Autismespekter forstyrrelser (ASD)

Question 1

Autismespekter forstyrrelser er … …sforstyrrelser.

Answer 1

Gjennomgripende utviklingsforstyrrelser.

Question 2

Når debuterer ASD?

Answer 2

ASD er medfødt, men blir synlig i spedbarnsalder (i løpet av de første 3 leveår).

Question 3

Hva kjennetegner ASD?

Answer 3

Funksjonssvikt kjennetegnet av:
– Avvik i gjensidig sosialt samspill (manglende felles oppmerksomhet, sosial isolasjon)
– Avvikende kommunikasjonsmønster (går glipp av mye non-verbal kommunikasjon)
– Redusert sosial fleksibilitet og forestillingsevne (mind-blindness, metaforer osv. oppfattes ikke)
OBS! En del har stereotyp og repeterende atferdsmønstre.

Question 4

Når bør man mistenke ASD?

Answer 4

• • Forsinket språkutvikling
• • Dårlig til å leke, viser ikke interesse i andre barn
• • Deler ikke interesser med andre barn
• • (Bekymring fra barnehagen)

Question 5

Hva er viktig å få frem i anamnesen?

Answer 5

– Genetisk disposisjon (andre i familien med liknende symptomer eller diagn. ASD?)
– Oppvekstforhold
– Utviklingshistorie: språk, kommunikasjon, lek/sosial, motorikk (sitte, stå, gå)…
I videre utredning kan man bruke strukturerte intervjuguider: ADI-R (for ADS) og Kiddie-SADS (for psykiske lidelser hos barn).

Question 6

Nevn noen differensialdiagnoser.

Answer 6

• • Psykisk utviklingshemming
• • Spesifikk språkforstyrrelse
• • Selektiv mutisme
• • Tilknytningsforstyrrelser
• • Hos ungdom og voksne: schizoid PF, schizofreni

Question 7

Videre utredning?

Answer 7

• • Observasjon: i spontan lek og interaksjon med andre i barnehagen/skolen, og strukturert lekeobservasjon.
• • Tester: evnetester, språktester og test av adaptive ferdigheter.
• • Somatisk undersøkelse: barnenevrologisk u.s., hørsel og synstesting!
• • EEG ved (+) anfallsanamnese (f.eks abscenser)
• • (MR)
• • Gentesting: mtp fragilt-X syndrom

Question 8

Er det noe særlig komorbiditet ved ASD?

Answer 8

Ja, det er veldig vanlig:

• • Somatisk sykdom: epilepsi (30%), søvnproblemer, bevegelsesvansker (koordinasjon, bevegelsesstereotypi)
• • 40% er psykisk utviklingshemmede
• • 70% har psykiske lidelser: angst, affektive lidelser, tics, selektiv mutisme.

Question 9

Kan ASD behandles?

Answer 9

Ingen kurativ behandling, men tilrettelegging og symptomatisk beh. er mulig! En integrert og tverrfaglig modell (helsevesenet, foreldre, aktører i nærmiljøet, kommunale støtteordninger…) er nødvendig for:
– Tilrettelagt miljø: oversikthet og forutsigbarhet
– Læring etter atferdsanalytiske prinsipper: felles fokus felles engasjement, blikkkontakt, gjentakelser, lære å imitere.
Symptomatisk medikamentell behandling:
– Antipsykotika (risperidon) hvis urolige, irritable, osv.
– Psykostimulantia hvis oppmerksomhetsvansker, impulsivitet, hyperaktivitet
– Melatonin ved søvnproblematikk

Question 10

Hva er forekomsten av ASD?

Answer 10

1:1000 til 1:100.

Klassisk barneautisme er 4:1 hyppigere hos gutter enn jenter.