Avaliação Função Hepática

Question 1

Se a BRB indirecta for 15% do total, a BRB pode ser considerada toda direta.

Answer 1

F ao contrário.

Question 2

A etapa limitante do metabolismo da BRB é a conjugação.

Answer 2

F transporte para canalículos

Question 3

A elevação da amônia arterial tem fraca correlação com o prognóstico de insuficiência hepática fulminante.

Answer 3

F única boa correlação

Question 4

Nos doentes em recuperação de icterícia, a BRB urinária normaliza mais cedo que a sérica.

Answer 4

V

Question 5

Na hepatite não alcoólica há um ratio AST: ALT <1

Answer 5

F esteatose, hepatite, cirrose

Question 6

O grau de aumento da ALP não é útil para diferenciar colestase intra hepática da extra hepática.

Answer 6

V

Question 7

O aumento de IgA é típico de hepatite auto imune.

Answer 7

F
A alcoólica
G auto imune
M CBP

Question 8

A medição dos factores de coagulação é o melhor teste para avaliação aguda isolada da função de síntese hepática

Answer 8

V

Question 9

Nenhum teste isolado permite a avaliar com exatidão a capacidade funcional total do fígado.

Answer 9

V

Question 10

A BRB indireta é excretada pelo rim.

Answer 10

F é a BRB do não.

Question 11

95% da população tem BRB entre 0.2-0.9.

Answer 11

V

Question 12

A elevação da BRB indireta relaciona-se com a doença hepática.

Answer 12

F raramente, ao contrário da direta que é quase sempre

Question 13

Num indivíduo saudável com hiperBRB indireta isolada e sem hemólise, não é preciso mais nenhuma avaliação adicional para concluir que é S. Gilbert.

Answer 13

V

Question 14

Na maioria das doenças hepáticas há aumento da BRB directa e indirecta.

Answer 14

V

Question 15

O fracionamento da BRB é frequentemente útil para determinar a causa da icterícia.

Answer 15

F raramente, excepto na indirecta isolada

Question 16

O grau de elevação da BRB sérica é importante no prognóstico hepatite alcoólica.

Answer 16

V também na viral (quando maior mais dano), MELD - estima sobrevida nos terminais e o risco cirúrgico na cirrose (BIC), e tóxica (aumento da total indica lesão mais grave) ,
embora NÃO TENHA SIDO AVALIADO COMO MARCADOR PROGNÓSTICO

Question 17

A presença de birrubinuria implica doença hepática.

Answer 17

V

Question 18

A fita teste urina tem uma sensibilidade quase 100% na detecção de bilirrubinuria.

Answer 18

V FP fenotiazinas

Question 19

Qualquer BRB na urina é conjugada.

Answer 19

V

Question 20

No músculo estriado combina se amônia com ácido glutamico formando glutamina.

Answer 20

V

Question 21

Doentes com doença avançada têm desgaste muscular significativo que contribui para a hiperamonemia.

Answer 21

V

Question 22

A fração delta é eliminada pela urina.

Answer 22

F não é, além disso aumenta o tempo depuração (=albumina, 12-14 dias)

Question 23

Há uma forte relação entre o aumento de amônia e encefalopatia aguda.

Answer 23

F fraca, só forte com fulminante

Question 24

As transaminases são indicadores sensíveis de lesão hepática.

Answer 24

V

Question 25

As transaminases são mais úteis nas doenças crônicas.

Answer 25

F agudas

Question 26

A elevação absoluta das transaminases é sinal de mau prognóstico nas doenças agudas.

Answer 26

F não tem significado prognóstico.

Question 27

É necessário necrose dos hepatócitos para haver elevação das transaminases.

Answer 27

F

Question 28

O valor normal das transaminases é 300.

Answer 28

F 10-40.

Question 29

O ALT é o indicador mais específico de lesão hepática.

Answer 29

V

Question 30

Valores de transaminases até 300 são típicos de extensa lesão hepatocelular.

Answer 30

F inespecíficos

>1000 quase exclusivos de extensa lesão (hepatites virais, isquemia, hepatopatia tóxica ou medicamentosa).

Question 31

Elevações mínimas de ALT em dadores de sangue assintomáticos raramente indicam doença hepática grave, correspondendo a esteatose hepática na maioria dos casos.

Answer 31

V

Question 32

Existe uma forte correlação entre o grau de dano hepatocelular e o nível sérico de transaminases.

Answer 32

F fraca

Question 33

Na hepatite viral crônica AST/ALT < 1.

Answer 33

V também na maioria das doenças AGUDAS e na esteatose hepática não alcoólica (isso ou ALT > AST).

Question 34

Na esteatose não alcoólica com evolução para cirrose AST/ALT >1.

Answer 34

V

Question 35

AST/ALT>2 é sugestivo de hepatite alcoólica.

Answer 35

V ou 3:1 altamente sugestivo, raramente AST > 300 e ALT é normal por deficiência de piridoxal fosfato induzida pelo álcool.

Question 36

A GGT é mais específica para colestase.

Answer 36

F menos sugestiva porque é mais difusa, também é pouco específica para identificar alcoolismo oculto mas usa-se.

Question 37

A GGT é produzida dentro ou próxima da membrana nos canalículos biliares dos hepatócitos.

Answer 37

F ALP e 5 nucleotidase é que sim. GGT nos ductos biliares

Question 38

Qual das seguintes não é causa fisiológica de aumento de ALP? 
A. Gravidez 
B. > 60A 
C. Grupo A após refeição gordurosa 
D. Grupo O ou B após refeição gordurosa 
E. Fase crescimento rápido

Answer 38

C. Grupo A após refeição gordurosa

Question 39

O aumento de ALP é específico de colestase.

Answer 39

F para <3x qualquer doença hepática >3x colestase, aumento turnover (Paget), infiltração hepática

Question 40

A electroforese é o método mais preciso para investigar a fonte das isoenzimas elevadas no aumento de ALP isolado ou no grau aumento ALP superior ao esperado.

Answer 40

V

Question 41

A medição de 5 nucleotidase e GGT é frequentemente elevada nas doenças hepáticas e raramente elevada nas demais condições.

Answer 41

V

Question 42

Uma ALP muito elevada aponta para tuberculose hepática.

Answer 42

V e colangiopatia da SIDA.

Question 43

Na ausência de icterícia ou aumento das transaminases o aumento de ALP sugere frequentemente colestase inicial.

Answer 43

V

Question 44

Na colangiopatia da SIDA geralmente não há icterícia.

Answer 44

V BRB quase normal , ALP muito elevada, aspecto semelhante à CEP, infecção CMV e Cryptosporidium.

Question 45

A albumina sérica é um bom indicador de disfunção hepática aguda ou ligeira.

Answer 45

F não é, turnover lento.

Question 46

A hipoalbuminemia é mais comum nos distúrbios crónicos.

Answer 46

V reflecte destruição hepática grave e diminuição da síntese albumina. Excepção ASCITE - hipoalbuminemia por aumento do volume de distribuição.

Question 47

A albumina sérica não deve ser medida em doentes sem suspeita de doença hepática.

Answer 47

V

Question 48

As y-globulinas estão aumentadas nas doenças hepáticas crônicas.

Answer 48

V

Question 49

O turnover dos factores de coagulação é rápido.

Answer 49

V

Question 50

A semi vida do fibrinogênio é 5 dias.

Answer 50

V FVII 6 horas.

Question 51

O TP está aumentado no défice vitamina K.

Answer 51

V E na cirrose e hepatite.

Question 52

Um TP>5 que não corrige com vitamina K é sinal de mau prognóstico.

Answer 52

V

Question 53

A biópsia percutânea não deve ser o exame inicial na colestase.

Answer 53

V

Question 54

A biópsia é extremamente precisa nas alterações focais

Answer 54

. F muitos erros, muito precisa nas difusas.

Question 55

O fibroscan é o teste sanguíneo melhor avaliado.

Answer 55

F fibrotest. Alto vpp e VPN .

Question 56

A elastografia por RMN é superior ao fibroscan no estadiamento das doenças crônicas.

Answer 56

V

Question 57

A ecografia é o teste 1a linha na colestase.

Answer 57

V

Question 58

A eco+doppler é a 1a linha se suspeita de S. Budd-Chiari.

Answer 58

V

Question 59

As doenças infecciosas causam alterações dos testes hepáticos mais frequentemente nos países em desenvolvimento.

Answer 59

V