Autonomic Drug (2)

Question 1

Sympathomimetics drug มีอะไรบ้างและมีMOAอย่างไรและใช้ในภาวะใด

Answer 1

1)Albuterol, Salmeterol, Terbutaline: beta2>beta1
ใช้ใน asthma, COPD และ terbutalineใช้เป็นtocolysis
2)Dobutamine: beta1>beta2,alpha
ใช้ใน HF, cardiogenic shock
3)Dopamine: D1=D2>beta>alpha
ใช้ใน unstable bradycardia, HF, shock(low dose:beta effects)
vasoconstriction(high dose:alpha effect)
4)Epinephrine:beta>alpha
ใช้ใน anaphylaxis, asthma, open-angle glaucoma
5)Fenoldopam:D1
ใช้ใน postoperative hypertension, hypertensive crisis, เป็นvasodilator
6)Isoproterenol:beta1=beta2
ใช้ใน electrophysiologic evaluation of tachyarrhythmias
7)Midodrine:alpha1
ใช้ใน autonomic insufficiency, postural hypotension
8)Mirabegron:beta3
ใช้ใน urinary urge incontinence or overactive bladder
9)Norepinephrine:alpha1>alpha2>beta1
ใช้ใน hypotension, septic shock
10)Phenylephrine:alpha1>alpha2
ใช้ใน: hypotension, ocular procedures(mydriatic), rhinitis, ischemic priapism

Question 2

Indirect sympathomimetics มีอะไรบ้างและMOAอย่างไรและใช้ในภาวะใด

Answer 2

1)Amphetamine: indirect agonist, reuptake inhibitor,
releases stored catecholamines ใช้ใน narcolepsy, obesity, ADHD
2)Cocaine: indirect agonist, reuptake inhibitor
ใช้ใน vasoconstriction, local anesthesia
3)Ephedrine: indirect agonist, releases stored catecholamines
ใช้ใน nasal decongestion, urinary incontinence, hypotention

Question 3

Sympatholytics(alpha2 agonist)ใช้ในภาวะใดและมีSEอย่างไร

Answer 3

1)Clonidine, guanfacine
ใช้ใน hypertensive urgency, ADHD, tourette syndrome, symptom control in opioid withdrawal
SE: CNS depression, bradycardia, hypotension, respiratory depression, miosis, rebound hypertension w/ abrupt cessation
2)alpha-methyldopa
ใช้ใน hypertension in pregnancy
SE: direct Coombs + hemolysis, drug-induced lupus
3)Tizanidine
ใช้ใน relief of spaticity
SE: hypotension, weakness, xerostomia

Question 4

Alpha-blocker มียาอะไรบ้างและใช้ในภาวะใดและมีSEอย่างไร

Answer 4

-Nonselective
1)Phenoxybenzamine
ใช้ใน Pheochromocytoma, prevent catecholamine crisis
SE:orthostatic hypotension, reflex tachycardia
2)Phentolamine
ใช้ใน pt. on MOA inhibitors, who eat tyramine-containing foods, cocaine-induced hypertension
SE: orthostatic hypotension, reflex tachycardia
-Alpha1 selective
Prazosin,Terazosin,Doxazosin,Tamsulosin
ใช้ใน BPH, PTSD(prazosin), hypertension
SE: orthostatic hypotension, dizziness, headache
-Alpha2 selective
Mirtazapine
ใช้ในdepression
SE: sedation, เพิ่ม serum cholesterol, เพิ่ม appetite

Question 5

Beta-blockers มียาอะไรบ้างและMOAเป็นอย่างไรและใช้อย่างไร

Answer 5

-Acebutolol, Atenolol, Betaxolol, Bisoprolol, Carvedilol, Esmolol, Labetalol,
Metoprolol, Nadolol, Nebivolol, Pindolol, Propranolol, Timolol
ใช้ใน
1)Angina pectoris:ลด HR,contractility
2)Glaucoma:ลดaqueous humor (Timolol)
3)Heart failure:ลดmortality (Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol)
4)Hyperthyroidism:symptom control (propranolol)
5)Hypertrophic cardiomyopathy:ลดHR
6)MI:ลด motality
7)Supraventricular tachycardia:ลด AV conduction velocity (Metoprolol, esmolol)
8)Variceal bepleeding:ลดhepatic venous pressure (Nadolol, propranolol, Carvedilol)
SE: erectile dysfunction, cardiovascular, CNS, dyslipidemia, asthma

Question 6

Selectivity ของ Beta-blockers เป็นอย่างไร

Answer 6

• Beta1 selective; acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, esmolol, metoprolol (A to M)
• Beta2 selective; nadolol, pinolol, propranolol, timolol (N to Z)
• Nonselective Alpha and Beta; carvedilol, labetalol

Question 7

Ingested seafood toxins มีตัวอะไรบ้างและทำให้เกิดโรคอะไรอย่างไรและรักษาอย่างไร

Answer 7

1)Histamine;จากspoiled dark-meat fish
มีbacterial histidine decarboxylase convert histidine to histamine
เกิด Mimics anaphylaxis
รักษา antihistamine, albuterol, epinephrine
2)Tetrodotoxin;จากpufferfish
มีtoxin inhibit Na+ ch. preventing depolarization
เกิดN/V, diarrhea, weakness, loss of reflex
รักษา supportive
3)Ciguatoxin;จากreef fish
มีtoxin open Na+ ch. causuping depolarization
เกิดN/V, diarrhea, perioral numbness, bradycardia, heart block