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AVC Flashcards

1
Q

Quelles sont les deux catégories d’AVC

A

AVC ischémique et AVC hémorragique

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Q

Quels sont les deux types d’AVC hémorragiques

A

AVC hémorragique sous-arachnoïdienne et AVC hémorragique intraparenchymateux

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3
Q

Qu’est ce que l’AIT

A

Accident Ischémique Transitoire (équivalent de l’angine pour le coeur)

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4
Q

vrai ou faux: il y a mort cellulaire dans l’AIT

A

faux

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5
Q

y a t-il lesion a l’IRM d’un AIT?

A

non

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6
Q

qu’est ce que l’AVC ischémique?

A

perte de l’irrigation d’un territoire

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7
Q

vrai ou faux: il y a mort cellulaire dans l’AVC

A

vrai

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8
Q

vrai ou faux: l’AIT est une urgence médicale

pourquoi?

A

vrai, car 10-20% des patients avec AIT feront un AVC dans les 90 jours suivants et la moitiés de ces AVC surviennent dans les 48 premières heures

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9
Q

ecq l’amaurose fugace est monoculaire ou binoculaire

A

monoculaire

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10
Q

l’amaurose fugace est une forme de quel type d’accident cerbral?

A

AIT

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11
Q

vrai ou faux: l’amaurose est transitoire

A

vrai

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12
Q

l’amaurose fugace temoigne de l’atteinte de quelle artere?

A

elle temoigne souvent de la presence d’une stenose de l’artere carotide interne ipsilatérale

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13
Q

ecq la perte de vue de l’amaurose est pre-chiasmatique ou post-chiasmatique?

A

pré-chiasmatique

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14
Q

FDR non modifiables de l’AVC ischémique

A
  • age (rise double a chaque 10 ans > 55 ans)
  • sexe (H>F)
  • race (N>B)
  • ATCD fam AVC
  • genetique
  • ATCD pers AVC ou AIT
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15
Q

FDR modifiables de l’AVC ischémique

A
  • HTA
  • DM
  • DLPD
  • tabac
  • mx coeur
  • hypercoagubilité
  • sedentarite
  • ROH
  • CO (surtout si tabac > 35 ans)
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16
Q

Quels sont les 3 mecanismes de l’AVC ischemique?

A
  • embolique
  • thrombotique
  • hypoperfusion
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17
Q

quels sont les 2 types de causes emolique d’AVC ischemique

A

cardioembolique et embolie artere-artere

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18
Q

lequel des 3 mecanismes d’AVC ischemique a une reperfusion la plus frequente?

A

embolique (possibilite def recuperation plus frequente en principe mais risque de transformation hemorragique augmenté)

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19
Q

quelle est l’exemple classique d’un AVC ischémique de cause cardioembolique

A

fibrillation auriculaire (arythmie –> accumulation de sang dans orreillette –> formation thrombus –> artere du cerveau)

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20
Q

quel type de rx permet de reduire significativement le rsique d’AVC ischemique de cause cardioembolique?

A

anticoagulants

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21
Q

quelles sont les autres causes d’embolies d’originie cardiaque a causer un AVC ischemique?

A

maladies valvulaires (ex: post RAA), IM recent, endocardite, tumeurs coeur, forament oval permeable (associe a un anevrisme du septum interauriculaire)

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22
Q

quel est l’effet de la pupille sous l’action sympathique

A

mydriase

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23
Q

quels sont les deux types de causes emboliques artere a artere a causer un AVC ischemique?

A

stenose carotidienne et dissection

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24
Q

quel est le mecanisme d’un AVC ischemique de type embolique artere-artere d’une stenose carotidienne

A

plaque dans l’art carot. int. qui peut se rupturer –> formation thrombus –> peut se detacher

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25
quel est le mecanisme d'un AVC ischemique de type embolique artere-artere d'une dissection
hematome formé dans la paroi de l'art
26
une cause frequente d'AVC chez le jeune?
AVC de type ischémique, de type embole artere-artere dissection
27
compare le deficit d'un AVC ischemique cause par un thrombus vs une embole
embolie --> déficit d'emblée maxima thrombus --> deficit souvent maximal d'emblée mais peut avoir une phase de fluctuation initiale
28
quels sont les sx d'un AVC ischemique de type embolique artere-artere dissection (surtout quel syndrome)?
Douleur cervicale et cephalee, syndrome de Horner possible si atteinte des voies SYMP
29
qu'est ce que le syndrome de Horner
ptose, mydriase, anhydrose
30
dissection carotidienne avec atteinte des voies __ dans la paroi de l'artere causerait un myosis
sympathiques
31
une dissection de l'artere vertebrale causerait un syndrome de __
Wallenberg
32
vrai ou faux: toute dissection entraine une ischemie/AVC
faux
33
vrai ou faux: une dissection carotidienne entraine un syndrome de Horner d'emblée
faux, il faut qu'il y ait une atteinte des voies sympathiques
34
quelle est la cause d'un AVC ischemique de type thrombotique
atherosclerose
35
quel est le mecanisme d'AVC ischemique le + rare
hypoperfusion
36
le territoire sylvien est synonyme pour le territoire de quelle artere cerebrale?
ACM
37
une atteinte de l'ACA entrainerait quels sx?
- faiblesse CL du MI - aboulie
38
une atteinte de l'ACM entrainerait quels sx?
- faiblesse CL brachio-faciale - perte des sensibilités élaborées CL, brachio-faciale - aphasie si atteinte de l'hemisphere dominant - heminegligence CL si atteinte de l'hemisphere non-dominant - hemianopsie homonyme CL
39
une atteinte de l'ACP entrainerait quels sx (en general)?
sx visuels
40
Ex: un patient arrive a l'ER avec signes et sx d'AVC, incapable de parler. le patient est droitier. on peut donc presumer que l'atteinte est a/n de l'artere cerebrale __ (a, m ou p), __ (d ou g)
acm gauche car le langage est situe a/n de l'hemisphere dominant, qui est CL de la main dominante du patient (ici patient D, donc hemi dominant est a G), 97% des D ont leur langage a G
41
aire de broca vs aire de wernicke
Broca --> production de langage Wernicke --> comprehension du langage
42
vrai ou faux: l'aire de broca et l'aire de wernicke communiquent
vrai
43
qu'est ce que l'aphasie motrice et a quelle region du cerveau est-elle associée (nom de la region et sa localisation)?
atteinte de la production de langage, aire de broca, frontale postero-inferieure
44
qu'est ce que l'aphasie sensitive et a quelle region du cerveau est-elle associée (nom de la region et sa localisaiton)?
atteinte de la comprehension du langage, aire de wernicke, temporal postero-superieure
45
qu'est ce que le syndrome de Gerstmann, et à quelle partie du cerveau est-il associé?
acalculie, agraphie, agnosie digitale, confusion gauche droite partie du cerveau: gyrus angulaire (jonction temporo-parietale)
46
quels sont les terrible Ds et quel est le syndrome qui les regroupe
syndrome alterne: dysarthrie, diplopie, dysphagie, déséquilibre et dysdiadochokinésie (pas capable de faire mvmt vites et alternés)
47
le syndrome alterne temoigne d'une atteinte de quelle partie du cerveau?
le tronc cerebral
48
le syndrome de wallenberg temoigne d'une occlusion de quelle artere
vertebrale
49
qu'est ce que l'AVC lacunaire
thrombose des petits vx
50
quels sont les FDR classiques de l'AVC lacunaire
HTA & DM
51
pour chaque syndorme lacunaire, associe le site lésionnel le plus frequent: A- hemiparesie pure B- hemianesthesie pure C- hemiparesie-hemiparesthesie D- dysarthrie-main maladroite E- ataxie-hemiparesie
A- capsule interne, protubérance B- thalamus C- capsulo-thalamique D- protuberance E- capsule interne, protuberance
52
qu'est ce que hemiparesie?
faiblesse musculaire d'un coté du corps
53
qu'est ce que hemianesthesie?
deficit sensoriel d'un coté du corps
54
qu'est ce que hemiparesthesie?
sensation de picotement/brulure d'un coté du corps
55
qu'est ce que la dysarthrie?
deficit fonctionnel et musculaire de la parole
56
qu'est ce que l'ataxie?
deficit de coordination volontaire du mouvement
57
quels sont les 2 outils d'imagerie de l'AVC ischemique?
angio-TDM ou IRM
58
quel est le tx aigu du l'AVC ischemique?
recanalisation de l'art. occluse et reperfusion du tissu cerebral, destruction du thrombus
59
quel est le tx chronique de l'AVC ischémique?
prevention 2nd (ASA, anti-HTA, hemoglobine glyquée <7%, anticoagulation si FA, revascularisation carotidienne, hygiene de vie)
60
quelles sont les 2 façons de détruire un thrombus en traitement aigu pour l'AVC ischemique?
- thrombolyse --> detruire le caillot (<4.5h apres debut sx) - thrombectomie --> retirer le thrombus de l'art (<6h apres debut sx, jusqu'a 24h dans certains cas)
61
vrai ou faux: l'AVC isch. a une mortalité plus elevée que l'AVC HIP
faux, le contraire
62
presentation clinique de l'AVC HIP
- cephalee - sx neuro focaux - diminution de l'etat de conscience possible - convulsions possibles
63
vrai ou faux: les cephalées sont presentes dans tous les AVC isch
faux, seulement 50%
64
causes d'HIP
- HTA (freq +++) - angiopathie amyloïde (depot de proteines qui fragilisent les vx) - coagulopathies - drogues (cocaine, amphet) - malformations vasculaires - tumeurs (primaires ou metastases) - transformation hemorragique d'un AVC isch - thrombose veineuse cerebrale
65
tx d'HIP
- cesser anticoagulation (!!!) - controle de la TA (<140) - tx hypertension intracranienne - chx seulement si menace de survie - drainage si complications d'hydrocephalie
66
Cause majeure HSA
rupture d'anevrisme,
67
presentation clinique AVC HSA
- cephalee explosive - signes irritation meningée - raideur nucale - no/vo - photophobie - Kernig - Brudzinksi
68
autre cause d'HSA
MAV (malformation arterielle veineuse)
69
investigation HSA
TDM, angio-TDM (pour les vx, identifier anevrysme)
70
que faire si le bilan d'une supsicion HSA est negatif au TDM
PL, recherche de sang ou xanthochromie (aspect jaunatre du LCR a cause des produits de degradation de l'hemoglobine) COMPLICATIONS POSSIBLES
71
V ou F: le DM est une cause fréquente d'AVC HIP
F
72
quel est le principal exemple du syndrome alterne?
syndrome de Wallenberg
73
Ecq le locked-in syndrome affecte l'état de conscience? si oui comment?
oui, c'est le seul syndrome qui peut affecter la conscience, par atteinte de la formation réticulée ascendante du tronc
74
V ou F: le locked-in syndrome est un exemple du syndrome de Wallenberg
F, c'est un syndrome de l'artere basilaire
75
qu'est ce que le locked-in syndrome?
patient conscient, quadriplégie, perte des mouvements volontaires du visage, bouche et langue, mouvements oculaires verticaux et clignement des yeux préservés
76
qu'est ce que le syndrome de l'art basilaire
thrombose basilaire les artères basilaires irriguent le tronc cerebral
77
Détaille l'ipsi et le cl du syndrome de wallenberg (donc syndrome ___)
syndrome alterne: ISPI: horners, sensory alteration of pain and temperature (NC5), ataxie cerebelleuse CL: alteration de douleur et temperature (spinothalamique)
78

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