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AVC Flashcards

1
Q

L’apport sanguin des hémisphères cérébraux est assuré par

1) La circulation _____ (ant ou post) dérivée des artères carotides internes.

2) La circulation ____ (ant ou post) dérivée des artères vertébrales.

A

1) circulation ant = a. carotides internes

2) circulation post = a vertébrales

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2
Q

Le polygone de Willis relie quelles 2 artères ensemble?

A

Artères carotides internes (ant) avec l’artère basillaire (post)

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3
Q

V/F. Le polygone de Willis est complet chez la majorité des gens.

A

Faux. Seulement 34% des gens c’est complet.

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4
Q

Nommes toutes les artères qui font partis du polygone de Willis (9 au total)

A
  • 2 artères cérébrales antérieures
  • 1 artère communicante antérieure
  • 2 artères cérébrales moyennes
  • 2 artères cérébrales postérieures
  • 2 artères communicantes postérieures
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5
Q

V/F. Les carotides font partis du polygone de Willis

A

Faux

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6
Q

Un patient avec les signes suivants:

  • aphasie
  • héminégligence
  • déficience visuelle homonyme
  • perte sensorielle corticale

Tu soupçonnes une atteinte corticale ou sous-corticale?

A

Corticale

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7
Q

Quelle est la cause #1 d’un AVC cortical?

A

Embolie

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8
Q

Quelles sont les 4 structures pouvant être affectées par un AVC sous-cortical (AVC lacunaires)?

A
  1. Noyaux gris centraux
  2. Thalamus
  3. Cervelet
  4. Tronc cérébral
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9
Q

Quelle est la cause #1 d’un AVC sous-cortical?

A

Thrombose

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10
Q

Quels sont les 3 FDR classiques d’un AVC lacunaire/sous-cortical?

A
  1. HTA
  2. Diabète
  3. Tabac
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11
Q

Dans un contexte d’AVC, les sx sont souvent _________ (controlat ou ipsilat) à la lésion.

A

Controlatéraux

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12
Q

Dans un contexte d’AVC, les sx sont souvent controlat à la lésion, sauf dans 2 situations, lesquelles?

A
  1. Sx cérébelleux -> double décuss
  2. Syndrome alterne -> AVC tronc cérébral
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13
Q

Dans le contexte d’un AVC touchant l’artère cérébrale ANTÉRIEURE, quels sont les lobes principalement touchés (2)?

A

Lobe frontal médial
Lobe pariétal antéro-médial

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14
Q

Lorsque le cortex frontal médial est touché dans un contexte d’AVC de la cérébrale ANT, quels sont les sx associés? (4)

A
  1. Faiblesse controlat des MI
  2. Changements de comportement: euphorie/aboulie
  3. Incontinence
  4. Réflexes primitifs
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15
Q

Lorsque le cortex pariétal antéro-médial est touché dans un contexte d’AVC de la cérébrale ANT, quels sont les sx associés? (1)

A

Perte des sensibilités élaborées controlat aux MI:
- Discrimination entre 2 points
- Stéréognosie
- Graphestésie

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16
Q

La majorité des AVC touche quelle artère et pourquoi?

A

A cérébrale moyenne à cause de sa continuité anatomique avec l’a carotide interne

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17
Q

Quel est l’hémisphère dominant chez la majorité des droitiers?

A

95% à gauche

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18
Q

Dans le contexte d’une atteinte de l’artère cérébrale moyenne, quelles parties du cerveau sont touchées? (4)

A

1) lobe frontal LATÉRAL
2) lobe pariétal LATÉRAL
3) cortex sensitif ASSOCIATIF du lobe pariétal
4) atteinte des radiations optiques

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19
Q

Pour chaque atteinte suivante, donnes le sx associé dans le contexte d’un syndrome de l’artère cérébrale MOYENNE:

1) lobe frontal LATÉRAL
2) lobe pariétal LATÉRAL
3) cortex sensitif ASSOCIATIF du lobe pariétal
4) atteinte de toutes les radiations optiques
5) atteinte des R-O sup
6) atteinte des R-O inf

A

*Toutes les atteintes ont une prédominance brachio-faciale.

1) FAIBLESSE controlat
2) perte des SENSIBILITÉS controlat
3) perte des sensibilités ÉLABORÉES controlat
4) toutes les R-O = hémianopsie homonyme controlat
5) quadranopsie controlat INF
6) quadranopsie controlat SUP

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20
Q

Quel syndrome vasculaire a une prédominance aux MI?

A

Syndrome de l’artère cérébrale antérieure

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21
Q

On retrouve une aphasie dans l’hémisphère dominant ou non-dominant lors d’une atteinte de l’artère cérébrale moyenne?

A

Hémisphère dominant

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22
Q

Caractérises le type d’aphasie selon l’atteinte (contexte syndrome de l’ACM):

a) lobe frontal ET temporal
b) lobe frontal POSTÉRO-INF
c) lobe temporal POSTÉRO-SUP
d) faisceau arqué

A

a) lobe frontal ET temporal = aphasie globale
b) lobe frontal POSTÉRO-INF = aphasie Broca
c) lobe temporal POSTÉRO-SUP = aphasie Wernicke
d) faisceau arqué = aphasie de conduction

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23
Q

Que peux-tu retrouver comme sx s’il y a une atteinte de l’ACM dans l’hémisphère dominant? (2)

A

1) aphasie
2) syndrome de Gertsmann

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24
Q

C’est quoi le syndrome de Gertsmann? (4)

A

1) Acalculie
2) Agrafie
3) Agnosie digitale
4) Confusion droit-gauche

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25
Le syndrome de Gertsmann touche quelle région du cerveau?
Lobe pariétal au gyrus angulaire
26
Le syndrome de Gertsmann se manifeste lorsqu'il y a une lésion de l'ACM dans l'hémisphère dominant ou non-dominant?
Dominant
27
Quel sx trouves-tu dans le syndrome de l'ACM lorsque l'hémisphère NON-DOMINANT est touché? (2)
Héminégligence controlat et anosognosie
28
Quelles sont les zones touchées dans le syndrome de l'artère cérébrale post? (3)
Lobe temporal Lobe occipital Tronc cérébral
29
Si un syndrome d'anton se présente où se trouve l'atteinte selon toi? Sois précise. Artère et région du cerveau touchée svp.
Artère cérébrale postérieure 2 lobes occipitaux sont touchés
30
C'est quoi le syndrome d'anton?
Cécité et anosognosie de la cécité
31
V/F. Dès qu'un lobe occipital est touché, il y a une atteinte de l'acuité visuelle.
FAUX. 1 lobe occipital = hémianopsie homonyme SANS atteinte de l'acuité
32
Quelles branches artérielles sont impliquées dans le syndrome du tronc cérébral? (3)
1. PICA - artère cérébelleuse inféro-post 2. AICA - artère cérébelleuse inféro-ant 3. SCA - artère cérébelleuse supérieure
33
Si un pt se présente avec >2 sx suivants, à quel dx penses-tu? 1) Dysarthrie 2) Diplopie 3) Dysphagie 4) Vertige 5) Ataxie
Syndrome du tronc cérébral
34
Quel syndrome est SPÉCIFIQUE au syndrome du tronc cérébral?
Syndrome alterne
35
QSJ. Il y a une atteinte IPSILAT des nerfs crâniens et une atteinte CONTROLAT des longs faisceaux (moteurs et sensitifs).
Syndrome alterne
36
Quel syndrome est classique d'un syndrome alterne?
Syndrome de Wallenberg
37
Quelles sont les 2 artères pouvant être atteintes dans un syndrome de Wallenberg?
1. Artère vertébrale 2. PICA -> artère cérébelleuse inféro-post
38
Ces sx peuvent être retrouvés en ipsilat ou controlat dans le syndrome de Wallenberg? 1) Horner 2) NC 5 (trijumeau) : hémianesthésie de la face 3) Noyau ambigu du NC 9 et 10: dysphagie, voix rauque, diminution du gag reflex 4) Syndrome vestibulaire NC8: nystagmus, no/vo, vertige 5) Syndrome cérébelleux: ataxie, dysmétrie (doigt-nez) 6) Noyau solitaire: diminution du goût
Ipsilat
39
Parmi les sx retrouvés dans le syndrome de Wallenberg, lequel est le plus spécifiquement associé à ce dernier?
Atteinte du noyau ambigu des NC 9 et 10 -> dysphagie, dysphonie et diminution du gag
40
Quelle est l'atteinte controlat trouvée dans le syndrome de Wallenberg?
Atteinte de la voie spinothalamique -> hémianesthésie du corps épargnant la face a/n de la douleur, de la température et du tact léger.
41
Un patient se présente à l'urgence et il est devenu subitement comateux avec un Babinsky bilatéral, à quel dx suspectes-tu?
Thrombose de l'artère basilaire
42
V/F. La majorité des sx trouvés dans un syndrome de Wallenberg sont moteurs.
Faux. Très peu.
43
Les syndromes lacunaires sont des atteintes de: a) grosses artères corticales b) petites artères sous-corticales
Petites artères sous-corticales
44
QSJ. Syndrome avec des atteintes souvent pures et proportionnelles, c'est-à-dire qu'il ne touche qu'une seule modalité et tout l'hémicorps.
Syndromes lacunaires
45
Associes le syndrome à la bonne localisation ou vice versa: Syndrome hémiparésie pure
Lésion à la capsule interne ou protubérance
46
Associes le syndrome à la bonne localisation ou vice versa: Capsule interne ou protubérance (2)
Syndrome hémiparésie pure Syndrome d'hémiparésie ET ataxie
47
Associes le syndrome à la bonne localisation ou vice versa: Syndrome de dysarthrie et main maladroite
Lésion à la protubérance
48
Associes le syndrome à la bonne localisation ou vice versa: Thalamus
Syndrome d'hémianesthésie pure
49
Associes le syndrome à la bonne localisation ou vice versa: Syndrome d'hémiparésie - hémianesthésie
Lésion capsulo-thalamique
50
Dans un contexte d'AVC aigu on privilégie quelle investigation?
TDM
51
Dans les premiers stades d'investigation d'un AVC, quel type cherche-t-on à éliminer pour prévenir un usage DANGEREUX de la thrombolyse?
AVC hémorragique
52
L'IRM est idéal pour visualiser quel type d'AVC?
AVC lacunaires
53
V/F. Les AVC ischémiques sont observables sur un TDM dans les premières minutes de l'incident.
FAUX. Prend 3-4h
54
V/F. L'IRM est plus précise dans les premières 72h
Vrai
55
Quelle imagerie utilises-tu pour évaluer la présence de séquelles chez un patient ayant eu un AVC il y a quelques mois?
IRM
56
Quelle imagerie a une qualité supérieure; IRM ou TDM dans un contexte d'AVC?
IRM
57
Tu suspectes des lésions de la fosse post du cerveau aka tronc cérébral ou cervelet, quelle imagerie priorises-tu?
IRM
58
Quel est l'examen de choix pour rechercher une sténose carotidienne et grader sa sévérité?
Doppler cervical
59
Si l'examen au doppler cervical est positif pour une sténose carotidienne, quel est ton prochain examen à faire? Et pourquoi?
Angio-TDM ou angio-IRM Pour évaluer les vaisseaux du cou et de la tête pour trouver la thrombose ou l'occlusion.
60
Une sténose carotidienne IMPORTANTE au doppler cervical t'orientes vers une étiologie de thrombose ou d'embolie?
Embolie
61
Un patient dont tu suspectes un AVC se présente également avec des palpitations, une DRS et des étourdissements, que vas-tu prescrire pour élucider ton ddx?
Holter 48h pour dépister une arythmie cardiaque, comme une FA et la FA paroxystique.
62
Si tu suspectes une cause cardio-embolique chez ton patient ÂGÉ avec un AVC (ex. valvulopathies, IDM récent, foramen ovale perméable, endocardite, etc.), quelle investigation vas-tu prescrire?
Échographie transthoracique
63
Dans l'investigation d'un AVC, ton patient est: 1) Jeune 2) Tu suspectes une cause cardio-embolique Quelle investigation vas-tu demander?
Échographie transoesophagienne
64
Dans le contexte d'un AVC, quels sont les labos de base que tu demanderais? (3)
1) FSC 2) Décompte plaquettaire: thrombose vs hémorragie 3) INR et TCA: guide la prise en charge lorsque anticoag est envisagée ou si AVC hémorragique
65
Quel labo de plus demanderais-tu chez un pt qui fait un AVC à un jeune âge?
Études de coag spécifiques - Protéine S ou C déficiente - Antithrombine III déficiente - Autre désordre héréditaire de coag

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