autopsia Flashcards
(125 cards)
1
Q
sinónimo de necropsia
A
AUTOPSIA
2
Q
AUTOPSIA
A
abducción
examen post mortem; estudio del cadáver
Auto : por si mismo Opsis: vista
Tanatopsis: tanatos: muerte
3
Q
tipos de autopsia
A
1) Autopsia Clínica (Hospitalaria)
2) Autopsia Medicolegal (Forense)
4
Q
LA AUTOPSIA CLINICA
A
interés anatomo-patológico, académico
Busca un diagnóstico clínico
Evalua eficacia del tratamiento
5
Q
autopsia que no explora todas las cavidades;
Su objetivo es la causa de la muerte
Se realiza inmediato a la muerte
la realizan médicos Patólogos
A
AUTOPSIA CLINICA
6
Q
procedimiento post mortem que estudia alteraciones morfológicas de órganos y tejidos como consecuencia de la enfermedad.
A
Autopsia Clínica
7
Q
El estudio parcial
A
se toman sólo muestras o no se abren por completo las cavidades
8
Q
objetivos de la autopsia clínica:
A
- Determinar o corroborar la naturaleza de la enfermedad (causa básica, inicial o fundamental) y su extensión.
- Corrobora, complementa o modifica los diagnósticos iniciales.
- Se descubre el padecimiento principal, enfermedad o lesión que inició la muerte -Correlacionar signos y síntomas de enfermedad con los hallazgos morfológicos terminales,
- Comprobar resultados de terapéutica médica o quirúrgica.
- Investigar, enfermedades contagiosas, hereditarias o transmisibles.
9
Q
Investigar la causa inmediata e intermedia
A
autopsia clinica
10
Q
causa inmediata
A
enfermedad o condición que causó la muerte
11
Q
causa intermedia
A
en caso de existir, enfermedad o condición que ha contribuido a la causa inmediata
12
Q
objetivo de la autopsia
A
confirmación de los diagnósticos y el descubrimiento de aspectos nuevos en la enfermedad del paciente.
13
Q
Se realiza por orden Judicial o Policial
A
AUTOPSIA MEDICOLEGAL
14
Q
AUTOPSIA MEDICOLEGAL es de obligatoriedad en muertes:
A
Violentas Súbitas Natural sin Tx. Natural y sospechosas Madres con aborto sospechosos Víctimas de infanticidios Productos de abortos sospechosos En medios carcelarios Exhumaciones en países extranjeros
15
Q
reconocimiento externo del cuerpo
Signos de lesiones, manchas y/o fibras
A
AUTOPSIA MEDICOLEGAL
16
Q
Explora todas las cavidades del cuerpo
No tiene límite de tiempo para realizarse.
la hace personal médico calificado, patólogos forenses juramentados
A
AUTOPSIA MEDICOLEGAL
17
Q
Objetivos de AUTOPSIA MEDICOLEGAL:
A
Establecer causa de muerte, manera, hora e identidad
18
Q
Causa de Muerte:
A
mecanismo fisiopatológico vinculado al agente ó al instrumento causal de muerte; endógeno u exógeno.
19
Q
tipos de causas de muerte:
A
- Causa Directa
- Causa Intermedia
- Causa Básica
20
Q
Manera de la muerte:
A
Se origina a partir de antecedentes y circunstancias que preceden al hecho.
21
Q
tipos de manera de la muerte:
A
Natural Accidental Homicida Suicida No determinada (en ocasiones)
22
Q
Circunstancias de la Muerte:
A
Son los elementos posibles vinculados a la muerte.( cómo, dónde, porqué, quines, etc)
23
Q
PROCEDIMIENTOS PARA AUTOPSIA
A
A- EXAMEN EXTERNO
B- Elementos para la data de la muerte
24
Q
EXAMEN EXTERNO:
A
Elementos de Identificación: Identidad Sexo Talla Peso Edad aparente Constitución Color de la piel Cicatriz, nevos, tatuajes Color, longitud y tipo de cabello, Distribución del vello Color de los ojos Características dentarias Tipo de nariz y deformidad
25
Elementos para la data de la muerte
```
Enfriamiento
Lividez
Rigidez
Signos oculares
Deshidratación
Cambios cromáticos
Presencia de fauna cadavérica
Signos de putrefacción
```
26
SIGNOS CADAVERICOS
NEUROLÓGICOS, CARDIOVASCULARES Y RESPIRATORIOS
27
SIGNOS CADAVERICOS NEUROLÓGICOS:
inmovilidad, flaccidez en la musculatura, perdida de reflejos, relajación de esfínteres.
28
SIGNOS CADAVERICOS CARDIOVASCULARES:
ausencia de latidos cardíacos.
29
SIGNOS CADAVERICOS RESPIRATORIOS:
inmovilidad torácica y ausencia de respiración
30
Fenómenos cadavéricos mediatos, son:
Enfriamiento y Deshidratación
31
Enfriamiento
la temperatura normal es de 36° C.
| ésta desciende 1° por hora, nivelándose a la temperatura ambiente a las 24 horas.
32
Deshidratación:
pérdida de agua por evaporación.
pierde peso.
desecación rapida -> momifición.
33
Signos de Enfermedades
```
Anemia
Cianosis
Ictericia
Petequias
Equimosis
Lesiones por Insectos
```
34
Signos de Traumas
Contusiones
| Asfixias Mecánicas
35
Signos de Asfixia Mecánica
- Cianosis
- Manchas de Tardieu
- Hongo de espuma
- Equimosis digitadas
- Estigmas ungeales
- Surco epergaminado en el cuello
- Signos de compresión en el tórax
- Lesiones en el frenillo sublingual
- Cuerpos extranos en vías respiratorias
36
Armas de Fuego
- orificio de entrada, salida y Trayecto
37
Armas Blancas
Características
Localización
Profundidad y trayecto
38
Signos de Electrocutaciòn ó Fulguración
Marcas eléctricas
39
Quemaduras
Extensión
| Profundidad
40
Autopsia Blanca o Negativa
Es la que con estudios de Histología, Toxicología, Criminalísticos y Policiales no es posible establecer la causa de la muerte, por:
Defecto en el procedimiento
Errores de interpretación
Defectos diagnósticos
41
Protocolo de Autopsia
recopilación de todos los hallazgos, interpretados, correctamente descritos y registrados a través de los formularios, diagramas, fotografias, grabación, filmacón, etc, para elaborar el Dictamen Medicolegal, Preliminar y Definitivo
42
INHUMACIÓN
Del Latín, In: Dentro; Humus: Tierra
43
entierro de un cadaver que debe tener requisitos sanitarios y legales,
Debe tener certificado de defunción
INHUMACIÓN
44
EXHUMACIÓN
- Debe ser autorizado por el juez
- Es Medicolegal
- Identificar previamente la sepultura
- Aplicar procedimientos de la Autopsia
45
El desentierro de un cadáver ya sepultado para fines Civiles o judiciales
EXHUMACIÓN
46
TIPOS DE MUERTE:
Directa e Indirecta
47
muerte directa
por Lesión
Destrucción de los centros vitales: Encéfalo, Pulmones y Corazón
Hemorragia con pérdida de 2/3 del volumen de sangre.
Choque traumático severo
48
muerte indirecta
patológico (aparece, desperta ó agrava).
| Anterior (Diabetes, Hemofilia), Concomitante (Contaminación) Posterior(Tromboembolismo, infecciones)
49
Caracter vital o antemortem de los traumatismos se establece a través de:
signos ( microscópicos, histologico e histoquimicos) y reacciones vitales de las células y sustacias químicas.
50
Signos Macroscópicos de traumatismo:
```
Hemorragia Profusa
Retracción de bordes de heridas
Efusión de linfa
Tromboembolismo
Formación de pus
Proceso de cicatrización
```
51
Signos Histológicos de traumatismo:
Infiltración de leucocitos
52
Signos Histoquímicos de traumatismo:
Presencia de:
enzimas
fibrina
Hormonas
53
procedimiento médico que consiste en examinación exhaustiva de un cadáver para determinar la causa y forma de la muerte y para evaluar la presencia de alguna enfermedad o herida.
"ver por uno mismo",
autopsia
54
examinación post-mortem sobre un animal. no en humanos.
| "ver un cuerpo muerto".
necropsia
55
tipos de autopsias:
Forense y Clínica
56
Autopsia Forense:
realizada por razones médicas-legales
57
Autopsia Clínica:
realizada en hospitales para determinar la causa de la muerte de un individuo con propósitos de estudio e investigación
58
autopsia es necesaria para:
adquirir conocimiento de las enfermedades
Proveedora del material para investigación.
En cáncer, para documentar extensión y compromiso real de la enfermedad, Documentar efectividad terapéutica o conocer la causa de su fracaso.
Esclarecer causa de muerte súbita en niños y adultos intrahospitalaria
59
tanatología.
estudia el cadáver y los métodos de examen
Tanatos: muerte
Logos: ciencia, estudio o tratado
60
examen necropsico ordenado o autorizado por autoridades en muertes accidentales , suicidio , homicidio , falta de atención o súbitas, para proteger y asegurar la justicia .
incluir :
Cerebro , medula espinal, cuando este indicado y estructuras del cuello
NECROPSIA MEDICO LEGAL
incluir :
Cerebro , medula espinal, cuando este indicado y estructuras del cuello
61
muestras toxicologicas
Tome muestras
| poner mitad en papel aluminio y la otra en envases o bolsas plásticas conservadas congeladas
62
ORGANIZACIÓN
| GENOMA
3.2billones de pares de bases,
CODIFICADO (1.5%, 20 000 proteínas codificadas)
NO CODIFICADO
63
ASPECTOS PATOLÓGICOS
CAUSA ( ETIOLOGIA)
MECANISMOS DE DESARROLLO (PATOGENIA)
ALTERACIONES ESTRUCTURALES (CAMBIOS MORFOLÓGICOS )
CONSECUENCIAS FUNCIONALES (SIGNIFICADO CLÍNICO )
64
TIPOS DE ETIOLOGIA O CAUSA
- INTRINSECOS O GENÉTICOS
| - ADQUIRIDAS
65
ETIOLOGIA ADQUIRIDAS:
INFECCIOSAS
NUTRICIONALES
FÍSICOS
QUÍMICOS
66
Secuencia de acontecimientos de la célula frente al agente etiológico, hasta la última expresión de la enfermedad
PATOGENIA
67
TIPOS DE CAMBIOS MORFOLÓGICOS
| ALTERACIONES ESTRUCTURALES
CELULAR
TISULAR
ORGÁNICA
SIGNIFICADO CLÍNICO. SINTOMAS : no cuantificables
SIGNOS : cuantificables
68
Cambios celulares que se dan si se exceden los límites de la respuesta adaptativa.
LESIÓN CELULAR
69
TIPOS DE LESIÓN CELULAR
```
Lesión reversible
Lesión irreversible
Muerte celular
Necrosis
Apoptosis
```
70
CAUSAS DE LESIÓN CELULAR
```
Privación de oxigeno
Agentes físicos
Agentes químicos y fármacos
Agentes infecciosos
Reacciones Inmunológicas
Trastornos Genéticos
Desequilibrios Nutricionales
```
71
Privación de oxigeno:
-HIPOXIA
-ISQUEMIA
-OXIGENACION INSUFICIENTE
-ALTERACION DE TRANSPORTE DE
OXIGENO
72
respuesta celular frente a estímulos nocivos depende del :
tipo de lesión
duración
gravedad.
73
consecuencias de respuesta celular dependen del:
- tipo de célula
- estado de la célula
- capacidad de adaptación de la célula lesionada
74
Sistemas intracelulares Vulnerables de Lesión Celular:
Integridad de las membranas
Respiración aerobia
Síntesis de proteinas
Preservación del aparato genético.
75
Cualquier punto de ataque inicial da amplios efectos secundarios.
Los cambios morfológicos se evidencian al alternarse sistemas bioquímicos de la célula.
son principios de :
Lesión Celular
76
Mecanismos Bioquímicos de Lesión Celular
- Agotamiento de ATP
- Oxigeno y radicales libres derivados del oxigeno.
- Perdida homeostásica del calcio
- Defecto en la permeabilidad de la membrana
- Lesión mitocondrial irreversible
77
TIPOS DE LESIÓN REVERSIBLE
TUMEFACCIÓN CELULAR
CAMBIO GRASO O ESTEATOSIS
78
TUMEFACCION CELULAR
CAMBIO HIDROPICO o DEGENERACIÓN VACUOLAR
- no apreciable en Microscopio
- Evidente en el órgano
- Formación de vacuolas
79
Vacuolas lipídicas pequeñas o grandes en citoplasma.
CAMBIO GRASO
Ejemplo:
Hígado , miocardio.
ETIOLOGIA: Hipóxica, tóxica, metabólica
80
Cambios morfológicos que siguen a la muerte celular de un tejido vitalizado.
NECROSIS
81
TIPOS DE NECROSIS
- Digestión enzimática : autólisis Y Heterólisis
| - Desnaturalización de las Proteinas
82
Cambios morfológicos
| DE NECROSIS
```
CARIOLISIS
PICNOSIS
CARIORREXIS
Necrosis coagulativa
Necrosis licuefactiva
Necrosis Caseosa
Necrosis Grasa
```
83
Característica de muerte Hipóxica
Hay desnaturalización de las proteinas estructurales y enzimáticas
Preserva la arquitectura del órgano
ejemplo: infarto al miocardio
Necrosis por Coagulación
84
CAUSA MAS IMPORTANTE DE NECROSIS POR COAGULACIÓN.
ISQUEMIA
EFECTOS SON REVERSIBLES SI DURA POCO.
85
NECROSIS Característica de infecciones bacterianas y hongos.
NECROSIS LICUEFACTIVA
Digestión completa de la célula muerta
Perdida de la arquitectura
Material amarillento-grisaceo (Pus)
86
tipos de NECROSIS GANGRENOSA
SECA y HUMEDA
PATRON MIXTO
87
```
Forma de Necrosis Coagulativa
Aspecto macroscópico de queso
Restos de células fragmentadas
Borde inflamatorio
arquitectura desaparece
```
NECROSIS CASEOSA
88
NECROSIS GRASA
```
Liberación de Lipasas Pacreáticas
Activadas en el parénquima y abdomen
Pancreatitis Aguda
Acido Graso + Calcio = Blanco calcáreo
Hx : Células grasas necróticas y reaccion inflamatoria
```
89
Blanco calcáreo
Acido Graso + Calcio
90
MUERTE CELULAR PROGRAMADA, GENETICAMENTE DETERMINADA
APOPTOSIS
91
CUANDO SE DA APOPTOSIS?
```
Durante el Desarrollo
Mecanismo Homeostático
Defensa en mecanismos inmunitarios
Envejecimiento
Cuando las células son lesionadas por enfermedad
```
92
PROCESOS NORMALES DE APOPTOSIS
- DESARROLLO
| - VARIACIONES HORMONALES
93
PROCESOS PATOLOGICOS DE APOPTOSIS
ATROFIA
RESPUESTA INMUNE CELULAR
INFLAMACION
TUMORES
94
TIPOS DE ACUMULACIONES INTRACELULARES
A) TRANSITORIA O PERMANENTE
B) CONSTITUYENTES NORMALES: PROTEINAS, AGUA, LÍPIDOS Y CHO.
C) SUSTANCIAS ANORMALES
Exógeno: mineral
Endógena: productos de síntesis
95
Características de LCR con criptococosis crónica
```
turbio
hipoglucorraquia de 10 mg glucosa/100
hiperproteorraquia 50-600 mg proteinas/100 ml
aumento densidad 1006-1800
aumentan cel de 800 cel/ml
```
96
Pneumocystis jirovecii ( Pneumocystis carini) en:
Pacientes debilitados e inmunodeprimidos, VIH
97
Pneumocystis jirovecii
Exudado espumoso en espacios alveolares
Infiltrado intersticial intenso; células plasmáticas
Daño alveolar difuso
Inflamación granulomatosa no caseificante
Necrosis coagulativa
98
LÍPIDOS ACUMULABLES:
TRIGLICÉRIDOS
COLESTEROL
ESTERES DE COLESTEROL
FOSFOLÍPIDOS.
99
ACUMULACION ANORMAL DE LÍPIDOS
SE OBSERVA EN
HIGADO, CORAZÓN, MÚSCULO Y RIÑÓN
100
CAUSAS DE ACUMULACION ANORMAL DE LÍPIDOS:
Toxinas
Malnutrición proteica
diabetes mellitus
Obesidad
101
PROTEINAS
Reabsorción en los túbulos renales proximales.
Enfermedades renales asociadas a Proteinuria.
Síntesis excesiva de proteinas.
Cuerpos de Russel.
102
Pigmentos: origen
Exógenos:
- Polvo de carbón(antracosis)
- Tatuaje
```
Endógenos:
Normales:
-Melanina
-Hemosiderina
-Bilirrubina
```
Anormales:
-Lipofucsina
103
Origen: minas de carbón, contaminación atmosférica
Consecuencias:
Inerte
Pneumoconiosis
Antracosis
Inhalación antracosis pulmonar
Macrófagos alveolares ganglios linfáticos
104
Melanina
Célula: melanocito
Color: pardo-negruzco
No derivado de la Hemoglobina
Histoquímica: Fontana-Masson
105
Melanina: alteraciones patológicas
Aumento
Generalizado
Localizado
Disminución
Generalizado
Localizado
Causas: genéticas, físicas, quimicas, endocrinas, etc.
106
pigmento de desgaste
Lipofucsina
```
Pardo-amarillento
Granular
Histoquímica: PAS, Sudán
Auto fluorescente
Ubicación: lisosoma
Célula: Hígado y Corazòn
```
107
Derivados de la hemoglobina
Porfirínicos : Bilirrubina
Fierro: Hemosiderina
108
```
Procedede la hemoglobina
esta en bilis
No tiene Hierro
Ictericia (>1,6 mg%)
Aumento: Tejidos con alto contenido de fibras elásticas
```
Bilirrubina
109
Pigmento amarillo-oro a pardo
Derivado de Hemoglobina
Histoquímica: Azul de Prusia
Mononucleares en MO, Bazo e Hígado.
HEMOSIDERINA
110
Hemosiderosis:
Aumento de Fe en dieta
Utilización incorrecto del Fe
Anemias hemolíticas
Transfusiones
111
depósito anormal de Calcio con pequeñas cantidades de Hierro, magnesio y otros minerales.
CALCIFICACIÓN PATOLÓGICA
112
tipos de CALCIFICACIÓN PATOLÓGICA
DISTRÓFICA METASTÁSICA
113
se observa en:
```
necrosis.
Ateroesclerosis avanzada
Válvulas cardíacas
Ganglios linfáticos
Niveles séricos de Calcio normales
Ausencia de trastornos en el metabolismo del Calcio.
```
CALCIFICACIÓN DISTRÓFICA
114
aspecto basófilo
CALCIFICACIÓN DISTRÓFICA
115
CALCIFICACIÓN DISTRÓFICA
| Fases del proceso:
Iniciación
Propagación
Hueso heterotópico
Cuerpos de Psamoma.
116
calcificación en tejidos vivos y normales
CALCIFICACION METASTÁSICA
117
en la CALCIFICACION METASTÁSICA Hay Hipercalcemia por:
- Aumento de la secreción de Hormona PT
- Destrucción del tejido Oseo
- Trastornos relacionados con la Vit. D
- Insuficiencia Renal.
118
Tipos de Lesiones externas
Fisicas
Químicas
119
tipos de lesiones externas físicas:
Agentes Mecanicos
Termico
Electrico
Radiacion ionizante
120
tipos de lesiones externas físicas MECANICAS
a) Abrasiones: fricción , roce
b) Contusion: daño vascular y extravasación
c) Laceracion: DESGARRO POR OBJETO ROMO
d) ARMA DE FUEGO
-ENTRADA
-SALIDA
-TRAYECTORIA
e) Heridas
-Punzantes
-Cortantes
-Contusas
-mixtas
-No penetrantes.
-penetrantes
perforante
no perforante
121
tipos de lesiones externas físicas TERMICAS
QUEMADURAS POR CALOR
QUEMADURAS POR FRIO
```
Superificales
Espesor parcial
Espesor completo
1er 2do 3er 4to
-PROFUNDIDAD
-PORCENTAJE DE SUPERIFICIE CORPORAL
-LESIONES INTERNAS
-Modificadores utilizados
-Tratamiento
+Riesgo de choque
+Sepsis
+% afectado. >20%
+Estado circulatorio y respiratorio 72h
```
122
tipos de lesiones externas físicas RADIACION
- Ci: Curie, desintegración por segundo de un radionúclido
- Gy: Gray, energía absorbida por unidad de masa
- Sv: Sievert, Unidad de Dosis biológica ( radiación, dosis y tiempo de exposición)
- Frecuencia de la radiación y daño acumulativo
- Tamaño del campo
- Proliferación celular
123
Calor :
Desequilibrio hidroelectrolitico
124
Insolación :
desequi,librio circulatorio por hipovolemia
125
Golpe de calor
>40° disfunci{on multiorganica
Rabdomiolisis
Hiperkalemia, taquicardia arritmia
Huipertermia maligna
