Aula Asma

Question 1

O que é asma?

Answer 1

É uma doença cronica das vias aéreas, onde ocorre uma obstrução do fluxo aereo reversível espontaneamente ou com tratamento. É causada por uma inflamação alérgica!!

Question 2

Asma é uma inflamação cronica causada por eosinofilo, neutrofilo, mastócito, linfócito ou macrófago?

Answer 2

Eosinofilo!

Question 3

Cite os 4 principais sintomas da asma.

Answer 3

Sibilos, dispneia, aperto no peito e tosse

Question 4

Qual a raiz do problema da asma?

Answer 4

A hiperreatividade bronquica

Question 5

O que acontece com o epitelio bronquico na asma?

Answer 5

Há espessamento da MB, remodelação, espessamento da camada de musculo liso, descamação do epitélio, presença de infiltrado inflamatório…

Question 6

Quando a pessoa entra em contato com um alérgeno, qual tipo de anticorpo é produzido na asma?

Answer 6

IgE

Question 7

O que causa broncoespasmo?

Answer 7

Sem cobertura, estímulos simples, como ar frio, são inalados e as terminações nervosas são estimuladas! Causa broncoespasmo.

Question 8

Como é feito o diagnostico da asma?

Answer 8

Com a clínica, que é soberana! Pede-se espirometria apenas para classificar a asma!

Question 9

As crises de asma ocorrem com que padrão?

Answer 9

Episódico!

Question 10

Asma é mais frequente em crianças ou adultos?

Answer 10

Crianças, na infancia.

Question 11

Cite um fator de melhora e um de piora da asma

Answer 11

Piora: a noite ela piora muito
Melhora: broncodilatador

Question 12

Cite alguns diagnósticos diferenciais possíveis para asma.

Answer 12

Corpo estranho (sibila só de um lado), DPOC (não é episódico), bronquiolite (episódio isolado de asma), bronquiectasia como fibrose cística, rinossinusite, refluxo gastroesofágico (pode induzir broncoespasmo), ICC (pode sibilar)…

Question 13

Quais são as 4 classificações da asma?

Answer 13

Intermitente, persistente grave, persistente moderada e persistente leve.

Question 14

Quais as características de um asmático intermitente?

Answer 14

Pode ser um jovem atleta que sibila, tem tosse, leve, evita os agravantes e mal manifesta a doença. Realiza as atividades em geral normalmente, tem faltas ocasionais no trabalho, exacerbações ocasionais e de facil controle.

Question 15

Quais as características de um asmático grave?

Answer 15

Tem facies cushingoide de tanto corticoide, discurso entrecortado, baixo desenvolvimento neuromuscular pq não faz atividade física, interna com frequencia. É limitado com exercícios fisicos, falta frequentemente no serviço, suas exacerbações sao graves.

Question 16

Qual a frequência dos sintomas na asma intermitente?

Answer 16

Menor ou igual a 1x/ semana.
Asma noturna menor ou igual a 2x/mes.
BD de alivio menor ou igual a 1x/semana.

Question 17

Qual a frequência dos sintomas na asma grave?

Answer 17

Diários, contínuos.
Asma noturna comum mais que 2x/semana
BD de alivio mais ou igual a 2x/dia

Question 18

Como fica o VEF1 nas consultas sem BD da asma intermitente?

Answer 18

> 80% do previsto

Question 19

Como fica o VEF1 nas consultas sem BD da asma grave?

Answer 19

<60% do previsto

Question 20

Quais as características de um asmático leve?

Answer 20

Tem limitações para grandes esforços, faltas ocasionais no trabalho, as exacerbações sao infrequentes

Question 21

Quais as características de um asmático moderado?

Answer 21

Tem limitações para esforços moderados, algumas faltas no serviço, exacerbações frequentes

Question 22

Qual a frequência dos sintomas na asma leve?

Answer 22

São > ou igual 1x/semana e <1x/dia
Asma noturna >2x/mes mas < ou igual a 1x/semana
BD de alivio < ou igual a 2x/emana

Question 23

Qual a frequência dos sintomas na asma moderada?

Answer 23

Diários, mas não contínuos
Asma noturna >1x/semana
BD de alivio >2x/semana e <2x/dia

Question 24

Como fica o VEF1 nas consultas sem BD da asma leve?

Answer 24

Fica > ou igual a 80% do previsto

Question 25

Como fica o VEF1 nas consultas sem BD da asma moderada?

Answer 25

Fica de 60 a 80% do previsto

Question 26

Portanto, quais são as classificações de asma que tem alteração do VEF1?

Answer 26

Persistente moderada e grave

Question 27

O tratamento de asma é dividido em 2 partes. Pra que serve a manutenção?

Answer 27

Para profilaxia e controle da asma persistente

Question 28

Pra que serve a segunda parte do tratamento?

Answer 28

A segunda parte é o alivio imediato, serve para tratamento dos sintomas agudos.

Question 29

Os medicamentos para asma podem ser inalados, ingeridos ou injetados. Qual é a melhor via de administração medicamentosa para asma?

Answer 29

Inalatória.

Question 30

Pq?

Answer 30

Pq altas concentrações podem ser adm com mais eficácia nas vias aereas, os efeitos colaterais sistemicos podem ser evitados ou minimizados, o inicio da ação é mais rapido, e alguns medicamentos sao eficazes somente quando inalados.

Question 31

O tratamento da asma é feito com base em 2 tipos de medicamentos, quais são?

Answer 31

Anti-inflamatórios (corticoides) e broncodilatadores.

Question 32

De um exemplo de corticoide inalatório

Answer 32

Budesonida

Question 33

De um exemplo de corticoide sistemico

Answer 33

prednisona

Question 34

De um exemplo de anti-inflamatório anti-leucotrieno

Answer 34

Montelucaste

Question 35

De um exemplo de broncodilatador, beta2-adrenérgico de ação curta.

Answer 35

Salbutamol, fenoterol, terbutalina

Question 36

De um exemplo de broncodilatador, beta2-adrenérgico de ação prolongada.

Answer 36

Formoterol e salmeterol (são apenas inalatórios!!)

Question 37

De um exemplo de broncodilatador, das xantinas.

Answer 37

Aminofilina, teofilina (VO, ação curta) e teofilina AP (dura 12h)

Question 38

De um exemplo de broncodilatador, anti-colinérgico.

Answer 38

Ipratrópio

Question 39

O que é AEROLIN?

Answer 39

Salbutamol

Question 40

O que é BEROTEC?

Answer 40

Fenoterol

Question 41

O que é BERCANIL?

Answer 41

Terbutalina

Question 42

Qual classificação de asma usa beta2 de curta duração?

Answer 42

TODAS, para alivio dos sintomas

Question 43

Qual aconselhamento devemos fazer para qualquer tipo de asma?

Answer 43

1. Orientar quando procurar o PS 2. Educar sobre a doença 3. Indicar a higiene ambiental (na casa e no trabalho)

Question 44

Qual o tratamento para o asmático intermitente?

Answer 44

Sem medicação profilática, apenas beta-2 para episódios agudos.

Question 45

Qual o tratamento para o asmático persistente leve?

Answer 45

CI dose baixa (budesonida) Em crianças: evitar corticoides, damos anti-leucotrieno (VO) OU cromoglicato (VI)

Question 46

Qual o tratamento para o asmático persistente moderada?

Answer 46

CI de baixa dose + antileucotrieno ou teofilina de liberação lenta OU CI de média dose + beta2 de longa duração (formoterol ou salmeterol)

Question 47

Qual o tratamento para o asmático persistente grave?

Answer 47

Esse toma corticoide oral, mas faz-se o possivel para deixar a dose bem baixa. CI alta dose + beta2 longa + CO ou + antileucotrieno ou teofilina de liberação lenta

Question 48

Cite alguns efeitos colaterais do corticoide sistêmico.

Answer 48

Osteoporose, catarata, hipertensão, resistência a insulina, gastrite, ulcera, acne, estrias, obesidade central, Síndrome de Cushing...

Question 49

Como sabemos se a asma está sob controle?

Answer 49

O paciente tem sintomas minimos (ideal nenhum) até mesmo de noite, exacerbações ocasionais, nao necessita de PS, usa ocasionalmente beta2...

Question 50

Qual a dose ideal do corticoide inalatório?

Answer 50

A dose ideal é aquela onde se tem quase o máximo de efeitos terapêuticos, com pouquíssimos efeitos adversos.

Question 51

Qual o melhor horário para a pessoa tomar corticoide inalatório?

Answer 51

A melhor resposta é espalhado durante o dia 6/6h, mas isso tem pouca adesão, então da-se 2x ao dia, de manhã e de tarde, entre 15h e 17h30 é o horário ideal. Asma é uma doença noturna!! O horário critico é de manhã, pq ele acorda com pouco de broncoespasmo.

Question 52

Quais os benefícios do beta2 de ação prolongada?

Answer 52

É via inalatória, tem pouco efeito no sono e é o melhor broncodilatador

Question 53

Quais os malefícios do beta2 de ação prolongada?

Answer 53

São caros, causam taquifilaxia (tolerancia)

Question 54

Quais os benefícios da teofilina AP?

Answer 54

Tem pouco efeito no sono

Question 55

Quais os malefícios da teofilina AP?

Answer 55

É sistemico, via oral, precisa ajustar o nivel sérico, pq sua dose terapeutica é proxima do nivel serico, é do grupo da cafeína, entao causa piora do refluxo

Question 56

Qual paciente tem melhor distribuição dos fármacos pelo pulmão: o leve ou o grave?

Answer 56

O leve! "Quanto mais grave a obstrução das vias aereas, menor a deposição periférica do corticoide inalado!"

Question 57

Qual a solução do Elcio pra isso?

Answer 57

Dar 15 dias de corticoide sistemico, pra agir junto com o inalatório. Depois disso mantem só o inalatório de manutenção pra sempre.

Question 58

Asma tem cura?

Answer 58

DEPENDE da etiologia! | Tem cura: asma desenvolvida por beta-bloqueador, ou pelo ambiente, etc

Question 59

Asma pode ter expectoração purulenta?

Answer 59

Não!!!

Question 60

Qual exame se pede para classificar a asma?

Answer 60

Espirometria.

Question 61

Qual a medida da espirometria mais improtante?

Answer 61

VEF1

Question 62

Qual sinal é indicação para intubação orotraqueal?

Answer 62

Confusão mental!

Question 63

O que pode piorar a dispneia na asma?

Answer 63

Decúbito dorsal!

Question 64

No PS, como cuidar do asmático?

Answer 64

Oxigenoterapia, monitorização cardíaca, oximetria transcutanea, controle da frequencia respiratória...