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7 PERIODO > AVC ISQUEMICO > Flashcards

AVC ISQUEMICO Flashcards

(56 cards)

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1
Q

O que é AVCi?

A

Emergência neurológica causada por interrupção do fluxo sanguíneo cerebral, levando à isquemia e morte celular

Corresponde a 80–85% dos AVCs

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Q

Quais são os principais tipos de AVC?

A
  • AVC isquêmico (AVCi)
  • AVC hemorrágico

AVC hemorrágico representa 15–20% dos casos

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3
Q

Qual é o fluxo sanguíneo cerebral normal?

A

50–60 mL/100g/min

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4
Q

O que ocorre quando o fluxo sanguíneo cerebral cai para menos de 25 mL/100g/min?

A

Disfunção neurológica

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5
Q

O que é a área de penumbra?

A

Zona ao redor do infarto central, ainda viável e pode ser recuperada com intervenção precoce

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6
Q

Quais fatores podem afetar a zona de fronteira?

A
  • Hipotensão
  • Vasoconstrição por pico hipertensivo
  • Microêmbolos
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7
Q

Quais são os fatores de risco modificáveis para AVC?

A
  • HAS
  • Diabetes mellitus
  • Dislipidemia
  • Tabagismo
  • Alcoolismo
  • Fibrilação atrial
  • Trombofilias
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8
Q

Quais são os fatores de risco não-modificáveis para AVC?

A
  • Idade
  • Sexo masculino
  • Raça/etnia
  • História familiar/genética
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9
Q

O que caracteriza um AIT?

A

Duração <24h, sem evidência de infarto, sendo um sinal de alerta para AVC maior.

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10
Q

Qual é a definição de AVC estabelecido?

A

Déficit com dano tecidual permanente

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11
Q

Quais são os sinais clínicos da circulação anterior (carotídea) em AVC?

A
  • Hemiparesia contralateral
  • Afasia
  • Amaurose fugaz
  • Hemianopsia
  • Negligência
  • Déficit sensitivo contralateral
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12
Q

Quais sinais clínicos são característicos da circulação posterior (vértebro-basilar)?

A
  • Tetraparesia
  • Ataxia
  • Disartria
  • Vertigem intensa
  • Disfunção de pares cranianos
  • Rebaixamento do nível de consciência
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13
Q

Qual exame é realizado imediatamente para excluir AVC hemorrágico?

A

TC de crânio sem contraste

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14
Q

Quais são os exames complementares para diagnóstico de AVC?

A
  • Glicemia
  • Eletrólitos
  • Hemograma
  • TAP/TTPA
  • ECG
  • RX tórax
  • Doppler de carótidas e vertebrais
  • Ecocardiograma
  • Ressonância/Angio-TC
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15
Q

Qual é a conduta inicial em caso de suspeita de AVC?

A
  • Verificar TEMPO (<4h30)
  • Avaliação clínica: ABC + NIHSS
  • Solicitar TC de crânio sem contraste
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16
Q

Qual é a conduta em caso de AVCi e sem contraindicação?

A

Iniciar trombólise

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17
Q

O que deve ser feito se o paciente estiver fora da janela de trombólise?

A

Iniciar AAS + condutas de suporte

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18
Q

Quais cuidados devem ser tomados na emergência?

A
  • O2 se necessário
  • Cabeceira elevada 30°
  • Evitar soro glicosado
  • Manter normotermia e normoglicemia
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19
Q

Quais são os critérios para tratar a pressão arterial sem trombólise?

A

Tratar se PAS >220 ou PAD >120

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20
Q

Quais são os critérios para tratar a pressão arterial com trombólise?

A

PAS deve estar <185 e PAD <110

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21
Q

Qual é a dose de rt-PA (alteplase) para trombólise?

A

0,9 mg/kg (máx. 90 mg) → 10% bolus + 90% infusão 60min

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22
Q

Quais são as contraindicações absolutas para trombólise?

A
  • Hemorragia intracraniana
  • Cirurgia recente
  • Plaquetas <100.000
  • TC com edema
  • PA não controlada
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23
Q

Quais são os critérios para trombectomia mecânica?

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A
  • Obstrução de grande vaso
  • NIHSS ≥6
  • ASPECTS ≥6
  • Idade ≥18 anos
  • TC sem isquemia extensa
24
Q

Quais critérios são expandidos para trombectomia mecânica entre 6–24h?

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A
  • Mismatch entre volume do infarto e da penumbra
  • Volume de infarto <70 mL, penumbra ≥15 mL
25
Qual é a medicação recomendada na fase aguda se não for trombolisar?
AAS 100–300mg
26
O que é o ASPECTS?
Avalia isquemia precoce na TC no território da ACM
27
Qual é a pontuação máxima no ASPECTS?
10 (sem lesão detectável)
28
Qual a interpretação do ASPECTS com pontuação ≤3?
Isquemia extensa (evitar rt-PA)
29
O que mede o NIHSS?
Avalia a gravidade do AVC
30
Qual a pontuação do NIHSS que indica AVC leve?
1–4
31
Qual a pontuação do NIHSS que indica AVC moderado a grave?
16–20
32
Qual a pontuação do NIHSS que indica AVC grave?
>20
33
Quais vasos compõem a circulação anterior do cérebro?
Artérias carótidas internas → artéria cerebral anterior (ACA), artéria cerebral média (ACM) e artéria oftálmica.
34
Quais vasos compõem a circulação posterior do cérebro?
Artérias vertebrais → artéria basilar → artérias cerebrais posteriores (ACP).
35
O que é o polígono de Willis?
Anel vascular na base do cérebro que permite comunicação entre circulação anterior e posterior (importante para circulação colateral).
36
Qual artéria é responsável por irrigar a retina?
Artéria oftálmica (ramo da carótida interna).
37
O que ocorre quando há oclusão da artéria cerebral anterior (ACA)?
Hemiparesia contralateral predominante na perna, incontinência urinária e alterações comportamentais.
38
O que ocorre na oclusão da artéria cerebral média (ACM)?
Hemiparesia contralateral predominante em braço e face; afasia (se hemisfério dominante) ou negligência (se hemisfério não dominante).
39
Qual déficit visual ocorre na oclusão da artéria cerebral posterior (ACP)?
Hemianopsia homônima contralateral (perda de campo visual).
40
Quais sintomas indicam oclusão da artéria basilar?
Alteração do nível de consciência, tetraparesia, disfunção de pares cranianos, podendo levar à síndrome do encarceramento (locked-in syndrome).
41
O que caracteriza a síndrome de Wallenberg (infarto da PICA)?
Vertigem, disfagia, disfonia, nistagmo, anestesia facial ipsilateral e anestesia corporal contralateral.
42
O que é amaurose fugaz?
Cegueira monocular transitória por isquemia na artéria oftálmica (carótida interna).
43
Qual é a principal escala usada para avaliar o risco de AVC após um AIT?
Escala ABCD² ## Footnote A escala ABCD² avalia fatores de risco como idade, pressão arterial, clínica, duração e presença de diabetes.
44
Quais são os componentes da escala ABCD²?
Idade, pressão arterial, clínica, duração, diabetes ## Footnote Cada um desses fatores é considerado para calcular a pontuação total.
45
Qual é a pontuação máxima da escala ABCD²?
7 ## Footnote A pontuação varia de 0 a 7, onde cada ponto representa um fator de risco avaliado.
46
Qual é o risco de AVC em 2 dias para uma pontuação de 0-3 na escala ABCD²?
Baixo risco (<1%) ## Footnote A pontuação de 0-3 indica um risco muito baixo de AVC em um curto período.
47
Qual é o risco de AVC em 2 dias para uma pontuação de 4-5 na escala ABCD²?
Moderado risco (~4–5%) ## Footnote Essa faixa de pontuação indica um risco moderado de AVC em 2 dias.
48
Qual é o risco de AVC em 2 dias para uma pontuação de 6-7 na escala ABCD²?
Alto risco (~8%) ## Footnote Uma pontuação alta sugere um risco significativo de AVC em um curto período.
49
Qual deve ser a conduta para pacientes com pontuação ≥4 na escala ABCD²?
Avaliar em serviço especializado em até 24h ## Footnote Isso é crucial para garantir que o paciente receba a atenção necessária rapidamente.
50
Qual deve ser a conduta para pacientes com pontuação ≥6 na escala ABCD²?
Hospitalização ou investigação imediata ## Footnote Isso pode incluir exames como TC, Doppler, ECG, etc.
51
Qual é a recomendação de prevenção secundária para pacientes com AIT leve?
Iniciar prevenção secundária ## Footnote Isso inclui uso de antiagregantes, controle de pressão arterial, glicemia e colesterol.
52
Quais são os agentes mais usados na dupla antiagregação recomendada?
AAS + Clopidogrel ## Footnote Essa combinação é recomendada em casos de AIT de alto risco ou AVCi leve.
53
Qual é o prazo ideal para iniciar a dupla antiagregação após um evento?
Até 24h do evento ## Footnote A rapidez no início do tratamento é fundamental para a eficácia.
54
Qual é a duração recomendada da dupla antiagregação?
21 dias (curto prazo) ## Footnote Após esse período, deve-se manter apenas AAS ou clopidogrel.
55
Quais estudos mostraram a eficácia da dupla antiagregação no curto prazo?
Estudos CHANCE e POINT ## Footnote Esses estudos evidenciaram a redução do risco de novo AVC com a dupla antiagregação.
56
A combinação de AAS + outro agente antiplaquetário tem risco aumentado de quê?
Risco de sangramento leve ## Footnote É importante considerar esse risco ao avaliar a terapia antiagregante.

7 PERIODO (6 decks)

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