Autres techniques Flashcards
Quelles sont les autres techniques moins utilisées en clinique?
PÉALM (Potentiels évoqués de latences moyennes)
PÉALL (Potentiels évoqués de latences longues)
P300 (Se rend au cortex, tâche endogène; la personne doit exécuter des tâches)
MMN
ASSR
FFR (permet de voir les harmoniques et la f0)
Quelles évaluations électrophysiologiques pour TTA?
MLR ET LLR pourraient être efficace mais ne sont pas utilisées en clinique.
On se retourne donc vers les PEATC, mais les études ne sont pas vraiment concluantes sur leur efficacité.
Existe-t-il, à ce jour, des outils cliniques qui permettent d’identifier le TTA?
Non. Les tests permettent seulement de statuer qu’il y a un problème quelque part (lésion quelconque). Permet seulement de guider et de recentrer nos hypothèses sans les confirmer.
En quoi consiste les PÉALM (MLR)?
Ce potentiel évoqué suit la réponse auditive du tronc cérébral dans le temps et consiste en une onde Négative (Na), une première onde positive (Pa), une seconde onde négative (Nb) et une seconde onde positive (Pb).
Le PÉALM fournit un outil électrophysiologique clinique d’évaluation qui s’étend au-delà du tronc cérébral auditif jusqu’à la voie auditive thalamo-corticale.
Quelles sont les deux composantes les plus importantes et considérées dans les PÉALM?
Na et Pa. Utilisées pour juger de la présence ou absence et l’analyse d’amplitude et de latence.
Les composantes apparaissent généralement entre 10 à 80 ms après la stimulation.
Lors des PÉALM, les ondes exogènes sont générées par quelles structures?
Par des structures auditives sous-corticales;colliculus inférieur, thalamus.
Et le cortex auditif primaire.
Quelle est l’utilisation la plus courante des PÉALM (MLR)?
Pour effectuer des neurodx.
Pour l’évaluation de l’intégrité fonctionnelle de la voie auditive au-dessus du niveau du tronc cérébral.
Utile en cas de lésions cérébrales traumatiques surdité corticale, sclérose en plaque, TTA.
Vrai ou faux? Il est possible de faire de la recherche de seuils avec les PÉALM (MLR)?
Vrai. Tout comme les PEATC, peuvent servir à estimer la sensibilité auditive.
N’est plus utilisé car les personnes devaient être sous sédation. Ce qui n’est pas nécessaire avec les PÉATC.
Désavantages des PÉALM?
Patients doivent être sous sédation, donc éveillés pour PÉATC, mais endormi pour PÉALM.
Possible de confondre avec de l’activité du muscle post-auriculaire.
Impossible d’utiliser des line filter, seulement des larges bandes.
Pourquoi n’est-il pas possible de tester les TTA chez les enfants avant 10 ans?
Du à la maturation du système auditif.
Décalage des latences et amplitudes réduites avant maturation.
Plus grande sensibilité au taux de stimulation.
Quels sont les paramètres des PÉALM?
Généralement le CLIC (bouffées tonales possibles)
Le taux de présentation est d’environ 10 s/sec.
Le nb de sweeps, généralement de 1000.
Vrai ou faux? Dans la mesure des PÉALM, les mesures d’amplitude semblent être plus sensibles que les mesures de latence?
Vrai. C’est particulièrement le cas lorsqu’il existe des asymétrie.
Dans les PÉALM, qu’est-ce qui représente une mesure plus sensible? Un comparaison inter ou intra sujets?
Une comparaison intra-sujet.
(Du aux amplitudes plus sensibles lors d’asymétrie inter-auriculaire).
Qu’est-il important de prendre en compte lors de la mesure des PÉALM, surtout en ce qui concerne le TTA chez les enfants?
Les formes d’ondes du MLR (PÉALM) peuvent être absentes ou présenter un retard de latence chez les enfants n’ayant pas de trouble auditif de moins de 10 ans.
Important de prendre en compte le facteur de maturation.
Quel est le montage général des Potentiels Évoqués Corticaux? (P1-N1-P2 Onset)
Même montage et même équipement que les PEATC et les PÉALM, dans la même famille.
Pourquoi n’utilisons-nous pas les Potentiels évoqués corticaux en clinique?
Manque de normes et d’études pour interprétation.
En quoi consiste les PÉALL (LLR)?
Les réponses tardives sont des composantes dont les latences sont plus longues et qui seraient générées par les régions supérieures du système auditif, y compris le cortex auditif.
Qu’elles sont les ondes résultantes des PÉALL?
4 ondes; P1-NI-P2-N2
Quelles sont les caractéristiques similaires de la famille des PÉA?
PEATC (ABR)
PÉALM (MLR)
PÉALL (LLR)
Sert au neurodx.
CLICK
Réponses transitoires
Même système
Mêmes électrodes
En quoi consiste les différentes ondes (4) des PÉALL?
P1: aires adjacentes au cortex auditif primaire
N1: activité du cortex auditif secondaire et de la partie Planum du lobe temporal
P2: cortex auditif primaire
N2: lobe temporal et le système limbique
Cependant, encore à ce jour, on ne peut statuer formellement sur la source de génération des différentes ondes.
Quelles sont les deux fonctions cliniques des PÉALL?
- Permet de statuer de l’intégrité des structures.
- Possible de faire une recherche de seuils (fournit indirectement une indication que le sons a atteint le cortex auditif).
Vrai ou faux? Un avantage des PÉALL, est que le RSB amélioré permet de faire moins de sweeps, ce qui entraîne un temps de test plus court?
Vrai. La réponse P1-NI-P2 a une amplitude de réponse est plus grande que celle des PÉATC (meilleur RSB).
(Avantage)
Vrai ou faux? Les PÉALL donnent de meilleures réponses P1-N1-P2, chez des adultes qui sont éveillés?
Vrai. Réponse affectée par la maturation et le sommeil.
(Désavantage)
Vrai ou faux? Les PÉALL, ne mesurent qu’une petite fraction de la fonction auditive globale?
Vrai, la présence des PÉALL, n’implique pas que les voies auditives et la fonction corticale sont normales.
