AVC Flashcards
(42 cards)
Comment reconnaître l’AVC d’après la Fondation des maladies du coeur?
Visage : affaissé?
Incapacité : lever 2 bras normalement?
Tb de la parole : prononciation?
Extrême urgence : 9-1-1
+ Tb vision, gros mal tête, étourdissements
Q-c-q l’ICT, lien avec AVC?
Ischémie entraînant signes neuro 100% réversibles en moins de 24h
10x plus risqué d’avoir AVC au cours des 2 années suivantes
Quels sont les 2 types d’AVC?
Ischémique (80%) : caillot (peut provenir du coeur qui ne se vide pas au complet ou plaques de cholestérol)
Hémorragique (20%) : rupture d’un VS. Plus intense (souvent P décède).
- sub-arachnoide (saignement incontrôlé entre cv et crâne)
- intra-cérébrale (rupture artère profonde car pression sanguine trop élevée)
Quels sont les facteurs de risques contrôlables/modif quant à l’AVC?
Note: ces signes sont d’ailleurs plus présents chez P A
Hypertension artérielle Fibrillation auriculaire Contraceptifs oroaux Toxicomanie Tabagisme Cholestérol Inactivité physique Diabète
Quels sont les facteurs de risques NON modifiables?
Âge Antécédents familiaux Antécédents d'AVC (20% ayant eu AVC auront autre dans les 2 ans) Sexe (plus femmes au Qc VS Hommes USA) Ethnicité
Pk n’est-il pas surprenant que l’AVC soit prévalent au sein des clientèles vues en ergo?
20 000 P/année au QC
130 000 ayant eu vivent avec séquelles
14000 en meurent
Coûte 2,7 milliards/année Canada
Grave et complexe (cognitif/lang, affect, sensit., mot.): principal déterminant du type de réadap et du lieu du congé
MOINS DE 50% retournent au travail
Quel est le profil de récupération fonctionnelle?
Plus grand potentiel dans 3 premiers mois, et peut s’étirer jusqu’à 1-2 ans
Prends plus de temps plus c’était sévère
Que peut-on conclure sur la participation 6 mois post AVC?
Vaste majorité récupèrent autonomie des AVD, mais gardent difficultés dans participation activ plus complexes
De quoi dépend la récupération?
Étendue de lésion Zones céréb lésées Plasticité : diffère selon zone Âge Intensité et Timing thérapies : intervient vite et que répond aux besoins
Comment s’appelle la trousse d’outils spécialement conçue pour l’évaluation des P ayant subi AVC : phase de réadaptation ?
Trousse “CONTINUUM de services pour les P à risque de subir/ayant subi un AVC”
Déficits cognitifs post AVC?
Attention (ex: héminégligence chez 8-23%) + fcts exécutives/cptmt social
Aussi: MÉMOIRE (cause souvent exécutive), PERCEPTION (agnosie visuelle/spatiale), PRAXIES, langage (APHASIES)
Quelles sont les formes d’héminégligence?
Corporelle: Difficulté à rép à stimuli controlatéraux à lésion
Spatiale: Négligence côté gauche plus fréquente
Quel est l’impact de l’héminégligence?
Impact fonctionnel important car
limite potentiel de RÉCUPÉRATION et prédictif de DÉPENDANCE
52% ont récupéré complètement à 6 mois
Distinguer Hémianopsie de Héminégligence
Hémianopsie: tb vision, conscient du pb, compensé en tournant tête
Héminégligence: tb attention, peu conscient, difficile à compenser
Quoi prendre en compte dans le choix des schèmes et approches (4)?
Compréhension px + contexte
Contenu de l’éval
Méthodes + outils
Ascendante ou descendante
Nommer des outils d’éval/dépistage cognitif…
a) Top-down
b) Bottom-up
a) Profil AVQ, AMPS (process cogn/mot), A-One
b) MoCA, test des cloches, MVPT (motor visual perceptual test)…
Nommer des applications d’interventions avec clientèle AVC
StrokeEngine (Ex: si on veut intervenir sur la cognition, on clique dessus et ça nous amène à des données probantes et ce qui est recommandé en fonction des déficits cognitifs.)
ViaTherapy (APP donnant infos sur nos Pt, puis on se fait proposer stratégies d’intervention.
Plateforme juste pour les AVC.)
Quelle est la première question à répondre dans le Raisonnement clinique-intervention en cognition?
Le Pt est-il conscient de ses déficits?
Sinon, l’augmenter par rappels ou le filmer (biofeedback)
Quoi dire de la RÉCUPÉRATION COGNITIVE?
Meilleure dans 3 premiers mois
Et au niv de l’ATTENTION+ tb PERCEPTUELS
Interventions visant l’aphasie, apraxie, déficits visuo-spatial = bonnes évidences!
mais pas quant aux tb mémoire ni fcts exécutives
Quoi dire de la RÉÉDUCATION COGNITIVE post AVC?
- ATTENTION TRAINING: effets positifs sur sit spécifiques
- Méthodes compensatoires pour amél MÉMOIRE : AT, aides techno, entraînement
- RÉSOL PROB amélioré
Qcq fonctionne avec l’héminégligence?
- Scan visuel : prise de conscience forcée
- Activation du MS affecté : faire mvmts avec ou porter objets
- Exercices à l’ordi/réal virtu: améliore percepti visuelles
- Prisme :dirige regard vers côté affecté
Quels sont les déficits moteurs suite à AVC?
- Paralysie ou parésie de l’hémicorps controlatéral
- Incoord du mvmt
- Pb tonus
- Faiblesse mx
- Pb équilibre
- Pb endurance phys
Quels sont les stades de récupération motrice selon Brunnstrom, des MS et MI?
- Flaccidité, aucun mvmt volontaire
- Début spasticité, apparition des synergies/rx associées
- Aug spasticité, synergies de base présentes et peuvent être exécutées volontairement
- Dim spasticité, mvmts commencent à dévier des synergies
- Spasticité dim encore, Indép relative des synergies de base
- Spasticité absente, mvmts isolés à chaque articulation
Quels sont les stades de récupération motrice selon Brunnstrom, des mains?
- Flaccidité, aucun mvmt volontaire
- Prise grossière, flexion minime des doigts
- Prise grossière, prise en crochet, pas de relâchement volontaire
- Prise grossière, début de pince latérale, extension des doigts et mvmt au niv du pouce
- Début des prises sphérique + cylindrique, relâchement des doigts possible
- Mvmts individualisés des doigts, prises et pinces possibles
