Autonomic Drugs

Question 1

Parasympathetic preยาวpostสั้น
มีpostsynapticใช้receptorsใด
เลี้ยงอะไรบ้าง

Answer 1

• cholinergic(muscarinic)

- smooth muscle, brain, exocrine gland, heart

Question 2

Sympathetic preสั้นpostยาว

มีpostsynaprtic receptorเป็นอะไรบ้าง

Answer 2

-cholinergic(muscarinic)ใช้ACh:sweat gland
-adrenergicใช้NE:smooth muscle, gland cells,
nerve terminals, cardiac muscle
-dopamine receptor ใช้D:renal vasculature,
smooth muscle
-Adrenal medulla is directly innervated by
preganglionic sympathetic fibers หลั่ง NE,Epi

Question 3

Somaticใช้receptorอะไร

Answer 3

ใช้cholinergic receptor(Nm)

Question 4

Acetylcholine receptor

มีกี่ชนิดและมีลักษณะอย่างไร

Answer 4

1)Nicotinic ACh receptors are ligand-gated
Na+/K+ ch.
2)Muscarinic ACh receptors are
G-protein-couple receptor

Question 5

Sympathetic Alpha-1 receptor มีfunctionอย่างไร

Answer 5

-vascular smooth muscle contraction
-mydriasis
-intestinal and bladder sphincter muscle
contraction

Question 6

Sympathetic Alpha-2 receptor มีfunctionอย่างไร

Answer 6

• ลด sympathetic outflow
• ลด insulin release
• ลด lipolysis
• ลด aqueous humor production
• เพิ่ม platelet aggregation

Question 7

Sympathetic Beta-1 receptor มีfunctionอย่างไร

Answer 7

• เพิ่ม heart rate, contractility
• เพิ่ม renin release
• เพิ่ม lipolysis

Question 8

Sympathetic Beta-2 receptor มีfunctionอย่างไร

Answer 8

• vasodilation
• bronchodilation
• เพิ่ม lipolysis
• เพิ่ม insulin release
• เพิ่ม glycogenolysis
• ลด uterine tone
• เพิ่ม aqueous humor production
• เพิ่ม cellular K+ uptake

Question 9

Sympathetic Beta-3 receptor มีfunctionอย่างไร

Answer 9

• เพิ่ม lipolysis
• เพิ่ม thermogenesis in skeletal muscle
• เพิ่ม bladder relaxation

Question 10

Parasympathetic M1 receptor มีfunctionอย่างไร

Answer 10

• mediates higher cognitive func.

- stimulates enteric nervous system

Question 11

Parasympathetic M2 receptor มีfunctionอย่างไร

Answer 11

• ลด heart rate

- contractility of atria

Question 12

Parasympathetic M3 receptor มีfunctionอย่างไร

Answer 12

• เพิ่ม exocrine gland secretion
• เพิ่ม gut peristalsis
• เพิ่ม bladder contraction
• bronchoconstriction
• miosis
• ciliary muscle contraction
• เพิ่ม insulin relase

Question 13

Dopamine D1 receptor มีfunctionอย่างไร

Answer 13

• relaxes renal vascular smooth muscle

- activates direct pathway of striatum

Question 14

Dopamine D2 receptor มีfunctionอย่างไร

Answer 14

• modulates transmitter release

- inhibit indirect pathway of striatum

Question 15

Histamine H1 receptor มีfunctionอย่างไร

Answer 15

-เพิ่ม nasal and bronchial mucus production
-เพิ่ม vascular permeability,
bronchoconstriction, pruritis, pain

Question 16

Histamine H2 receptor มีfunctionอย่างไร

Answer 16

-เพิ่ม gastric acid secretion

Question 17

Vasopressin V1 receptor มีfunctionอย่างไร

Answer 17

-เพิ่ม vascular smooth muscle contraction

Question 18

Vasopressin V2 receptor มีfunctionอย่างไร

Answer 18

-เพิ่ม H2Opermeability via AQP2 in

collecting tubule

Question 19

Cholinomimetic agents (direct agonist)
มีอะไรบ้างและมีMOAอย่างไรและใช้ในอาการอะไร

Answer 19

1)Bethanechol: active bowel and bladder
ใช้ใน postoperative,neurogenic ileus, urinary
retention
2)Carbachol: carbon copy of acetylcholine
ใช้เพื่อ constricts pupil, ลด pressure in open-
angle glaucoma
3)Methacholine: stimulate muscarinic receptor
ใช้เพื่อ challange test for diagnosis of asthma
4)pilocarpine: contracts ciliary muscle of eye,
papillary muscle
ใช้ในOpen and close angle glaucoma, xerostomia

Question 20

Cholinomimetic agents (indirect agonist)
(anticholinesterase)
มีอะไรบ้างและมีMOAอย่างไรและใช้ในอาการอะไร

Answer 20

1)Donepezil, Rivastigmine, Galantamine:
เพิ่ม ACh ใช้ใน Alzheimer disease
2)Edrophonium: เพิ่ม ACh ใช้ dz. MGในสมัยก่อน
3)Neostigmine: เพิ่ม ACh ใช้ใน postoperative and
neurogenic ileus, urinary, MG, postoperative
4)Physostigmine: เพิ่ม ACh ผ่าน BBB
ใช้เป็น antidote for anticholinergic(atropine)
5)Pyridostigmine: เพิ่ม ACh เพิ่ม muscle strength
ใช้ใน MG

Question 21

Cholinesterase inhibitor poisoning เป็นอย่างไร

และantidoseคืออะไร

Answer 21

-มักเกิดจาก organophosphatesเช่น parathion
เป็นirreversibly inhibit AChE
-เกิดDiarrhea, Urination, Miosis, Bronchospasm,
Bradycardia, Emesis, Lacrimation, Sweating,
Salivation
(DUMBBELSS)
-respiratory failure if untreated
-atropine(competitive inhibitor)

Question 22

Muscarinic antagonists

มียาอะไรบ้างและใช้ในอะไร

Answer 22

1)Atropine, Homatropine, Tropicamide:
ใช้แล้วเกิด mydriasis, cycloplegia
2)Benztropine: (Park my Benz)
ใช้ใน Parkinson disease, acute dystonia
3)Glycopyrrolate:
ใช้ใน preoperative(ลดair way secretion), drooling
peptic ulcer
4)Hyoscyamine, dicyclomine:
ใช้ใน antispasmodics for irritable bowel syndrome
5)Iprateopium, tiotropium:
ใช้ใน COPD, asthma (I Pray i can breathe soon)
6)Oxybutynin, solifennacin, tolterodine:
ใช้ในreduce bladder spasms, urge urinary
incontinence
7)Scopolamine
ใช้ใน motion sickness

Question 23

Atropine ใช้ในภาวะใดบ้างและมีผลต่ออวัยวะต่างๆอย่างไรและมีSEอย่างไร

Answer 23

-treat bradycardia and ophthalmic application
  block cholinesterase inhibitor poisoning
-eye:pupil dilation, cycloplegia
-airway:bronchodilation,ลดsecretion
-stomach:ลดacid secretion
-gut:ลดmotility
-bladder:ลดurgency in cystitis
-SE:hot, dry ,red, blind, mass, full