Auscuta cardiovascular-incompleto Flashcards
(59 cards)
Quais informações devem ser abordadas na descrição da ausculta cardíaca?
- Quantos tempos compõem o rítmo cardíaco?
- O rítmo é regular ou irregular?
- Qual é a intensidade das bulhas cardíacas?
- Há bulhas extras?
- Há sopros?
- Descrição do sopro
Quais eventos do ciclo cardíaco produzem o som de B1?
Fechamento das valvas tricuspide e mitral nas sístoles ventriculares
- pressão nos ventriculos força o fechamento
- B1 dá início à sístole
Quais eventos do ciclo cardíaco produzem o som de B2?
Fechamento das válvas Aórtica e Pulmonar ao final das sístoles ventriculares, pós ejeção do sangue
- pressão dos ventrículos < pressão nos grandes vasos
- B2 encerra a sístole
Qual evento do ciclo cardíaco ocorre no intervalo entre B1 e B2?
Sístole- ejeção ventricular do sangue
Qual evento do ciclo cardíaco ocorre no intervalo entre B2 e B1?
Diástole ventricular- enchimento dos ventrículos
Qual é o princípio físico por traz da hiperfonese da bulhas?
A válvula está em uma posição muito aberta e é forçada a fechar raídamente
- como uma fechar rapidamente uma porta que está muito aberta; quanda ela se fecha, inevitavelmente produz um som alto
Quais são as principais causas de hiperfonese de B1?
- Sd. hipercinética
- hipertireoidismo, anemias
- Estenose tricúspide ou Ebstein
- hiperfonese de T1
- Estenose de mitral
- hiperfonese de T1
-
-
-
Quais são as principais causas de hiperfonese de B2?
- Hipertensão Arterial Pulmonar
- P2>A2
- HAS
- A2>P2
- Sd. hipercinética
- anemia, hipertireoidismo
- Aneurisma de aorta descedente, com aproximação da aorta da parede torácica
Quais são as principais causas de hipofonese de B1?
- Bradicardias
- Bloqueio átrioventricular (BAVT)
- intervalo PR do ECG longo
- Enfisema pulmonar
- Isquemia miocárdica
- disfunção do miocárdio → hipofonese
- Derrame pericárdico
- Miocardiopatia dilatada
- insuficiência mitral
- hipofonese de M1
- Insuficiência aórtica
- hipofonese de M1
- IAM de VE
- hipofonese de M1
- Insuficiência tricúspide
- hipofonese de T1
- Insuficiência pulmonar
- hipofonese de T1
- Comunicação interatrial (CIA)
- hipofonese de T1
- IAM de VD
- hipofonese de T1
Quais são as principais causas de hipofonese de B2?
- Insuficiência cardíaca por falência do miocárdio
- ↓débito cardíaco; menos sangue chegando a aorta, menor pressão na aorta e fechamento mais lento da valva aórtica
- Isquemia miocárdica
- disfunção no miocárdio → hipofonese
- Estenose Aórtica ou Pulmonar
- a própria calcificação da valva em função da doença pode levar à imobilidade da mesma, levando à hipofonese
- Insuficiência Aórtica ou Pulmonar,
- fechamento indevido da valvula → hipofonese de B2
O que é desdobramento fisiológico de B2?
Qual é a explicação fisiológica do desdobramento?
- Atraso no fechamento da valva pulmonar ao fim da sístole
- frequente em indivíduos jovens
- Ocorre durante a inspiração e desaparece na expiração
- Na inspiração ocorre ↑ retorno venoso
- mais sangue em VD
- é necessário mais tempo para que VD esvazie
- Atraso no fechamento da valva pulmonar
Definição de desdobramento patológico de B2?
- Atraso no fechamento da valva pulmonar ou antecipação do fechamento da valva aórtica ao fim da sístole
- Ocorre na respiração normal
Quais são as principais doenças em que ocorre desdobramento patológico de B2?
- Bloqueio de ramo direito
- Estenose de valvula pulmonar
- Insuficiência mitral
Fisiopatologia do desdobramento patológico de B2 no bloqueio do ramo direito?
- BRD
- Maior dificuldade para o potencial de ação percorrer o feixe de Hiss e promover a sístole de VD
- Sístole de VD ocorre atrasada em relação a sístole de VE
- Consequentemente, fechamento de valvula pulmonar (P2) ocorre depois do fechamento da valvula Aórtica (A2)
Fisiopatologia do desdobramento patológico de B2 na estenose de valvula pulmonar?
- Estenose de valvula pulmonar
- É necessário mais tempo para que o sangue contido em VD seja ejetado para A. pulmonar
- Atraso no fechamento da lvula pulmonar (P2), quando comparada a valvula aórtica (A2)
Fisiopatologia do desdobramento patológico de B2 na insuficiência mitral?
- Insuficiência mitral
- Ocorrência de regurgitação mitral durante sístole de VE
- parte do sangue que deveria ser ejetado para a Aorta regurgita para o átrio esquerdo
- Esvaziamento de VE ocorre mais rapidamente, menos sangue é ejetado para Aorta
- Antecipação do fechamento da valvula mitral (A2) em relação ao fechamento da valvula pulmonar (P2)
Definição de desdobramento paradoxal de B2
Desdobramento de B2 prévio desaparece quando o paciente realiza a manobra de Rivero Carvalho (respira fundo e prende a respiração)
Quais são as principais doenças onde ocorre desdobramento paradoxal de B2?
- Insuficiência tricúspide
- Bloqueio de ramo esquerdo
Fisiopatologia do desdobramento paradoxal de B2 no bloqueio de ramo esquerdo
- BRE
- Maior dificuldade para o potencial de ação percorrer o feixe de Hiss e promover a sístole de VE
- Sístole de VE ocorre atrasada em relação a sístole de VD
- Consequentemente, fechamento de valvula aórtica (A2) ocorre depois do fechamento da valvula pulmonar (P2)
- Realização da ,anobra de Rivero Carvalho
- respirar fundo e prender a respiração
- ↑ retorno venoso
- mais sangue em VD
- é necessário mais tempo para que VD esvazie
- Atraso no fechamento da valva pulmonar (P2)
- P2 e A2 ocorrem simultâneamente, fazendo o desdobrabento de B2 desaparecer ou diminuir
Fisiopatologia do desdobramento paradoxal de B2 na insuficiência tricúspide
- Insuficiência trucúspede
- Ocorreência de regurgitação tricúspede durante sístole de VD
- parte do sangue que deveria ser ejetado para artéria pulmonar regurgita para a aurícula direita
- Esvaziamento de VD ocorre mais rapidamente, menos sangue é ejetado para artéria pulmonar
- Antecipação do fechamento da valvula pulmonar (P2) em relação ao fechamento da valvula aórtica (A2)
- Realização da ,anobra de Rivero Carvalho
- respirar fundo e prender a respiração
- ↑ retorno venoso
- mais sangue em VD
- é necessário mais tempo para que VD esvazie
- Atraso no fechamento da valva pulmonar (P2)
- P2 e A2 ocorrem simultâneamente, fazendo o desdobrabento de B2 desaparecer ou diminuir
Definição de desdobramento fixo de B2
Atraso no fechamento da valvula pulmonar ao fim da sístole, que não desaparece durante a inspiração
Qual é a principal doença em que ocorre desdobramento fixo de B2?
Comunicação interatrial
Qual é a fisiopatologia do desdobramento fixo de B2 na comunicação interatrial?
- Presença de orifício no septo interatrial que permite o fluxo de sangue
- Durante a sístole atrial, sangue contido em AE é bombeado para AD
- pressão em AE > pressão em AD
- AD bombeia mais sangue para VD
- VD mais cheio
- É necessário mais tempo para que o sangue contido em VD seja ejetado para A. pulmonar
- Atraso no fechamento da lvula pulmonar (P2), quando comparada a valvula aórtica (A2)
Definição da manobra de Rivero Carvalho
Qual é o mecanismo de funcionamento da mesma?
Solicita-se ao paciente que realize uma inspiração prolongada seguida por apnéia inspiratória por alguns segundos durante a ausculta cardíaca
- Inspiração prolongada gera ↓ a pressão intratorácica
- ↑ retorno venoso para VD
- VD mais cheio
- ↑ da força de contração de VD + ↑ força de contração do VD + ↑ volume de ejetado por VD
