AVC

Question 1

Types AVC

Answer 1

• origine arterielle: * AIT reversible, anomalie du metab des neurones
  * AIC infarctus cerebral irreversible (inf lacunaire)
• thrombose veineuse cerebrale
• hemorragie intraparenchymateuse
• hemorragie meningee

Question 2

Imagerie ?

Answer 2

Scanner ou irm en urgence
Irm pour le diagnostique precoce avec ARM… Reference!!!
Sinon.. Scan sans inj normal dans les 24 premieres heures

Question 3

Etiologies les plus freq d infarctus aic

Answer 3

Atherosclerose
Cardiopathies emboligenes
Infarctus lacunaire par artheriolopathie

Dc souvent cause occlusive thrombus..
Rarement cause hemodynamique stenose, hypoperfu system …

Question 4

Les anastomoses:

Answer 4

• Polygone de willis
• Anastomose extra intracranienne via artere ophtalmique
• Anastomose corticale et leptomeningee entre les branches distales des arteres cerebrales

Question 5

Infarctus cerebral donne lieu a oedeme par 2 mecanismes

Answer 5

D abord oedeme cytotoxique par anoxie tissulaire

Ensuite oedeme vasogenique par rupture de la bhe

Question 6

Infarctus ter carotidien
Cerebrale moyenne
Superficiel

Answer 6

Portion distale de la cerebrale moyenne
Tr controlateraux
- hemiplegie brachio faciale… Frontale ascendante
- hemihypoesthesie … Parietale ascendante
- hemianopsie laterale homonyme ou quadranopsie

Question 7

Infarctus ter carotidien
Cerebrale moyenne
Superficiel
Tr neuropsuchologique

Answer 7

Hemis majeur: aphasie broca (syl ant) wernicke (syl post)
Apraxie ideomotrice
Agnosie acalculie agraphie indistinctio droite gauche
Hemis min : anosognosie hemiasomatognosie
Anosodiaphorie
Heminegligence motrice
Negligence de l hemi espace controlteral
Synd confusionel

Question 8

Infarctus ter carotidien
Cerebrale moyenne
Profond

Answer 8

Branche perforante de la sylvienne (caps interne, noy caude et lenticulaire)

• Hemiplegie totale controlaterale
• tr sensi abs … Si presents…> atteintes des fibres sensitives dans la capsule interne
• PAS d hemianopsie
• tr de la vigilance freq

Question 9

Infarctus ter carotidien
Cerebrale moyenne
Total

Answer 9

Associe les 2

Risque chez jeunes d’inf syl malin et signes d HTIC et engagement

Question 10

Infarctus ter carotidien

Cerebrale anterieure

Answer 10

Souvent associe a sylvienne
Hemiparesie, mutisme initial, synd frontale

Si bilateral 
Mutisme akinetique
Incontience urinaire
Hemiparesie bilateral
Grasping bilateral

Question 11

Infarctus ter carotidien

Choroidienne anterieur

Answer 11

Hemiplegie massive … Atteinte bras post de la capsule interne
Hemianesthesie … Atteinte thalamique
Hemianopsie laterale homonyme … Atteinte des radiations optiques

Question 12

Fc de risques d acc vasculaire cerebrale

Answer 12

Age aug chaque decenie a partir de 55
Sexe masculin
Atcd familiaux

HTA 4*
Cardiopathie de nature emboligene
Tabac 1,5*
Diabete 1,5 2*
Hyperchole
Contraception Oestroprogestative
Obesite...

Question 13

Terri vertebro basillaire

Artere cerebrale posterieure

Answer 13

Superficiel lobe occipital et face interme lobe temporal

Profond thalamus et partie haute du tronc cerebral

Question 14

Terri vertebro basillaire
Artere cerebrale posterieure
Superficiel

Answer 14

Inf unilateral: HLH, Anomie des couleurs, agnosie visuelle, prosopagnosie
Etat confusionel

Bilateraux: cecite et anosognosie de la cecite
Trouble mnesique… Atteinte face interne des lobes temporaux

Question 15

Terri vertebro basillaire
Artere cerebrale posterieure
Profond

Answer 15

Atteinte thalamique
- infero laterale:
$hemihypoesthesie contro
$ Dl hemicorps controlateral
$ mvt athetosique de la main controlaterale
$ HLH controlateral
$ claude bernard horner et synd cerebelleux HOMOLATERAL

Question 16

Terri vertebro basillaire
Artere cerebrale posterieure
Profond

Answer 16

Atteinte paramediane du thalamus:
$tr de la vigilance
$ paresie de la verticalite du regard
$ hemiparesie controlaterale
$ trouble de la memoire
$ trouble langage si atteinte de l hemisphere dominant

Paramedian bilateral –> syndrome dementiel

Question 17

Terri vertebro basillaire
Artere cerebrale posterieure
Profond

Answer 17

Atteinte region sous thalamique

Hemiballisme controlateral

Question 18

Inf ter artere vertebrale et tronc basillaire

Infa bulbaire lateral= syndrome de wallenberg

Answer 18

Debut brutal
Vertige intense
Cephale posterieur
Vomissement 
Hoquet
Syndrome de wallenberg
Tr de la deglutition
Sequelle: persistence de claude bernard horner
Et apparition des douleurs de type thalamique (allodynie hyperpathie)

Question 19

Syndrome de wallenberg

Answer 19

Du cote de la lesion:
- atteinte de V perte thermoalgique conservation tactile
- atteinte 9 10 11 tr deglutition phonation hoquet
- synd claude bernard horner
- hemisyndrome cerebelleux
- synd vestibulaire vertige nausee nystagmus
Cote oppose de la lesion :
Hemianesthesie respectant la face touchant thermoalgique conserve la profonde

Question 20

Infarctus protuberentiel

Answer 20

Syndrome alterne
Synd millard gubler (paralysie hemicorps controlateral et 6 7 homolateral)
Synd foville
Foyer de necrose multiples bilateraux
Tr de la vigilance et deficit neurologique multiple

Question 21

Infarctus mesencephalique

Answer 21

Hemipl controlateral atteinte 3 homolateral
Hemisynd cerebelleux controlateral atteinte 3 homolateral
Mvts anormaux controlateral atteinte 3 homolateral
Paralysie de la verticalite et convergence du regaret et mydriase paralytique
Tr de la vigilance par atteinte associe de la reticule ou du thalamus

Question 22

Infarctus cerebelleux

Answer 22

Cephale vomissement vertige tr de l equilibre
Synd cerebelleux
Risque d oedeme: compression du tronc cerebral
Hydrocephalie aigue par blocage du 4eme ventricule
Engagement des amygdales cerebelleuses dans le trou occipital

Signes d alarme:

• tr de la vigilance
• paralysie oculaire
• deficit moteur
• tr respiratoire

Question 23

Occlusion du tronc basilaire

Answer 23

Infarctus multiple surtout portuberentiel
Tr de la vigilance
Tr sensitivo moteur uni et bilateral
Atteinte des paires craniennes
Au max: Tetraplegie et paralysie facio oculo pharyngo larynge