auto-immunité clinique Flashcards
(38 cards)
quelle % de la population se trouve dans la phase de l’auto-immunité bénigne ?
5-8 %
quels sont les 5 facteurs associés à la présence d’un autoanticorps ?
1- âge avancé 2- sexe féminin 3- médicament 4- histoire familiale 5- infection
vrai ou faux. autoanticorps veut nécessairement dire auto-immunité.
faux
quels sont les trois types d’évidences pour une démonstration cause à effet ?
directe
indirecte
circonstancielle
quels sont les 3 stades du développement de l’auto immunité ?
1- perte de tolérance aux autoantigènes nucléaires
2- production d’auto-anticorps
3- maladie clinique
vrai ou faux. Il est seulement possible de détecter un auto-anticorps au moment du diagnostic.
faut, peut être détecté jusqu’à 10 ans avant
combien d’auto-anticorps peuvent être détectés au moment du diagnostic d’un lupus ? que se passe-t’il ensuite ?
environ 3 types
plateau
parlez des maladies auto-immunes ciblés.
Glande thyroïde
- Hashimoto (anti-thyroid peroxidase)
- Graves- Basedow (anti-récepteur de la TSH ou ‘thyroid- stimulating immunoglobulin (TSI)’
Foie/pancréas
- Hépatite auto-immune (plusieurs – anti-muscle lisse
les plus connus)
- Diabète juvénile (anti-ilôts de Langherans)
Système nerveux
- Sclérose en plaque (anti-myéline)
Peau
- Pemphigus (anti-desmoglein 1)
parlez des maladies auto-immunes systémique.
Manifestations systémiques et atteinte possible de plus d’un organe
Gastro-intestinales
Crohn/colite ulcéreuse
Peau, Psoriasis, Rheumatologique - MRAS § Polyarthrite rhumatoïde, Collagénoses, Vasculites, Sclérodermie;
polymyosite; dermatomyosite;
collagénose mixte (MCTD), indifférenciée ou de chevauchement (overlap)
Polyarthrite rhumatoïde
- Anticorps anti-immunoglobulin ou
facteur rhumatoïde
- Anticorps anti-protéine cyclic citrullinée (aCCP)
Lupus érythémateux disséminé
- Facteur antinucléaire (FAN ou ANA)
• Anti-dsDNA; anti-Smith
- Anticorps antiphospholipides
quelles sont les maladies auto-immune ciblées et systémiques les plus fréquentes ?
- diabète de type I
- maladies thyroïdiennes
- lupus (1:2000)
- PR (1:100)
combien de canadien souffrent du lupus ? combien sont des jeunes femmes ? quelle est le pourcentage de mortalité prématurée ?
17 000
90%
10-15%
quelles critères doit-on remplir pour avoir un diagnostic de lupus ?
critères cliniques
critères en laboratoire
plus d’un organe atteint
éliminer une autre cause (autre maladie, médicament, infection)
quelles sont les conclusions en lien avec le SMR (mortalité lupus vs mortalité groupe même âge)
mortalité non ajustée = 2 X plus grande excès de mortalité du à ... • atteinterénale • infections • cancershématologiques et du poumon • maladiecardiovasculaire
quels sont les 3 domaines à considérer lorsque l’on évalue les résultats d’un lupus ?
1- activité
2- état de santé
3- dommage
comment fait-on pour calculer l’activité d,un lupus ?
SLEDAI (-2K, SELENA), BILAG
- maladie hétérogène = exacerbations (flare) ou rémission imprévisibles
- varie d’un individu à l’autre dans le temps
à quoi est du le dommage cumulatif ? Pendant combien de temps doit-il être présent ? Avant/après diagnostic ?
Activité de la maladie, des complications liées au traitement, de maladies intercurrentes [e.g., cancer].
6 mois
après diagnostic
vrai ou faux, le dommage peut être traité et revenir à la normale.
Faux
comment mesure-t’on le dommage ?
SCLICC
ACR
- 12 système
- score de 0 à 47
À quoi correspond l’état de santé ? Comment fait-on pour le calculer ?
à la qualité de vie
SF-36:
8 dimensions:
• general health, role-physical, physical function, bodily pain, mental function, role-emotional, social function, and vitality.
2 scores sommaires normalisés à 50 (sd=10) • physical component scale (PCS)
• mental component scale (MCS)
comment peut-on mesurer l’index de changement du lupus ?
SLE responder index
Amélioration de l’activité de la maladie
• Diminution de >= 4 points sur le SELENA-SLEDAI
Absence de ‘flare’
• Pas de nouveau BILAG A ou pas plus qu’un BILAG B
Pas de détérioration sur l’échelle globale du médecin
• Pas de détérioration de >=0.3 points par rapport au temps ‘0’ sur une mesure globale d’activité de la maladie par le médecin évaluateur
parlez des types et de l’ordre de chaque recherche.
§ Recherche fondamentale
• génération d’hypothèse et développement de modèles au niveau cellulaire ou animal
§ Recherche translationnelle
• validation des modèles chez l’humain et développement
d’outils cliniques diagnostiques ou thérapeutiques
§ Recherche clinique
• Phases de développement d’un nouveau traitement
§ Recherche épidémiologique
• études des populations humaines
§ Recherche en dissémination et transfert des connaissances
parlez de l’historique du lupus.
Lupus – une maladie de la peau = Moyen Âge à Kaposi (1837 – 1902)
Lupus – une maladie systémique = Kaposi à Osler (1904) – puis Libman et Sacks (1923)
Lupus – un premier biomarqueur = La cellule LE décrite par Hargrave (1948)
vrai ou faux. Il n’y a pas de nouveaux médicaments pour le lupus depuis 30 ans.
faux, depuis 50 ans
en quoi résulte le phénomère de la cellule LE ?
Le phénomène de la cellule LE résulte en la phagocytose et digestion de matériel nucléaire par les polymorphonucléaires
