Aula do Dr. Duprat Flashcards

1
Q

Quais são os três principais tipos de câncer de pele?

A

Os três principais tipos são basocelular (CBC), espinocelular (CEC) e melanoma.

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2
Q

Qual é o padrão de frequência e tendência metastática dos três tipos de câncer de pele?

A

O basocelular (CBC) é o mais frequente, seguido pelo espinocelular (CEC), que pode metastizar, e o melanoma, embora menos comum, é o mais propenso a metastizar.

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3
Q

Quais são as características dos carcinomas cutâneos?

A

Apesar de serem muito comuns, os carcinomas cutâneos têm uma baixa mortalidade e um baixo índice de metástases (1%).

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4
Q

Qual é a característica mais notável dos carcinomas cutâneos?

A

Eles são os tumores mais frequentes e tendem a apresentar recidiva local, mas geralmente têm uma baixa taxa de metástase.

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5
Q

Quais são os fatores de risco para câncer de pele?

A

Os fatores de risco incluem exposição aos raios UV, lesões pré-malignas, imunossupressão, ingestão de arsênicos, síndromes genéticas (como Gorlin e XP), contato com produtos químicos, áreas cicatriciais com traumas frequentes, áreas submetidas à radioterapia e infecção pelo vírus HPV.

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6
Q

Qual é um exemplo de fator de risco?

A

A exposição aos raios UV é um fator de risco significativo para câncer de pele, aumentando a sua incidência.

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7
Q

Qual é a principal causa do câncer de pele, especialmente em indivíduos suscetíveis?

A

A radiação UV é a principal causa do câncer de pele, especialmente em pessoas suscetíveis.

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8
Q

Como a exposição solar precoce afeta o risco de câncer de pele?

A

Cerca de 70-80% da exposição solar ocorre até os 18 anos. Uma queimadura solar intensa na infância pode aumentar o risco de câncer de pele em quase 50%. Adultos que moraram em locais ensolarados até os 15 anos têm um risco 4 vezes maior de desenvolver câncer de pele.

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9
Q

Qual é o tipo de câncer de pele associado a exposição solar crônica e/ou cumulativa?

A

O carcinoma espinocelular (CEC) e o lentigo maligno-melanoma (LMM) (um tipo específico de melanoma) são associados a esse padrão de exposição solar.

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10
Q

Qual é o tipo de câncer de pele associado a exposição solar intermitente?

A

O melanoma cutâneo e o carcinoma basocelular (CBC) estão associados a esse padrão de exposição solar.

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11
Q

O que é o lentigo maligno-melanoma (LMM)?

A

O LMM é um tipo específico de melanoma que ocorre mais frequentemente no rosto e está associado à exposição solar crônica e/ou cumulativa ao longo do tempo.

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12
Q

Qual é a relação de frequência entre CBC e CEC?

A

O carcinoma basocelular (CBC) é mais frequente que o carcinoma espinocelular (CEC), com uma relação de 4:1.

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13
Q

Em que áreas do corpo o CBC ocorre?

A

O CBC ocorre apenas em áreas com pelos, como o couro cabeludo.

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14
Q

Como as metástases são raras?

A

Raramente ocorrem metástases no carcinoma basocelular (CBC), o que geralmente o torna menos agressivo em comparação com outros tipos de câncer de pele.

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15
Q

Quais são os subtipos do carcinoma basocelular (CBC)?

A

Os subtipos do CBC incluem: sólido ou nodular, superficial, micronodular, adenóide/cístico e esclerodermiforme.

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16
Q

Como é o subtipo sólido ou nodular do CBC?

A

O subtipo sólido ou nodular se apresenta como uma lesão firme e elevada na pele, frequentemente de aparência brilhante.

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17
Q

Como se manifesta o subtipo superficial do CBC?

A

O subtipo superficial aparece como uma lesão plana e avermelhada que pode lembrar uma área inflamada da pele.

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18
Q

Como é o subtipo micronodular do CBC?

A

O subtipo micronodular se caracteriza por pequenos nódulos que podem se agrupar para formar uma lesão mais extensa.

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19
Q

Qual é a característica do subtipo adenóide/cístico do CBC?

A

O subtipo adenóide/cístico pode se assemelhar a glândulas salivares ou pode apresentar áreas císticas.

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20
Q

Como é o subtipo esclerodermiforme do CBC?

A

O subtipo esclerodermiforme tem uma aparência esbranquiçada e dura, podendo ser confundido com cicatriz.

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21
Q

Qual é a lesão precursora do carcinoma espinocelular (CEC)?

A

A ceratose actínica é a lesão precursora do CEC, frequentemente levando ao desenvolvimento do câncer.

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22
Q

Como o CEC é em relação à invasão e metástase?

A

O CEC é mais infiltrativo do que o carcinoma basocelular e pode apresentar a possibilidade de metástase.

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23
Q

Quais são as diferentes diferenciações histológicas do CEC?

A

O CEC pode ser classificado em três diferenciações histológicas:
* bem diferenciado (I),
* moderadamente diferenciado (II)
* indiferenciado (III).

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24
Q

Quais são alguns sinais e sintomas do CEC?

A

Alguns sinais e sintomas incluem nodulação, lesões de aspecto ulcerado com cicatrizes, áreas cicatriciais, hiperqueratose ou corno em áreas traumatizadas, placas vermelhas, úlceras genitais, pigmentação irregular e telangiectasias (vasos) em áreas irradiadas.

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25
Q

O que é a hiperqueratose ou corno em áreas traumatizadas?

A

É uma característica onde a pele engrossa formando uma área dura ou corno, frequentemente devido a traumas ou fricção.

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26
Q

Quais são algumas características da pigmentação irregular no CEC?

A

O CEC pode apresentar áreas de pigmentação irregular e úlceras em locais afetados, além de telangiectasias (vasos) e lesões destrutivas.

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27
Q

Quais são as etapas da abordagem de tratamento para os carcinomas cutâneos?

A

O processo envolve suspeita clínica, exame físico e, quando necessário, biópsia para diagnóstico. O tratamento definitivo pode ser cirúrgico ou não cirúrgico.

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28
Q

O que é realizado no tratamento cirúrgico?

A

No tratamento cirúrgico, a remoção do carcinoma cutâneo é feita através de procedimentos cirúrgicos.

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29
Q

Qual é a alternativa ao tratamento cirúrgico?

A

Além do tratamento cirúrgico, existem abordagens não cirúrgicas disponíveis para tratar os carcinomas cutâneos.

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30
Q

O que é observado no seguimento de carcinomas cutâneos?

A

No seguimento, os carcinomas cutâneos são avaliados quanto ao risco de recidiva, que pode ser baixo ou alto.

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31
Q

Quais são as categorias de risco de recidiva?

A

Os carcinomas cutâneos são classificados em baixo risco de recidiva ou alto risco de recidiva.

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32
Q

Quais são as medidas de prevenção do câncer de pele?

A

As medidas de prevenção incluem proteção solar com FPS acima de 15, tratamento de lesões precursoras (CECs), uso de vestes protetoras como chapéus e roupas grossas, e prática de autoexame da pele.

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33
Q

Qual é a importância do uso de vestes protetoras?

A

Vestes protetoras, como chapéus e roupas grossas, ajudam a bloquear a exposição excessiva aos raios solares, reduzindo o risco de danos à pele.

34
Q

Qual é a tendência de crescimento da incidência do melanoma cutâneo?

A

A incidência do melanoma cutâneo cresce a uma taxa de 5% ao ano.

35
Q

Qual é a estimativa de desenvolvimento de melanoma em indivíduos norte-americanos?

A

Estima-se que 1 a cada 70 indivíduos norte-americanos irá desenvolver melanoma em 2012, de acordo com o National Cancer Institute.

36
Q

Quantos novos casos de melanoma cutâneo são registrados nos EUA por ano?

A

Nos EUA, são registrados cerca de 59.580 novos casos de melanoma cutâneo anualmente, de acordo com a American Cancer Society.

37
Q

Quantas mortes ocorrem devido ao melanoma nos EUA anualmente?

A

Nos EUA, ocorrem cerca de 7.770 mortes devido ao melanoma cutâneo a cada ano, o que equivale a aproximadamente 1 óbito por hora, de acordo com o National Cancer Institute.

38
Q

Qual é o número de casos novos de melanoma no Brasil?

A

No Brasil, são registrados cerca de 6.060 casos novos de melanoma cutâneo, conforme dados do INCA.

39
Q

Quais são os fatores de risco para o melanoma?

A

Os fatores de risco para o melanoma incluem história familiar, história pessoal, fototipo de pele I e II, exposição à pele actínica, cabelos e olhos claros, síndrome do nevo displásico, mais de 50 nevos, nevo melanocítico atípico, nevo congênito, queimadura solar, efélides na infância, gravidez (possivelmente) e uso de bronzeamento artificial.

40
Q

Quais tipos de nevos estão associados a um risco aumentado?

A

A presença de mais de 50 nevos e nevos melanocíticos atípicos estão associados a um risco aumentado de desenvolver melanoma.

41
Q

Como a exposição solar contribui para o risco?

A

Exposição solar, especialmente queimaduras solares e efélides (sardas) na infância, contribuem para aumentar o risco de melanoma.

42
Q

Quais fatores relacionados à aparência estão associados a um risco aumentado?

A

Fototipo de pele I e II, cabelos e olhos claros, bem como a presença de efélides na infância, podem aumentar o risco de melanoma.

43
Q

Qual é a representação percentual do melanoma extensivo superficial em relação a todos os melanomas?

A

O melanoma extensivo superficial representa cerca de 70% de todos os casos de melanoma.

44
Q

Qual é a diferença entre “de novo” e nevus displásicos no contexto do melanoma extensivo superficial?

A

O melanoma extensivo superficial pode surgir “de novo” (sem uma lesão preexistente) ou a partir de nevus displásicos (lesões já existentes).

45
Q

Como é a progressão do melanoma extensivo superficial?

A

O melanoma extensivo superficial passa por uma fase radial que dura anos, antes de entrar na fase vertical.

46
Q

Qual é a faixa etária em que o melanoma extensivo superficial ocorre?

A

O melanoma extensivo superficial pode ocorrer em qualquer idade, com uma média de 51 anos.

47
Q

Qual é a característica clínica típica do melanoma extensivo superficial?

A

O melanoma extensivo superficial possui características clínicas típicas que permitem a sua identificação.

48
Q

Qual é a frequência relativa do melanoma nodular em relação a todos os melanomas?

A

O melanoma nodular representa de 15% a 30% de todos os casos de melanoma, sendo o segundo tipo mais comum.

49
Q

Qual é a tendência de surgimento do melanoma nodular em relação à pele saudável e a nevus pré-existente?

A

O melanoma nodular tem mais probabilidade de surgir em pele saudável do que em um nevus pré-existente.

50
Q

Qual é a fase predominante do melanoma nodular?

A

O melanoma nodular é predominantemente na fase vertical, o que indica uma rápida invasão e potencial de metástase.

51
Q

Como geralmente são os melanomas nodulares em termos de agressividade?

A

Os melanomas nodulares são geralmente mais agressivos em comparação com outros tipos de melanoma.

51
Q

Qual é a idade média em que o melanoma nodular ocorre?

A

O melanoma nodular tem uma idade média de ocorrência de 56 anos.

52
Q

Qual é a representação percentual do melanoma acral lentiginoso em brancos e não brancos?

A

O melanoma acral lentiginoso representa 2-8% dos melanomas em brancos e 35-90% em não brancos.

53
Q

Quais são as regiões comuns de ocorrência do melanoma acral lentiginoso?

A

O melanoma acral lentiginoso ocorre nas regiões palmares e plantares, podendo também ser peri ou subungueal (ao redor ou abaixo das unhas).

54
Q

Qual é a idade média em que o melanoma acral lentiginoso ocorre?

A

O melanoma acral lentiginoso tem uma idade média de ocorrência de 61 anos.

55
Q

Como é a pigmentação do melanoma acral lentiginoso?

A

O melanoma acral lentiginoso geralmente apresenta pouca pigmentação, podendo ser de cor mais clara.

56
Q

Qual é a frequência relativa do lentigo maligno melanoma em relação a todos os pacientes com melanoma?

A

O lentigo maligno melanoma ocorre em 4-10% dos pacientes diagnosticados com melanoma.

57
Q

Qual é a localização comum do lentigo maligno melanoma?

A

O lentigo maligno melanoma é mais comum em áreas expostas ao sol, especialmente na face.

58
Q

Como ocorre a progressão do lentigo maligno melanoma?

A

O lentigo maligno melanoma passa por uma fase radial que dura anos antes de entrar na fase vertical, que é mais tardia.

59
Q

Qual é a idade média em que o lentigo maligno melanoma ocorre?

A

O lentigo maligno melanoma tem uma idade média de ocorrência de 61 anos.

60
Q

Como são as lesões do lentigo maligno melanoma?

A

As lesões do lentigo maligno melanoma são planas e extensas, geralmente apresentando um aspecto de mancha.

61
Q

Em comparação com outros tipos de melanoma, como é o lentigo maligno melanoma?

A

O lentigo maligno melanoma é considerado mais “benigno” em comparação com outros tipos de melanoma.

62
Q

Quais são os métodos de identificação da lesão primária do melanoma?

A

A lesão primária do melanoma pode ser identificada através do exame físico, observando características como assimetria, bordas irregulares, cor (mais de uma cor), diâmetro maior que 6,0 mm e mudanças na aparência (ABCDE). A dermatoscopia também é um método utilizado.

63
Q

Quais são as características observadas no ABCDE do melanoma?

A

O ABCDE do melanoma se refere a assimetria, bordas irregulares, cor (mais de uma cor), diâmetro maior que 6,0 mm e mudanças (enlargement) na lesão.

64
Q

O que é a dermatoscopia e como é usada na identificação?

A

A dermatoscopia é um método que utiliza um instrumento chamado dermatoscópio para examinar as características da lesão primária do melanoma em maior detalhe.

65
Q

O que é a dermatoscopia?

A

A dermatoscopia é um exame dermatológico que envolve a análise detalhada das características das lesões de pele, utilizando um instrumento chamado dermatoscópio.

66
Q

Quais são os tipos de análise realizados na dermatoscopia?

A

Na dermatoscopia, são realizadas análises quantitativas e qualitativas das lesões de pele, classificando-as como benignas, suspeitas ou altamente suspeitas

67
Q

Quais são as principais utilizações da dermatoscopia?

A

A dermatoscopia é usada para diagnosticar e acompanhar lesões de pele, bem como para indicar ou contra-indicar a necessidade de cirurgias.

68
Q

Quais são as etapas básicas do tratamento do melanoma?

A

O tratamento do melanoma envolve a identificação da lesão primária, a realização de biópsia, ampliação de margens cirúrgicas, tratamento da base linfonodal e, quando necessário, tratamento adjuvante.

69
Q

O que envolve a etapa de biópsia?

A

A etapa de biópsia inclui a coleta de amostras da lesão para análise patológica, ajudando a confirmar o diagnóstico e determinar a extensão da doença.

70
Q

O que é ampliação de margens?

A

Ampliação de margens é o procedimento cirúrgico que envolve a remoção adicional de tecido ao redor da lesão para garantir que todas as células cancerígenas sejam removidas.

71
Q

O que é tratamento da base linfonodal?

A

O tratamento da base linfonodal refere-se à avaliação e, se necessário, remoção cirúrgica dos gânglios linfáticos próximos à área afetada para verificar se houve disseminação do câncer.

72
Q

O que envolve o tratamento adjuvante?

A

O tratamento adjuvante é um tratamento adicional administrado após a cirurgia principal para diminuir o risco de recorrência ou metástase do câncer.

73
Q

Quais são os tipos de biópsia?

A

Os tipos de biópsia incluem excisional (preferencialmente) e incisional (por bisturi ou punch), dependendo da situação.

74
Q

Qual é o tipo preferencial de biópsia quando possível?

A

O tipo preferencial de biópsia é a excisional, sempre que possível, para obter uma amostra completa da lesão.

75
Q

Quais são os métodos de biópsia incisional?

A

Os métodos de biópsia incisional podem incluir o uso de bisturi ou punch para remover uma parte da lesão.

76
Q

Qual é o tamanho máximo recomendado das margens da biópsia?

A

As margens da biópsia devem ter um tamanho máximo de 5,0 mm para garantir uma amostra representativa da lesão.

77
Q

Quais são os principais aspectos avaliados na histopatologia para o diagnóstico do melanoma?

A

Fase de crescimento, Breslow (espessura), ulceração, nível de Clark, índice mitótico, invasão vascular, invasão linfática, invasão perineural, infiltrado inflamatório intratumoral, infiltrado inflamatório peritumoral, áreas de regressão, nódulos satélites e margens.

78
Q

Quais são os três aspectos mais importantes a serem avaliados na histopatologia do melanoma?

A

Os três aspectos mais importantes são:
1. Breslow (espessura)
2. Ulceração
3. Índice mitótico

79
Q

Quais são as diretrizes para a ampliação de margens no tratamento do melanoma?

A

As diretrizes para a ampliação de margens no tratamento do melanoma são as seguintes:
- Melanoma “in situ” => 0,5 a 1,0 cm
- Espessura < 1mm => 1,0 cm
- Espessura entre 1 e 4mm => 2,0 cm
- Espessura > 4mm => 2,0 cm ou mais