AVC et ICT

Question 1

traitement aigu AVC ischémique?

Answer 1

thrombolyse si dans les < 4,5h du début des sx et pas de C-I:dim TAASA 160 mg à croquer ou 650 mg (IR?) si incapable de déglutirvs alteplase?

Question 2

traitement AVC hémorragique?

Answer 2

neurochircontrôle TAS <140

Question 3

traitement de 2e intention / prévention de récidive d’un AVC ischémique?

Answer 3

ASA 80 die ou plavix ou aggrenox* a/c si FA en causesi DB: optimisation du tx, suivi HbA1csi DLP: LDL < 2 ou rapport total/HDL < 4 avec statineTA: IECA/ARA ou diurétique (viser < 140/90, si db < 130/80)habitusinterventions carotidiennes PRNprévention TPP au MIIprévenir les pneumonies d’aspiration

Question 4

investigation à privilégier si suspicion d’AVC?

Answer 4

TDM cérébral C-utile pour dxIRM pertinent aussi (permet de mieux voir type d’AVC et localisation) *surtout si ischémique et fosse postétiologie: doppler carotide, angio ct, angio irmholter…

Question 5

bilan de base pour FDR d’AVC?

Answer 5

glucosebilan lipidiqueTA, monitoringTabac, ROH, drogueFSC, INR, TCA, ions, Créat, BUNbilan hépatique, CK (avant débuter statine)

Question 6

C-I au tx aigu avc ishcémique avec asa 160?

Answer 6

absolue:hémorragie intra-cranienneHTA sévère non contrôléetrauma, AVC dans les 3 derniers moisthrombocytopénie, coagulopathiea/c thérapeutiquerelative:>75-80 ansamélioration des sx d’AVCcome/avc sévèrechx majeure récenteHDH/HDB récenteconvulsionIM récentlésion SNC

Question 7

ECG +/- écho coeur –> utilité?

Answer 7

r/o FA, IM, source d’embolie

Question 8

prise en charge générale de l’AVC?

Answer 8

thrombolyse si possible et indiquéABC… intubationlever la tête du lit pour éviter aspiNPO, voie iv et monitoring cardiaquecontrôle TA –> labetalol PRN ou nitroprussidecontrôle glucoseconsultation neuro +/- chir