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NUT 3047 > Autres maladies rénales > Flashcards

Autres maladies rénales Flashcards

1
Q

Donner la définition de syndrome néphrotique.

A

Syndrome clinique caractérisé par une hausse de la perméabilité glomérulaire.

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Q

Nommer les 5 Sx du syndrome néphrotique.

A
  • Oedème
  • Protéinurie massive
  • Hypoalbuminémie
  • Hyperlipidémie
  • Lipidurie
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Q

Expliquer la physiopathologie du syndrome néphrotique.

A

Lésions glomérulaires → Fuite glomérulaire de protéines → catabolisme tubulaire de l’albumine → hypoalbuménie → ↓ pression oncotique plasmatique + ↓ dégradation de lipoprotéines & ↑ synthèse protéique par le foie → hyperlipidémie et lipidurie

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Q

Quelle est la recommandation nutritionnelle en énergie lors de syndrome néphrotique?

A

35 kcal/kg (pour éviter un catabolisme protéique)

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5
Q

Quelle est la recommandation nutritionnelle en protéines lors de syndrome néphrotique?

A

Pas de IR: 1 g/kg (jusqu’à + 1g si protéinurie > 5g/jour)
Pas de IR + Tx cortico: 1-1,5 g/kg
IR: 0,6-0,8 g/kg

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6
Q

Quelle est la recommandation nutritionnelle en lipides lors de syndrome néphrotique?

A

Restriction en cas d’hyperlipidémie pour protéger MCV et contre la détérioration de la fonction rénale

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7
Q

Quelle est la recommandation nutritionnelle en sodium lors de syndrome néphrotique?

A

Selon le degré d’oedème, 2-3 g/jour (90-130 mmol)

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8
Q

Quelle est la recommandation nutritionnelle en liquides lors de syndrome néphrotique?

A

Selon la diurèse et la rétention hydrique.

Restreindre si hyponatrémie

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9
Q

Quelle est la recommandation nutritionnelle en potassium lors de syndrome néphrotique?

A

↑ apports is hypokaliémie 2e aux diurétiques

↓ si IRC

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10
Q

Quelle est la recommandation nutritionnelle en fer lors de syndrome néphrotique?

A

Anémie 2e au syndrome causé par perte de transferrine et taux EPO, supplémenter si déficience établie.

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11
Q

Quelle est la recommandation nutritionnelle en Zn et Cu lors de syndrome néphrotique?

A

Perte urinaire de leurs protéines de transport, supplémenter au besoin.

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12
Q

Quelle est la recommandation nutritionnelle en Ca et Vit D lors de syndrome néphrotique?

A

Hypocaliémie 2e au syndrome causé par hypoalb et perte urinaire prot. de transport de Vit D.
Si PTH est augmentée: supplément de Ca + vit D

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13
Q

Nommer les 4 compositions de lithiase rénale les plus fréquent avec leur % de fréquence.

A
  1. Sels de calcium (oxalate et/ou phosphate de calcium) : 70-80%
  2. Acide urique (5-10%)
  3. Cystine (1-3%)
  4. Phosphate-ammoniaco-magnésien (5-15%)
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14
Q

Quelle est l’étiologie des lithiases rénales de calcium?

A 
Hypercalciurie
Hyperoxalurie
Hyperuricosurie
Hypocitraturie
Hyperparathyroïsme
pH alcalin
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15
Q

Quelle est l’étiologie des lithiases rénales d’acide urique?

A

Hyperuricosurie

pH acide

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16
Q

Quelle est l’étiologie des lithiases rénales de cystine?

A

Cystinurie héréditaire

17
Q

Quelle est l’étiologie des lithiases rénales de phosphate-ammoniaco-magnésien?

A

Infection des voies urinaires

18
Q

Expliquer le mécanisme sous-jacent de la formation de lithiases rénales.

A

Mécanisme est un déséquilibre du milieu urinaire:

  • manque d’inhibiteurs de cristaux
  • excès de promoteurs de cristaux
  • sursaturation de l’urine qui peut être expliqué par ↑ absorption et/ou ↑ production endogène et/ou ↑ excrétion urinaire
19
Q

Nommer des facteurs qui peuvent mener à une sursaturation de l’urine. (3)

A
  1. Volume insuffisant
  2. pH indésirable
  3. Excrétion excessive de Ca, oxalate et/ou d’acide urique
20
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles générales pour la prévention de récidive de lithiase rénale?

A
  1. Hydrater +++ (pour un volume urinaire > 2,5 L/jour)
  2. pH urinaire adéquat
  3. Éviter l’apport excessif des substances incriminées
  4. Régime équilibré
21
Q

Quelles sont les recommandations par rapport au sel dans la prévention de récidive de lithiase rénale?

A

Restriction sodique est recommandée (< 100 mmol/jour), mais les preuves ne sont pas suffisantes.
Principe: un apport riche en sel → ↓ réabsorption tubulaire Na et Ca → ↑ calciurie → [mécanisme incertain] → ↓ citraturie (substance inhibitrice de précipitation)

22
Q

Quelles sont les recommandations par rapport au Ca dans la prévention de récidive de lithiase rénale?

A

Apport riche en Ca → ↑ absorption Ca → ↑ calciurie → ↓ risque de lithiase
ET
Apport riche en Ca → ↑ liaison de l’oxalate alimentaire → ↓ oxalurie → ↓ risque de lithiase [effet ++ important]
MAIS si supplément de Ca pris en dehors des repas: pas de liaison aux oxalates → ↑ risque de lithiase

23
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles dans le traitement de lithiase oxalo-calciques?

A
  • Hydrater ++ (2-3 L/jour)
  • Eau minérale riche en bicarbonate et pauvre en sodium peut favoriser ↑ pH urinaire et ↓ risque calcul
  • 5-10 portions FL (apport en citrate aide à ↓ la formation de calcul)
  • Éviter oxalates, si consommé inclure source de Ca
  • Éviter excès de vit D, protéines, sodium
  • Ca selon les ANREFs
24
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles dans le traitement de lithiase d’acide urique?

A
  • Hydrater +++ (3 L/jour)
  • Urine alcaline
  • Éviter excès de purine
  • Régime alimentaire équilibré
  • Rx: allopurinol (inhibe l’enzyme de conversion de l’hypoxanthine en acide urique)
25
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles dans le traitement de lithiase de cystine?

A
  • Hydrater ++ même la nuit
  • Urine alcaline (pH > 7,0-7,5)
  • Limiter les protéines au ANR, privilégier le lait et légumineuses car limités en a.a. soufrés
  • S/salière
  • Rx: antibio + supplément B6
26
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles dans le traitement de lithiase de phosphate-ammoniaco-magnésien?

A
  • Bien hydrater
  • Prévenir et traiter les infections des voies urinaires
  • Urine acide
  • Régime équilibré, éviter un excès de Ca
  • Jus de canneberge?
27
Q

Nommer des aliments riches en oxalates. (9)

A 
Rhubarbe
Betteraves
Épinards
Noix
Chocolat
Pelure de patates, croustilles, frites
Fraises
Thé
Son de blé
28
Q

Expliquer la physiopathologie des lithiases d’oxalates en situation de maladie du grêle.

A

Maladie du grêle → malabsorption des graisses et des sels biliaires → dommage au côlon (+ perméable aux oxalates) → ↑ AGL → Ca se lie aux AGL → oxalates restent libres → absorption exagérée d’oxalates dans le côlon (qui migrent du sang vers l’urine)

29
Q

Quel est le traitement nutritionnel pour la prévention de lithiases d’oxalates en situation de maladie du grêle? (3)

A
  • Supplément de Ca (1-2 g/jour)
  • ↓ oxalates alimentaires
  • ↓ lipides à 40-50 g/jour

NUT 3047 (3 decks)

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