AVC/ICT Flashcards
(39 cards)
Nommer 4 DDx de l’ACV/ICT
Radiculopathie Myélopathie Hypo/hyperglycémie Origine ictale Céphalée c aura Néoplasie cérébrale SLA
Qu’est-ce qui différencie l’AIT de l’AVC?
Symptômes transitoires < 24h
Quel est votre plan d’investigation chez un patient AIT?
Labos : FSC, ions, u/c, glycémie, HbA1c, CK-Tropo, bilan lipidique, INR/TCA ECG/télémétrie/Holter angio-TDM c-/c+ IRM PRN
Quels sont les critères d’évaluation d’un AIT dans les 48h?
- Trouble du langage
- Faiblesse unilatérale
- Sx persistants ou fluctuants sans faiblesse motrice ou trouble du langage
Quel est le plan de tx chez un AIT?
ASA + Plavix chez patients à haut risque
Traiter HTA, DLP, DB et Fa
Quelle est votre cible de traitement de l’HTA chez un AIT
diminution de 10 mm Hg
Quelle est votre cible de traitement de la DLP chez un AIT
LDL < 2,0 mmol/L
Quelle est votre cible de traitement du DB chez patient AIT?
HbA1c < 7%
Quel est le facteur de risque modifiable le plus important dans l’AVC?
HTA
Quel est votre plan de tx chez un patient qui a de la Fa
AOD si pas de contre-indication (Eliquis, dabigatran)
Quel outil permet de déterminer le risque d’AVC après un AIT?
ABCD2
Quels sont les éléments de l’ABCD2
Âge /> 60 ans = 1 point
HTA /> 140/90 = 1 point
Caractéristiques cliniques : faiblesse unilatérale et/ou trouble de la parole = 1 ou 2 points
Durée de l’AIT : /> 60 min = 2 points, 10-59 minutes = 1 point
Diabète = 1 point
AVC : quelles sont les investigations STAT?
Angio- TDM C- pui C+
Labos : FSC, ions, urée, créat, glycémie, tropos, INR, TCA
Comment distinguer un au TDM :
- AVC hémorragique
- AVC thrombotique
- AVC embolique
- AVC lacunaire
Hémorragique : hémorragie visible au TDM C-
Thrombotique : un seul territoire ischémique au TDM/IRM
Embolique : plusieurs territoires ischémiques au TDM/IRM
Lacunaire : NON VISIBLES AU TDM –> IRM démontre territoires ischémiques profonds
Comment déterminer la sévérité d’un AVC?
NIHSS :
5-15 = modéré
15-20 = modéré à sévère
21-42 = sévère
Est-il adéquat de débuter ASA/Héparine en AVC aigu?
Non, car thrombolyse/thrombectomie à venir
Quelle est la cible de TA lors d’une thrombolyse? et dans les 24h qui suivent?
Thrombolyse : < 185/110
24h suivantes : < 180/105
Quelle est la cible de TA lors d’une thrombectomie?
180/105
Quelle est la cible de TA chez les patients non admissibles à la thrombectomie ni à la thrombolyse?
220/120
Quels sont les critères d’admissibilité à la thrombolyse?
- Dx d’AVC ischémique avec déficits neuro invalidants chez un pt de 18 ans et +
- <4,5h entre le début des sx et l’adm de l’alteplase
Quel est le médicament administré pour la thrombolyse?
l’altéplase
Quels sont les critères d’exclusion absolu pour la thrombolyse?
Hémorragie active
Trouble susceptible d’augmenter le risque d’hémorragie majeure
Hémorragie révélée à l’imagerie cérébrale
L’ATCD d’hémorragie intracranienne est-il une critère d’exclusion de la thrombolyse?
C’est un critère d’exclusion relatif
Le traumatisme crânien subit dans les 3 derniers mois est-il un critère d’exclusion de la thrombolyse?
C’est un critère d’exclusion relatif