Auscultation cardiaque - Généralités Flashcards

p. 133-137, 139-140 (auscultation des carotides) (53 cards)

1
Q

On peut mieux entendre les bruits sourds en appuyant le stéthoscope __ sur le thorax.

Légèrement ou Fortement

ex : B3

A

Légèrement

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Q

On peut mieux entendre les bruits de hautes tonalités en appuyant le stéthoscope __ sur le thorax.

Légèrement ou Fortement

ex : souffle de régurgitation aortique

A

Fortement

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3
Q

À quoi correspond le B1?

A

Fermeture des valves auriculo-ventriculaires

(mitrale & tricuspide)

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4
Q

À quoi correspond le B2?

A

Fermeture des valves sigmoïdes

(aortique & pulmonaire)

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5
Q

La contraction de quelle structure cardiaque engendre un pic d’élévation de la pression dans les oreillettes?

dont le reflet clinique est la pulsation veineuse de la jugulaire

A

Contraction auriculaire

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6
Q

À quoi correspond l’onde a?

A

Pic d’élévation de tension dans l’oreillette

engendré par la contraction auriculaire

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7
Q

À quoi correspond l’onde v?

A

2e onde d’élévation de la tension dans l’oreillette

engendré par les mouvements du coeur

C’est ce qui donne la morphologie du pouls veineux en double pics et double creux (onde a + onde v).

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8
Q

L’onde v survient tout juste après quoi?

A

Ouverture de la valve mitrale (B2)

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9
Q

Le B1 marque le début de la __.

Systole ou Diastole

A

Systole

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10
Q

Le B1 s’entend mieux à l’apex ou à la base du coeur?

A

Apex

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11
Q

Quelle(s) situation(s) peuvent engendrer une augmentation du B1?

A
  • Valve est largement ouverte (intervalle PR court)
  • Sténose mitrale encore mobile
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12
Q

Quelle(s) situation(s) peuvent engendrer une diminution du B1?

A

Insuffisance mitrale

empêche la valve de se fermer avec une tension normale

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13
Q

Le B2 marque le début de la __.

Systole ou Diastole

A

Diastole

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14
Q

Le B2 se dédouble de façon normale lors de l’__.

Inspiration ou Expiration

A

Inspiration

En raison d’une quantité accrue de sang faisant son entrée au cœur droit lors de l’inspiration, ce qui retarde l’éjection dans le ventricule droit.

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15
Q

Lorsque le B2 se dédouble, qu’est-ce qui correspond au :
- 1er bruit ?
- 2e bruit (P2)?

A
  • 1er bruit : Valve aortique
  • 2e bruit (P2) : Valve pulmonaire
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16
Q

À quel endroit peut-on entendre de façon optiumale le dédoublement physiologique du B2?

chez de jeunes personnes

A

2e espace intercostal gauche

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17
Q

Que signifie un dédoublement du B2 durant tout le cycle respiratoire?

A
  • Bloc de branche droit
  • Sténose congénitale chez l’enfant
  • Etc.

Retard dans l’éjection du sang du ventricule droit

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18
Q

Que signifie un dédoublement paradoxal du B2?

A
  • Bloc de branche gauche
  • Sténose aortique
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19
Q

Qu’est-ce qu’un dédoublement paradoxal du B2?

A

Composante aortique (A2) qui survient après la composante pulmonaire (P2)

et non avant

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20
Q

Lors d’un dédoublement paradoxal du B2, quelle composante se prolongera en expiration?

A

A2

En raison d’une éjection prolongée ou retardée du côté gauche du cœur

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21
Q

Le bruit de galop est synonyme de quel bruit cardiaque?

A

B3

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22
Q

Le B3 est un bruit __ entendu en __.

Sourd/De haute tonalité. Systole/Diastole.

A
  1. Bruit sourd
  2. Diastole
23
Q

Quelle(s) pathologie(s) sont associée(s) à la présence d’un B3?

A
  • Défaillance cardiaque
  • Insuffisance valvulaire (aortique ou mitrale)
24
Q

Le B3 est mieux entendu avec la __ du stéthoscope.

Cloche ou Diaphragme

25
Dans quelle position du patient est-il plus facile d'entendre le **B3**?
Décubitus latéral gauche
26
Le **B4** est entendu juste avant quel autre bruit cardiaque? | B1, B2, B3
Avant le **B1**
27
Que signifie la présence d'un **B4**?
Contraction auriculaire sur un ventricule rigide/peu compliant
28
29
Dans quel contexte procède-t-on à l'**auscultation des carotides**? | Quelle(s) pathologie(s)?
* ICT * AVC * *Sténose carotidienne (peut être à l'origine)*
30
* Que recherche-t-on lors de l'**auscultation des carotides**? * Qu'est-ce que ça signifie si ce signe est présent?
* **Souffle** carotidien * Témoigne d'une obstruction carotidienne par athérosclérose
31
# Vrai ou Faux Lors de l'**ausculation des carotides**, le patient doit respirer normalement.
Faux | Il doit **retenir son souffle**.
32
Quelle pathologie peut engendrer un faux positif lors de l'**auscultation des carotides**?
Souffle cardiaque aortique | *(par irradiation)*
33
# Vrai ou Faux Le dépistage systématique d'un **souffle carotidien** à l'examen de base est recommandé. | *(Auscultation des carotides)*
Faux | N'est **pas** conseillé.
34
Quelles sont les caractéristiques d'un **souffle physiologique**? | *en comparaison à un souffle pathologique*
* Tonalité douce (vibratoire) * Variable *(état physiologique, position, respiration)* * Proto-systolique avec un B2 normal * Asymptomatique ## Footnote * *Âge (souffle d'éjection)*
35
Quelles sont les caractéristiques d'un **souffle pathologique**? | *en comparaison à un souffle physiologique*
* Tonalité forte, intense ou rugueux * Constant * Holo-systolique, diastolique, B2 anormal pancardiaque * Symptomatique
36
Décrire les grades possibles d'un **souffle**. | Grade 1 à 6
1. Souffle **discret** qui demande une attention de la part de l'examinateur 2. Souffle **audible immédiatement** 3. Souffle **fort**, facilement audible, mais non palpable 4. Souffle fort produisant un frémissement **palpable** *(thrill)* au niveau du thorax 5. Souffle fort, audible même avec le **stéthoscope partiellement relevé** 6. Souffle très fort, audible avec le **stéthoscope complètement relevé ou sans stéthoscope**
37
# À quel **grade** correspond ce souffle? Souffle discret qui demande une attention de la part de l'examinateur
Grade **1**
38
# À quel **grade** correspond ce souffle? Souffle audible immédiatement
Grade **2**
39
# À quel **grade** correspond ce souffle? Souffle fort, facilement audible, mais non palpable
Grade **3**
40
# À quel **grade** correspond ce souffle? Souffle fort produisant un frémissement palpable *(thrill)* au niveau du thorax
Grade **4**
41
# À quel **grade** correspond ce souffle? Souffle fort, audible même avec le stéthoscope partiellement relevé
Grade **5**
42
# À quel **grade** correspond ce souffle? Souffle très fort, audible avec le stéthoscope complètement relevé ou sans stéthoscope
Grade **6**
43
Un **souffle d'éjection** survient immédiatement après quel bruit cardiaque? | B1, B2, B3, B4
B1
44
Un **souffle systolique** survient entre quels bruits cardiaques? | B1, B2, B3, B4
Entre B1 & B2
45
Un **souffle diastolique** survient entre quels bruits cardiaques? | B1, B2, B3, B4
Entre B2 & B1
46
# Vrai ou Faux L’**inspiration** diminue la pression intrathoracique et augmente le retour veineux à l’intérieur du cœur droit.
Vrai
47
L’**inspiration** permet d’exacerber les __ en provenance du cœur __.
1. Souffles 2. Coeur **droit** | *Insuffisance tricuspidienne ou sténose pulmonaire*
48
L'**inspiration** __ la pression intrathoracique. | Augmente ou Diminue
Diminue
49
Le **Valsalva** __ la pression intrathoracique et __ le retour veineux et le volume du coeur. | Augmente ou Diminue *(pour les 2 réponses)*
1. **Augmente** la pression intrathoracique 2. **Diminue** le retour veineux & volume du coeur
50
Le **Valsalva** permet d'intensifer quel(s) souffle(s)?
* Souffle du prolapsus mitral * Souffle engendré par une cardiomyopathique hypertrophique (IHSS)
51
Le ***squatting*** et le ***hand-grip*** __ le retour veineux et les résistances périphériques. | Augmente ou Diminue
Augmente
52
Le ***squatting*** et le ***hand-grip*** __ les souffles de régurgitation *(aortique ou mitral)*. | Augmente ou Diminue
Augmente | *(exacerbe)*
53
Quelle manoeuvre permet de remplacer le ***squatting*** et le ***hand-grip*** afin d'augmenter les souffles de régurgitation *(aortique ou mitral)*? | Chez un sujet incapable de faire du squatting ou du hand-grip.
Gonflement des brassards à pression au-dessus de la TAS simultanément aux 2 bras | TAS : Tension artérielle systolique ## Footnote *Cela diminuera le souffle engendré par une cardiomyopathique hypertrophique (IHSS)*