AVC Flashcards

1
Q

Nomme les types d’AVC (3)

A
  1. ischémique
  2. hémorragique
  3. ischémie cérébrale transitoire (<24)
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2
Q

Explique le % d’AVC ischémique et qu’est-ce que c’est? (2)

A
  1. 80%
  2. Causé par un caillot ou un autre type d’obstruction dans une artère allant au cerveau
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3
Q

Explique le % d’AVC hémorragique et qu’est-ce que c’est? (2)

A
  1. 20%
  2. Causé par la rupture d’un vaisseau sanguin dans le cerveau, laissant le sang se répandre à l’intérieur du cerveau
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4
Q

Explique l’ischémie cérébrale transitoire et qu’est-ce que c’est? (3)

A
  1. ICT: Ischémie cérébrale transitoire (˂24 h)
  2. Signe d’une condition de santé fragile.
  3. À risque d’AVC
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5
Q

Diagnostique de l’AVC (6)

A
  1. CT-Scan
  2. IRM
  3. Carotides (Ultrasons)
  4. ECG
  5. Tests sanguins
  6. Angiographie cérébrale
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6
Q

Symptômes typiques selon la zone du cerveau
touchée

Incapacités possibles (10)

A
  1. Hémiplégie controlatérale
  2. Perte sensorielle controlatérale
  3. Perte du champ visuel
  4. Mauvais contrôle du regard
  5. Apraxie idéomotrice
  6. Manque de jugement
  7. Persévération
  8. Dépression
  9. Labilité
  10. Apathie
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7
Q

Symptômes typiques selon la zone du cerveau touchée

Atteintes hémisphère droite (4)

A
  1. Héminégligence spatiale
    unilatérale
  2. Anosognosie
  3. Troubles perceptuels
  4. Apraxie motrice à gauche
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8
Q

Symptômes typiques selon la zone du cerveau touchée

Atteintes hémisphère gauche (3)

A
  1. Apraxie motrice bilatérale
  2. Aphasie de Broca
  3. Frustration
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9
Q

Soins de l’AVC

A
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10
Q
A
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11
Q

Mythe ou réalité?

Des améliorations significatives peuvent se produire des années
après l’AVC quand la personne reçoit des traitements

A

Réalité

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12
Q

Chronologie de la récupération post-AVC

A
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13
Q

10 principes de plasticité cérébrale

A
  1. utiliser ou le perdre
  2. utiliser et améliorer
  3. spécificité
  4. répétition compte
  5. intensité compte
  6. temps compte
  7. pertinence compte
  8. âge compte
  9. transfert
  10. interférence
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14
Q

Autres principes influençant la récupération (3)

A
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15
Q

Schèmes de référence et approches (5)

A
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16
Q

Évaluation de l’impact de l’AVC

Autonomie AVQ et AVD (4)

exemples d’éval

A
  1. Frenchay Activities Index
  2. Système de mesure de l’autonomie fonctionnelle* (SMAF)
  3. Mesure de l’indépendance fonctionnelle* (MIF)
  4. Mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)
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17
Q

Évaluation de l’impact de l’AVC

Échelle de l’AVC du NIH*

exemple d’éval (général)

A

sévérité de l’AVC

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18
Q

Évaluation de l’impact de l’AVC

Échelle de Rankin modifiée*

exemple d’éval (général)

A

incapacité globale

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19
Q

Évaluation de l’impact de l’AVC

Échelle de l’Impact de l’AVC*

exemple d’éval (général)

A

perception de l’impact de l’AVC

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20
Q

Évaluation de l’impact de l’AVC (4)

exemples d’éval (général)

A
  1. Échelle de l’AVC du NIH* – sévérité de l’AVC
  2. Échelle de Rankin modifiée* – incapacité globale
  3. Échelle de l’Impact de l’AVC* – perception de l’impact de l’AVC
  4. Index de Barthel*
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21
Q

Atteintes cognitives après un AVC

Domaines plus fréquemment touchés: (3)

A
  1. Attention
  2. Vitesse de traitement de l’information
  3. Fonctions exécutives frontales
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22
Q

Atteintes cognitives après un AVC

D’autres domaines cognitifs qui peuvent être touchés (7)

A
  1. Apprentissage et la mémoire
  2. Langage
  3. Habiletés visuo-constructives et perceptuelles
  4. Praxie
  5. Gnosie
  6. Schéma corporel
  7. Cognition sociale
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23
Q

Atteintes cognitives après un AVC

Pourquoi est-ce important? (6)

A
  1. Forte prévalence après un AVC
  2. Impact sur la réadaptation et la récupération
  3. Haut risque de dépendance fonctionnelle
  4. Difficulté avec le retour au travail
  5. Faible participation sociale
  6. Plusieurs interventions sont efficaces pour remédier ou compenser les troubles
    cognitif
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24
Q

Qui devrait être dépisté pour des troubles cognitifs?

A

tout le monde ayant eu un AVC

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25
# Meilleures pratiques cognition (2)
1. Dépistage pour le déficit cognitif d’origine vasculaire doit être effectué à l’aide d’un outil de dépistage validé, tel que le test Montreal Cognitive Assessment [niveau de preuve B]. 2. Évaluation de l’impact des déficits sur le fonctionnement et la sécurité du patient dans les AVQ, les AVD, ainsi que les activités professionnelles et scolaires (p. ex., conduite d’un véhicule, sécurité à la maison) [niveau de preuve C].
26
# Les outils d'évaluation/dépistage cognitif Bottom-up (8)
1. MoCA 2. MEEM-CEVQ 3. Motor-free Visual Perceptual Test 4. COTNAB 5. LOTCA 6. Rivermead Perceptual Assessment Battery 7. Rivermead Behavioral Memory Test 8. Test of Every day Attention
27
# Les outils d'évaluation/dépistage cognitif Top-down (4)
1. Profil des AVQ 2. AMPS 3. A-One 4. Observation de mises en situation non-standardisées
28
Éléments à prendre en considération avant la réadaptation cognitive (2)
1. Environnement 2. Facteurs personnels
29
# Éléments à prendre en considération avant la réadaptation cognitive * Facteurs personnels (7)
1. Fatigue 2. Niveau d’éducation 3. Perte d’auditive ou de la vision 4. Barrière de langage ou troubles de la communication (aphasie) 5. Âge 6. Dépression, anxiété 7. Personnalité (réaction face à la confrontation, auto-critique)
30
# Interventions cognition
31
# cognition Stratégies pour la gradation de l’activité (9)
1. Instructions 2. Indices 3. Rétroaction 4. Stimulations présentes dans l’environnement 5. # de stimuli présentés 6. Adapter le niveau de difficulté de la tâche 7. Identifier et utiliser le style d’apprentissage de la personne 8. Cibler des problèmes réels qui affectent la performance occupationnelle 9. Utiliser une combinaison d’interventions pour augmenter les chances de succès
32
Qu’est-ce que l’héminégligence spatiale unilatérale?
incapacité à prendre en compte des stimuli venant de l’hémi- espace opposé à la lésion cérébrale
33
# héminégligence spatiale unilatérale (3) Peut entraîner :
1. Un risque de chutes accru et des blessures connexes 2. Une plus longue durée de séjour en réadaptation 3. Un manque d'indépendance dans les AVQ
34
# héminégligence spatiale unilatérale Prévalence :
43 % des personnes atteintes d'une lésion hémisphérique droite
35
3 types d’héminégligence (3)
1. Négligence d’un seul côté du corps 2. Négligence de l’espace dans la distance pour atteindre un objet 3. Négligence dans l’espace au-delà de la distance d’atteinte
36
Hémianopsie (3)
1. Trouble de la vision 2. Patient est conscient du problème 3. Peut être compensé si tourne la tête
37
Héminégligence (3)
1. Trouble de l’attention 2. Patient souvent peu conscient du problème 3. Difficile à compenser
38
Dépistage de l’héminégligence (4)
1. Espace personnel: Comb and Razor Test 2. À proximité de l’espace personnel: Test des cloches/test d’Albert modifié/barrage de ligne/test de l’horloge 3. Espace personnel et à proximité: Hemispheric Stroke Scale, Échelle de l’AVC du NIH 4. Au-delà de l’espace personnel: Échelle semi-structurée du Functional Evaluation of Hemi-inattention
39
Interventions pour l’héminégligence (4)
1.Approche du balayage visuel (prise de conscience forcée) : - Efficacité démontrée (héminégligence et fonction) 2.Activation du membre supérieur parétique - Efficacité démontrée pour améliorer la motricité et réduire l’héminégligence 3.Exercices à l’ordinateur et réalité virtuelle -Efficacité démontrée pour améliorer les perceptions visuelles 4.Utilisation de prismes
40
41
Atteintes sensitives suite à un AVC (2)
1. 60% des personnes ayant eu un AVC ont des atteintes sensitives à la main ✓ Sensibilité tactile (hypoesthésie) ✓ Sensibilité de protection ✓ Discrimination sensorielle (discrimination entre deux points, discrimination des textures, localisation du toucher, etc.) 2. Ces atteintes affectent négativement le pronostic
42
# Douleur à l’épaule hémiparétique Incidence de la douleur à l’épaule après un AVC: très élevée (3)
1. Peut masquer les progrès au regard du mouvement et de la fonction 2. Peut empêcher la participation de l’usager à des activités de réadaptation 3. Peut contribuer à la dépression et à l’insomnie, et réduire la qualité de vie
43
# Douleur à l’épaule hémiparétique Syndrome de douleur complexe régionale (2) | symptômes + changements..
1. Douleur, œdème, dystrophie, immobilité et instabilité vasomotrice 2. Changements corticaux: le traitement de l’information sensorielle, la désinhibition du cortex moteur et la perturbation du schéma corporel
44
# interventions Gestion du syndrome de douleur complexe régionale (3)
1. Thérapie miroir 2. Pratique mentale 3. Exercice physique aérobique
45
Subluxation de l’épaule (3)
1. Modification de l'intégrité mécanique de l'articulation gléno-humérale entraînant un écart palpable entre l'acromion et la tête de l'humérus 2. Fréquent chez les gens avec une hémiplégie 3. Cause: flaccidité de la musculature de soutien de l'épaule
46
Posture (4)
1. Influence le tonus, l’équilibre et l’amplitude articulaire 2. Impact sur le fonctionnement dans les activités quotidiennes 3. Évaluation: stabilité du tronc, alignement, mobilité et plus 4. À l’aide de l’observation Quand? Dans toutes les situations
47
# Traitement de la posture Objectif (4)
1. Alignement du tronc 2. Stabilité du tronc 3. Co-contraction du tronc 4. Symétrie
48
# Traitement de la posture Comment? (4) | interventions
1. Indices proximaux et distaux 2. Indices visuels et verbaux 3. Positionnement 4. Sélection des surfaces
49
50
51
Évaluation Fugl-Meyer (FMA) (3)
Interprétation FMA: 1. 0-28: Atteinte sévère 2. 29-42: Atteinte modérée 3. 43-66: Atteinte légère
52
Capacité
Ce qu’une personne peut faire
53
Performance
Ce qu’une personne fait dans la vie de tous les jours
54
55
56
Traitement des atteintes sensorimotrices (9)
1. Approche orientée vers la tâche 2. Activité significative = ↑ réorganisation cérébrale fonctionnelle 3. Répétition: pas suffisant 4. Renforcement 5. Programme d’exercices gradués 6. Thérapie par contrainte induite 7. Jeux sérieux/réalité virtuelle (en supplément) 8. Thérapie miroir (en supplément) 9. Pratique mentale (subaigu)
57
# Traitement des atteintes sensorimotrices Astuces (2)
1. Encourager vos client.e.s à utiliser le plus possible le membre parétique pour éviter le phénomène de non- utilisation 2. Corriger les compensations pour éviter de renforcer des stratégies maladaptives
58
Recommandations pour le membre supérieur (5)
1. Enseignement 2. Restaurer l’amplitude, la force, la coordination et la fonction 3. Éviter le port d’orthèse 4. Combiner l’entrainement fonctionnel et le contrôle du tronc 5. éviter de tirer sur le membre parétique
59
# Recommandations pour le membre supérieur Pour ceux avec peu de retour moteur (< Stade 4 au Chedoke) (5)
1. Adopter une approche de compensation dans les occupations tout en stimulant la récupération motrice en thérapie 2. Enseigner des techniques de compensation et fournir un équipement adapté pour permettre les AVQs de base. 3. Poursuivre l'enseignement des techniques de compensation jusqu'à ce que la personne puisse accomplir ses AVQs de manière autonome ou jusqu'à ce qu’elle récupère ses mouvements actifs. 4. Effectuer des exercices d’amplitude articulaire passive pour le membre supérieur atteint 5. Placer le membre supérieur atteint dans le champ de vision de la personne
60
Approches compensatoires (6) | exemple
1. Entrainement et d’enseignement pour les AVQ/AVD 2.,Techniques à une main 3. Aides techniques 4. Transfert de dominance 5. Contrôle des déformations pour éviter les problèmes d'image corporelle 6. Soutien psychologique (adaptation à la perte)
61
Aides techniques pour les AVQ à une main (4)
1. Planche à découper avec clous 2. Coupe-ongles à succion 3. Couteau à bascule 4. Lacets élastiques
62
Mobilisation précoce >24h post-AVC (3)
1. Mobiliser la personne hors de son lit après l'AVC et l’encourager à se déplacer et à faire des exercices en dehors de son lit 2. Mobilisation très précoce : dans les 24 heures post-AVC 3. Mobilisation précoce : après 24 heures post-AVC
63
Mobilisation précoce >24h post-AVC (3) | exemples de mobilisation
Activités de mobilisation précoce : 1. S'asseoir hors du lit 2. Transferts : par exemple du lit à la chaise 3. Se tenir debout
64
Mobilisation précoce >24h post-AVC Recommandations (6)
1. Quoi? Évaluer les personnes ayant eu un AVC ayant des difficultés à se déplacer le plus tôt possible dans les 24 heures à la suite d’un AVC 2. Qui? Professionnel de la santé 3. Comment? Commencer les activités de mobilisation hors du lit dans les 24 à 48 heures post-AVC 4. Indication : Clients qui ont besoin de peu ou pas d'aide pour se mobiliser 5. Exception : Clients recevant des soins palliatifs 6. À éviter Les activités intenses hors du lit <24h post-AVC
65
# Traitement de l’équilibre (9) | interventions
1. Entrainement orienté sur la tâche 2. Pratique assis-debout 3. Mouvement d’atteinte fonctionnelle 4. Accent mis sur les activités fonctionnelles 5. AVQ : atteindre, se pencher, se déplacer en fauteuil roulant, transferts, ... 6. AVD : marche dans les activités fonctionnelles, préparation des repas, ... 7. Yoga, tai-chi, thérapie aquatique et autres loisirs 8. Attention - minimiser le risque de chute 9. L’entrainement de l'équilibre ne peut se faire indépendamment des activités qui doivent être apprises.
66
# Dépression post-AVC affecte cmb de gens ?
Affecte 1/3 de gens ayant fait un AVC
67
# Dépression post-AVC Facteurs de risque (4)
1. Femme > Homme 2. Plus jeune 3. Antécédents de dépression ou autre maladie psychiatrique 4. Présence de limitions fonctionnelles/déficits cognitifs
68
# Dépression post-AVC * Aucun lien entre le site de l’AVC * Dépression → isolement social accru Vrai ou faux?
Vrai
69
A. Apathie B. Anxiété C. Labilité 1. Un sentiment de tension, une appréhension ou une inquiétude extrêmes, et des manifestations physiques comme une tension artérielle plus élevée 2. De la difficulté à contrôler son comportement émotionnel 3. Un syndrome multidimensionnel de la diminution des comportements, des émotions et de la cognition guidés par un but
A3, B1, C2
70
# Dépression post-AVC Meilleures pratiques Dépistage (4)
1. Questionnaire sur la santé du patient (QSP-9) 2. Stroke Aphasic Depression Questionnaire (SADQH-10 ou SADQ-10, pour les personnes aphasiques) 3. Stroke-Specific Geriatric Depression Scale (SS-GDS) 4. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
71
# Dépression post-AVC Meilleure pratique Intervention (2)
1. Médication 2. Soutien
72
Fatigue après un AVC def
Une expérience émotionnelle, cognitive, motrice, perceptuelle et multidimensionnelle consistant à ressentir rapidement de la fatigue, de la lassitude, une absence d’énergie et une aversion à l’effort qui se développent durant une activité physique ou mentale et qui ne disparaissent pas après une période de repos.
73
Fatigue après un AVC il est important (3)
1. Dépister avant le congé et lors des rencontres de suivi 2. Faire de l’éducation à la personne et ses proches sur la présence de fatigue 3. La fatigue peut être objective ou subjective
74
Fatigue après un AVC Interventions en ergothérapie (3)
1. Stratégies de gestion de l’énergie 2. Éducation sur une bonne hygiène du sommeil 3. Enseignement sur la gestion du temps et la planification d’un équilibre d’activités et de périodes de repos
75
Timing it Right - Programme de support pour la famille après un AVC (3)
1. Vise à adresser les besoins changeants des aidants d’une personne ayant fait un AVC 2. Basé sur le Timing it right conceptual framework 3. Programme d’information/soutien adapté selon la phase des besoins de l’aidant
76
Support par les pairs Programme La vie après un AVC (4)
1. Durée 8 sem. (3hres/sem.) 2. Activités d’autogestion et d’enseignement, d’exercices physiques et cognitifs, activités de créativité 3. Effets positifs sur l’apathie, la dépression, la vitesse de marche 4. ↑ du temps passé dans des activités et meilleure perception de sa santé