre a doença
  3. Indicar a higiene ambiental (na casa e no trabalho)
44
Q

Qual o tratamento para o asmático intermitente?

A

Sem medicação profilática, apenas beta-2 para episódios agudos.

45
Q

Qual o tratamento para o asmático persistente leve?

A

CI dose baixa (budesonida)

Em crianças: evitar corticoides, damos anti-leucotrieno (VO) OU cromoglicato (VI)

46
Q

Qual o tratamento para o asmático persistente moderada?

A

CI de baixa dose + antileucotrieno ou teofilina de liberação lenta

OU

CI de média dose + beta2 de longa duração (formoterol ou salmeterol)

47
Q

Qual o tratamento para o asmático persistente grave?

A

Esse toma corticoide oral, mas faz-se o possivel para deixar a dose bem baixa.

CI alta dose + beta2 longa + CO ou + antileucotrieno ou teofilina de liberação lenta

48
Q

Cite alguns efeitos colaterais do corticoide sistêmico.

A

Osteoporose, catarata, hipertensão, resistência a insulina, gastrite, ulcera, acne, estrias, obesidade central, Síndrome de Cushing…

49
Q

Como sabemos se a asma está sob controle?

A

O paciente tem sintomas minimos (ideal nenhum) até mesmo de noite, exacerbações ocasionais, nao necessita de PS, usa ocasionalmente beta2…

50
Q

Qual a dose ideal do corticoide inalatório?

A

A dose ideal é aquela onde se tem quase o máximo de efeitos terapêuticos, com pouquíssimos efeitos adversos.

51
Q

Qual o melhor horário para a pessoa tomar corticoide inalatório?

A

A melhor resposta é espalhado durante o dia 6/6h, mas isso tem pouca adesão, então da-se 2x ao dia, de manhã e de tarde, entre 15h e 17h30 é o horário ideal.
Asma é uma doença noturna!! O horário critico é de manhã, pq ele acorda com pouco de broncoespasmo.

52
Q

Quais os benefícios do beta2 de ação prolongada?

A

É via inalatória, tem pouco efeito no sono e é o melhor broncodilatador

53
Q

Quais os malefícios do beta2 de ação prolongada?

A

São caros, causam taquifilaxia (tolerancia)

54
Q

Quais os benefícios da teofilina AP?

A

Tem pouco efeito no sono

55
Q

Quais os malefícios da teofilina AP?

A

É sistemico, via oral, precisa ajustar o nivel sérico, pq sua dose terapeutica é proxima do nivel serico, é do grupo da cafeína, entao causa piora do refluxo

56
Q

Qual paciente tem melhor distribuição dos fármacos pelo pulmão: o leve ou o grave?

A

O leve! “Quanto mais grave a obstrução das vias aereas, menor a deposição periférica do corticoide inalado!”

57
Q

Qual a solução do Elcio pra isso?

A

Dar 15 dias de corticoide sistemico, pra agir junto com o inalatório. Depois disso mantem só o inalatório de manutenção pra sempre.

58
Q

Asma tem cura?

A

DEPENDE da etiologia!

Tem cura: asma desenvolvida por beta-bloqueador, ou pelo ambiente, etc

59
Q

Asma pode ter expectoração purulenta?

A

Não!!!

60
Q

Qual exame se pede para classificar a asma?

A

Espirometria.

61
Q

Qual a medida da espirometria mais improtante?

A

VEF1

62
Q

Qual sinal é indicação para intubação orotraqueal?

A

Confusão mental!

63
Q

O que pode piorar a dispneia na asma?

A

Decúbito dorsal!

64
Q

No PS, como cuidar do asmático?

A

Oxigenoterapia, monitorização cardíaca, oximetria transcutanea, controle da frequencia respiratória…

Sistema Respiratório 2022 (2 decks)

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