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neurologie examen théorique > AVC + vestibulaire + > Flashcards

AVC + vestibulaire + Flashcards

1
Q

Différence en AVC et ICT

A

AVC: accident vasculaire cérébral permanant et irréversible

ICT: ischémie cérébrale transitoire temporaire et réversible (précurseur de AVC)

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2
Q

Signes et symptomes AVC (acronyme)

A

VITE

  • Visage affaisé
  • Incapacité MS MI
  • Troubles de la parole
  • Extrême urgence
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3
Q

Incidence et prévalence

A
  • Incidence et + prévalence
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4
Q

FR AVC

A

Homme
+ 55 ans
MCAS
Diabète type2
HTA
HLP
Tabagisme

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5
Q

AVC ischémique vs hémorragique

A

ischémique 70%
- thrombose 60%
- embolie 10%

hémorragique 20%
- HTA
- Anévrisme sacculaire cercle Willis
- MAV (10-35 ans)

autres 10%

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6
Q

AVC ischémique vs hémorragique (conséquences)

A

ischémique: perte de l’apport sanguin

hémorragique: compression du cerveau du à l’accumulation du sang

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7
Q

SI ET SY selon artère

A

ACA: troubles comportement, concentration, attention, irritabilité etc.

ACM droite (non dominante): héminégligence, hémianopsie homonyme, sensori-moteur, dysmétrie, anognosie

ACM gauche (dominante): aphasie W ou B, sensori-moteur, apraxie motrice-ideomotrice ou ideatoire

ACP : troubles d’équilibre et visuels

AB: atteintes bilatérales

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8
Q

PRONOSTIC DE RÉCUP (3)

A

24 heures prédit 3 mois

1 mois prédit 6 mois

3 mois prédit fin de récupération

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9
Q

Stades de récupération (3)

A

0-3 mois: max, plasticité cerveau, spontané

3-6 mois: réadaptation et rééducation

+ 6 mois: adaptation

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10
Q

MS synergie forte et faible

A

FORTE
- épaule: extension, rétraction, élévation
COUDE: FLEXION ET SUPINATION
- poignet et doigts: flexion

FAIBLE
ÉPAULE: ADD ET RI

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11
Q

MI synergies fortes et faibles

A

FORTE
- hanche: extension, add et RI
GENOU: EXTENSION
- cheville: FP + inversion

FAIBLE
HANCHE: FLEXION

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12
Q

7 STADES RÉÉCUPÉRATION BRUNSTORM

A
  1. flaccidité max, hypotonie, hyporéflexie
  2. flaccidité vers mvmt dans les composantes fortes des synergies fortes (PHT FACILITATION)
  3. mvmt vers les composantes fortes des synergies faibles (MAX SPASTICITÉ = PHT NEURO-INHIBITION)
  4. mvmts des synergies faibles vers fortes
  5. mvmts des synergies fortes vers faibles
  6. mvmts sortes des synergies, mais incoordonné
  7. mvmts normaux
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13
Q

PARTICULARITÉS des étapes de la récupération:

A
  1. On ne skip pas des étapes
  2. Peut arreter nimporte quand
  3. Varie selon chaques zones
  4. ACM MS + que MI (proximal plus que distal)
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14
Q

ASHWORTH

A
  1. rien
  2. spasticité en fin de mvmt (facile)
    1+. spasticité en début de mvmt (facile)
  3. spasticité tout au long du mvmt (facile)
  4. spasticité tout au long du mvmt (difficile)
  5. rigidité = aucun mvmt
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15
Q

BERG

A

sur 56

si -40 = AT nécessaire
si -20 = FR nécessaire

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16
Q

CHEDOCK MCMASTER ASSESMENT SCALE

A

évalue la fonction motrice :
MS - BRAS: commence à 3
MS - MAIN: commence à 3
TRONC: commence à 3
MI - JAMBE: commence à 4
MI - PIED : commence à 3
+
DLR ÉPAULE
+
FCT GÉNÉRALES SELON MIF, BARTEL
motricité grossière 7x10
marche 4x10
endurance marche 2

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17
Q

Apraxie motrice
Apraxie idéo-motrice
Apraxie idéatoire

A

PLUS AVC G (dominant) = atteintes coté droit

Apraxie motrice: séquence mvmt
Apraxie idéo-motrice: automatismes, gestes
Apraxie idéatoire: reconnaitre un objet

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18
Q

Aphasie wernicke
Aphasie brocca

A

PLUS AVC G (dominant) = atteintes coté droit

W: compréhension = pt parle bcp mais on ne comprend pas
B: expression = patient dit peu, mais information importante

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19
Q

troubles perceptuels

A

anosognosie: perte reconnaissance maladie

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20
Q

AVC EN AIGU quoi faire INFO A VÉRIFIER ET PREMIERE SEANCE

A

ÉVALUATION INITIALE:
- NIHSS, MOCA
- Radiographies pour autres, CT scan cerveau
- Angio-CT + craniotomie
- Thrombolyse (activateur tissulaire plasmogène)

PHT: SÉCURITÉ
- positionnement
- verticalisation
- Transferts
- mobilité passive

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21
Q

URFI

A
  • transferts
  • marche et escaliers
  • mobilité active
  • AVQ AVD
  • Si subluxation, oedème main ou SDRA: positionnement, glace, attelle possible, fiches explicatives, sensibilité, approximation, renforcement
  • retour moteur: visualisation, imagerie motrice, mobilisation passive vers active, répétitioin
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22
Q

AVC Centre externe

A
  • retour à la vie de tout les jours
  • retour au travail
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23
Q

système nerveux périphérique vestib : composantes

A
  1. Canaux semi-circulaires (ant post et horizontax)
  2. 2 organes otolitiques: saccule (mvmts verticale-gravité) et utricule (mvmts horizontaux)
  3. NC 8: chochléo-vestibulaire (inf = saccule et sup = utricule)
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24
Q

système nerveux centrale: composantes

A
  1. Ganglions de Scarpa
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25
Q

fct du système vestibulaire

A
  1. controle occulaire via RVO = stabiliser image sur rétine (centre foeva) lors des mvmts de la tete
  • gain RVO de 1: mvmts yeux = mvmts tete
  1. Controle de l’équilibre via RVS = maintien de la tete verticale (vestibulaire + visuel + proprio)
  2. sensation subjective mvmt et orientation spatiale de la tete
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26
Q

Pathologies périphériques vestibulaires

A
  1. VPPB
  2. Labyrinthite, neuronite, nevrite (infection virale)
  3. Maladie de ménière
  4. Tumeur de Schwannoma

2-3-4 entrainent une hypofonction vestibulaire

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27
Q

Pathologies centrales vestibulaires

A

AVC
TCC
SEP
migraines
epilepsie
tumeurs

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28
Q

autres atteintes similaires à atteinte vestib (étourdissement)

A

anxiété et HTO

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29
Q

Évaluation subjective: vertiges

A

description des symptomes
durée de temps
intensité selon EVA
ce qui augmente et diminue
progression dans le temps

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30
Q

Évaluation objective: vertiges

A

Manoeuvres de provocation (dixhallpike, inclinaison latérale/retournement)

Tests de sensibilité aux mvmts: Protocol de Norré

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31
Q

VERTIGE
NYSTAGMUS

A

Sensation erronée de mvmt qu’une personne ressent (int vs ext)
mvmt régulier, rythmique et involontaire des yeux
- peu etre spontané (repos) ou provoqué (mvmt tete)
- parfois seulement présent sans fixation = noir

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32
Q

CI qui sont mtn des précautions pour le dixhallpike

A

Pression intra cranienne elevée
lésion cérébrale récente non traité
HTA non stabilisée
fracture costale

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33
Q

CI manoeuvre de retournement

A
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34
Q

Précautions manoeuvre de retournement

A
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35
Q

RVO : Oscillopsie

A

vision instable, perception que l’objet bouge, glissement image sur foeva, diminution du GAIN RVO = -1

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36
Q

Évaluation subjective: stabilité du regard RVO

A

au mvmt = vision embrouillée, diminution acuité visuelle, difficile de lire en marchant

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37
Q

Évaluation objective: stabilité du regard RVO

A

test d’acuité visuelle dynamique: Fréquence de 1-2 Hz
différence entre lecture de plus de 2 lignes = +

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38
Q

Évaluation subjective: équilibre

A

histoire de chutes
situation de perte d’équilibre
ce qui diminue les activités et augmente anxiété
questionnaires standardisés: FALL SELF EFFICACITY SCALE

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39
Q

Évaluation objective: équilibre

A

TESTS D’ÉQUILIBRE:
- CTSIB, SOT, Foam and dome
- tests chronométrés sur place
- tests dynamiques: DGI, Fuduka

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40
Q

objectifs du traitement vestibulaire

A

aug équilibre
dim oscillopsie
aug condition physique
faciliter le retour aux activités
réduire l’isolement

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41
Q

READAPT VESTIBULAIRE : HABITUATION

A

diminution des sy avec exposition répétée

  • but: réduire vertiges et étourdissements via des mvmts répétés qui causent sy
  • protocol de norré
  • mvmts provocateurs
  • BRANDT & BAROFF

3-5 reps 2-3 x par jour

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42
Q

READAPT VESTIBULAIRE : ADAPTATION

A

Changement du SN avec répétitions via signal d’erreur comme glissement image sur foeva

VOR X1 1-2 min 3-5reps (cible doit rester claire)
VOR X2 (mm chose)

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43
Q

READAPT VESTIBULAIRE : COMPENSATION ET SUBSTITUTION

A

+ poids sur= autres sens, autres réflexes, reste du système vestibulaire

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44
Q

qu’est ce qu’il faut prendre en compte en vestib

A

anxiété, fatigue, impact sur fct, écouter et communiquer +++

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45
Q

VPPB OBJECTIFS

A

faire migrer les otoconies dans l’ampoule pour qu’ils aillent dans l’urtricule

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46
Q

CANAL POSTÉRIEUR TRAITEMENT :

A

EPLEY 90%
Sermont 10%

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47
Q

CANAL HORIZONTAL TRAITEMENT:

A

BBQ ROLL
MODIFIED GUFONI

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48
Q

VPPB considérations

A

possible atteinte pls canaux
possible récidive
possibles sy neurovégétatifs important

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49
Q

pronostic des atteintes vestibulaires

A

vppb = 1 a plusieurs jours
périph unilat = semaines a mois
centrale = plusieurs mois

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50
Q

RÉSUMÉ VPPB canal postérieur

A

diagnostic via maneouvre provocation provoquant vertiges et étourdissement: Dix Hallpike ou inclinaison latérale ET OU protocole de Norré

dure 20-30 sec, geo + upbeat + legère latense

traitement via habituation: Epley 90%, Sermont 10%
(3-5 reps, 2-3 jours)

pronostic : immédiat ou quelques jours

recommandations: ne pas trop bouger la tete après le traitement pour maintenir les otoconies en place

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51
Q

RÉSUMÉ VPPB canal horizontal

A

diagnostic via maneouvre provocation provoquant vertiges et étourdissement: manoeuvre de retournement ET OU protocole de Norré

peu de latense, nystagmus apo ou geo, dure 60 sec

traitement via habituation: BBQ ROLL ou modified Gufoni
(3-5 reps, 2-3 jours)

pronostic : immédiat ou quelques jours

recommandations: ne pas trop bouger la tete après le traitement pour maintenir les otoconies en place,

52
Q

RÉSUMÉ Lésion périphérique causant une hypofonction vestibulaire

A

diagnostic via sensibilité au mvmt, diminution du RVO, diminution de l’équilibre

traitement via habituation et adaptation:
- BRANDT BAROFF ou protocol de Norré
- VOR X 1 ou VOR X 2 (1-2 min, 3-5 x par jour)
- Équilibre

  • compensation et subsitution en dernier recours ou en attendant effets

pronostic: quelques semaines à un mois

53
Q

RÉSUMÉ lésion centrale (AVC TCC SEP DMC migraines, épilepsie tumeur)

A

diagnostic via sensibilité au mvmt, diminution du RVO, diminution de l’équilibre

traitement via habituation et adaptation:
- BRANDT BAROFF
- VOR X 1 ou VOR X 2 (1-2 min, 3-5 x par jour)
- Équilibre

  • compensation et subsitution en dernier recours ou en attendant effets

pronostic: quelques mois

54
Q

LNP: classification des lésions

A

neuropraxie (toute continuité)
axonotmèse (tout déchiré sauf epinèvre)
neurotmèse (tout déchiré = nécessite chirurgie)

55
Q

LNP: étiologie des lésions

A

compressive (platre trop séré, tunnel carpien, hernie, kyste)
traumatique (chute, chirurgie, contusion, élongation, rupture)
infectueux, metabolique, toxique, ischémique

56
Q

LNP: sy et si

A

sensation anormale: picotement, fourmillement et engourdissement

dlr spontanné: décharge électrique ou irritation irradiation

dlr provoquée: allodynie ou hyperalgésie

57
Q

LNP: ce qui augmente la dlr neuro

A

stress anxiété
fatigue soirée et nuit
stimulation de la zone atteinte
mobilité neurale trop intense

58
Q

LNP: ce qui diminue la dlr neuro

A

Repos
activité physique
pas stimuler la zone atteinte
glace au loin
TENS portillon au loin
mobilisation neurales délicates selon dlr pt
meds neuro

59
Q

éval LNP étapes

A
  1. symptomes
  2. localisation
  3. toucher et comparer cote D et G
  4. s’assurer que c’est une dlr neuropathique
  5. confirmer avec des épreuves objectives
60
Q

LNP: épreuves objectives

A
  1. esthésiographie
  2. allodynographie
  3. chercher lesion axonale (névrome) et signe de tinel
  4. échelles neuro (Michigain, st antoines questionnaire, dn4)
  5. echelles sur la dlr (EVA, echelle numerique, McGill pain questionnaire
  6. arc en ciel pour allodynie (7 couleurs représentent taille du monofilament utilisé)
  7. eval allodynie mécanique dynamique avec pinceau
  8. eval hyperalgie
    allodynie thermique (chaud froid)
  9. EMG ne change rien à l’éval
61
Q

LNP traitement:

A
  1. education
  2. TENS portillon (20-60 min)
  3. Imagerie motrice graduée (5-10 min 6-8 x)
    - imagerie motrice implicite via cartes main (80% réussi à 2 sec par carte)
    - imagerie motrice explicite (visualisation main)
    - thérapie miroire (juste bonne main vs les deux)
  4. Rééducation de l’hyposensibilité et névrome (5 min 4x)
  5. allodynie (précautions et contre stimulation) (1 min 8x jour)
  6. desensibilisation (1-30 min 1-10x)
  7. mobilité neurale

8 activité physique

62
Q

esthesiographie allodynie feuille

A

nom pt
nom test
image calquée
point de référence, . et fleches pour direction
couleur selon date

63
Q

esthesiographie

A

monofilament 0,2 g palmaire main
monofilament 0,4 g pour dorsal main
monofilament 0,6 g reste du corps

apli 2 sec repo 8 sec

va cm par cm
revient mm par mm
re revient mm par mm

64
Q

allodynographie

A

monofilament 15g

apli 2 sec repo 8 sec

Doit amener EVA à +1 sur 10 (plus de 3)

va cm par cm
revient mm par mm
re revient mm par mm

65
Q

enseignement sur hypoesthésie

A

les fibres du toucher ne passe pas bien l’information?

66
Q

enseignement sur allodynie

A

le toucher va stimuler les fibres du toucher Ab et ensuite dévier de trajectoire pour prendre les fibres douloureuse Ac

arrive lorsque l’on porte des bijou, vetements qui collent peau, soulier fermé et serré etc!

67
Q

REPONSES
Est-ce normal que la douleur apparaisse sans raison particulière?

Si ma main est engourdie, il me semble que je ne devrais rien sentir, y compris la
douleur? Pourquoi ai-je de la douleur alors?

A
68
Q

REPONSES:
Je croyais qu’une entorse impliquait les ligaments!?! Comment ai-je pu me blesser au
niveau d’un nerf?

Comment est-ce possible que je sente mon pied à la fois engourdi et à la fois
hypersensible?

A
69
Q

TCC: patho biomecanique possible (2)

A
  1. chute = impact directe sur le crane : dommages primaires localisées
  2. accélération et décélération : dommages primaires diffus (LAD)
70
Q

TCC: dommages primaires localisées

A
  1. fracture du crane
  2. contusion (CONTRE COUP + que coup)
  3. hématome épidural et sous dural
71
Q

TCC: dommages primaires diffus

A

LAD lésion axonnale diffuses = dim concentration, attention, fatigue et ATAXIE (TUG)

Hématome sous arachnoidien

72
Q

TCC: dommages secondaire (on peut prévenir aux urgences, soins intensifs)

A
  • oedème cérébrale
  • hernie cérébrale
  • hypoxémie ischémie
73
Q

TCC mineur ou commotion cérébrale

A

Inconscience 0-10 min
GCS: 15
CT SCAN: négatif
APT: 0-10 min

74
Q

TCC léger

A

inconscience 10-30 min
GCS:13-15
CT SCAN: négatif
APT: moins de 24 h

75
Q

TCC MODÉRÉ

A

inconscience: moins de 24 h
GCS: 12-9
CT SCAN: positif
APT: 1-14 jours

76
Q

TCC SÉVÈRE

A

inconscience: plus de 24 h
GCS: -8
CT SCAN: positif
APT: plusieurs semaines

77
Q

TCC ce qui agrave le pronostic

A

LAD

patient plus vieux (moins de plasticité neuronale et motivation)

Shift de la ligne médiane

lésion secondaire: oedème, hernie, hypoxie et ischémie

Aug PIC +20-40 mm Hg

HSD moins bon que HED (forme plus semi lune vs point précis)

78
Q

type de tcc et age

A

personne agée + Chutes
jeunes + Accident véhicule motorisé

79
Q

TCC : Personne agée, ROH+, TCC ant vont avoir

A

atrophie du cerveau
plus d’espace sous dural et moins épi dural
veines plus sous tension
affaiblissement des vaisseaux sanguins

80
Q

LAD comment détecteréé

A

PAS CT SCAN, MAIS BIEN IRM!!

81
Q

Augmentation de la PIC si oedème cérébrale

A

PIC normale : 10 mm hg
PIC anormale : 20-40 mm hg : coma pharmaco, drain, craniotomie de décompression

82
Q

TCC MINEUR ET CC

A

possible de ne pas avoir de sy ou arriv 48h après, pas de retour au jeu si suspicion

-mal de tete
- etordissement, vertiges
- vision embrouillée
- réaction son et lumière
- trbl concentration et mémoire
- très émotive
- trbl équilibre

83
Q

TCC éval soins intensifs

A
  • inconscience, apt, GCS
  • IRM pour LAD
  • coups et contre-coups
    -PIC: craniotomie décompressive, drain, coma pharmaco
  • signes vitaux
  • CI autres
  • irritabilité, impulsivité
  • émotionnel
  • mémoire et concentration
  • aphasie
84
Q

TCC PT AGITÉ comment agir

A
  • northstar
  • environnement calme, fermer lumière
  • peu de personnes
  • dire choses importantes seulement
85
Q

TCC 5 enseignements directement

A

SÉCURITÉ aide nécessaire aux transferts, impulsivité
ATTENTION HTO et étourdissements
gestion douleur
Positions assis, FR, couché permises
environnement calme en tout temps

86
Q

TCC dlr épaule causes et éval

A

Subluxation antérieur = glissement postérieur
Mauvais recruttement des muscles épaule = RSH
Fracture non détectée = XRAY
Capsulite = AA (RE ABD RI)

87
Q

TCC Lourdeur et faiblesse, causes

A

Atteinte nerf axilaire
Atteinte plexus brachial
Mauvais recruttement des muscles épaule (controle moteur)

88
Q

PREMIÈRE SORTIE TCC s’assurer que:

A

eval transferts dans auto et au besoin bain
eval escaliers
enseignement lovenox ou CLSC vient

respect des règles sinon retour
avoir un membre à la maison non stop

89
Q

TCC patient passe de interne a externe

A

Escaliers
Marche: plus fct
Équilibre
Vestibulaire si nécessaire
Programme exercices MS MI Cou
Endurance marche
Sensibilité
Coordination

90
Q

PTE AGÉE TCC

A

HSD peut prendre plus de temps à voir aka pauser questions:

  • chute = coup à la tete ou aspect accélération décélération
  • présence d’un hématome
  • Fatigue et difficulté sommeil
  • Reaction au bruit et lumière
  • vision embrouillé avant
  • trbl concentration et mémoire

+ autres tests: CT SCAN, examen neurovb

91
Q

SIGNES DE MP: maladie dégénérative extrapyramidale (atteinte des NGC)

A

Tremblements au repos
Rigidité (au mvmt passif tout le long: proximal avant distal)
AKYNÉSIE (pauvre mvmt) ou BRADYKINÉSIE (lenteur mvmt)
Posture instable (axial, genou, coude en flexion)

92
Q

MP age diagnostic

A

généralement de 50-79 ans (progression plus rapide) 90%

moins de 40 ans (progression bénigne plus lente) 10%

93
Q

MP Atypique (red flags)

A
  • chutes précoces dans les premières années
  • atteintes bilatérales et symétriques
  • tremblements à l’effort
  • répond mal à la LÉVODOPA
94
Q

Meilleur tests diagnostic MP

A
  • observation du TRAP
  • confirmé en partie avec un IRM
  • diagnostic officiel seulement possible avec une autopsie
95
Q

stade 1 Hoehn et Yahr et durée

A

maladie unilatérale avec peu d’atteintes fonctionnelles

dure 2 ans

96
Q

stade 1,5

A

maladie unilatérale avec une atteinte axiale

97
Q

stade 2 Hoehn et Yahr et durée

A

maladie bilatérale SANS troubles d’équilibre

dure 2-7 ans

98
Q

stade 2,5

A

maladie bilatérale AVEC LÉGERS troubles d’équilibre

99
Q

stade 3 Hoehn et Yahr et durée

A

maladie bilatérale AVEC troubles d’équilibre

dure 7 ans

100
Q

stade 4 Hoehn et Yahr et durée

A

maladie bilatérale ENCORE capable de marcher et se lever de manière AUTONOME

dure 2 ans

101
Q

stade 5 Hoehn et Yahr et durée

A

maladie bilatérale PAS capable de marcher et lever de manière AUTONOME, alité ou chaise roulante

dure 2 ans

102
Q

MP Histoire important

A
  • raison de consultation et objectifs
  • AVQ, AVD, Travail, activités: est ce que patient à arrêté des activités et pourquoi
  • histoires de chutes et autres
  • médication
  • si et sy initiaux et évolution
  • environnement physique (ex maison)
  • environnement social
103
Q

MP Subjectif important

A
  • Douleur (EVA)
  • AVQ AVD
  • Si et sy IU
  • QUESTIONNAIRES SPÉCIFIQUES: FOG (mobilité, transferts etc), MCGILL pain questionnaire, ABC peur de chuter
104
Q

MP Objectif important

A
  • test MoPas : Transferts, marche (TUG) et mobilité au lit
  • Marche: Vitesse de marche sur 10m
  • Observation: tremblements actif vs passif
  • Posture assise et debout
  • Endurance: 6MWT
  • Neuro : réflexes ostéo, babinski, clonus et hoffman
  • Neuro: coordination et tonus musculaire
  • Équilibre: statique, dynamique, push-off, berg, minibest
  • Bilan articulaire
  • Bilan musculaire : + muscles faciaux
  • Relever du sol
105
Q

MP plan d’intervention

A

enseignement: chutes, relever du sol, condition, activité physique, meds

activation (Yoga, tai chi, marche sur tapis roulant, boxe)

diminuer douleur

programme d’entrainement tailored au stade et patient

stades 2-4: pratiques et apprentissages moteurs, rééducation via stratégies de mouvement

106
Q

MP ressources

A

société de Parkinson du Canada
CLSC
centre d’hébergement
autres thérapeutes (kin, ergo, psychologue, médecin)

107
Q

développement moteur atypique RED FLAGS

A

2 mois ; soulever la tete
5 mois ; bon controle de tete
8 mois ; assis tout seul
9 mois ; 4 pattes et retournements dos vers ventre
12-18 mois ; debout marche

108
Q

VRAI préférence manuelle vers quel age:

A

4-5 ans

109
Q

MNM diagnostic différentiel

A
  • SURTOUT OBSERVATION
  • demander aux parents si bébé lazy (hypotonus) ou si toujours pogné (hypertonie)
  • positions dos ventre assis debout
  • AA et force et endurance
  • coordination
  • sensibilité
  • manoeuvre Gowers
  • atteintes cognitives, retards dev moteur, encore réflexes primitifs, tremblements
110
Q

BM : tétraplégie vs paraplégie

A

tétraplégie: atteinte au dessus de T1

Paraplégie: atteinte sous T2

111
Q

3 préalables à la cote AISA

A

niveau sensitif D et G: le plus bas niveau avec sensibilité à 2 sur 2 (PIQUE ET TOUCHE)

niveau moteur D et G: le plus bas niveau avec force d’au moins 3 sur 5 sachant que plus haut tout à 5 sur 5

niveau neurologique: plus bas niveau ou sensitif et moteur normal (3sur5 et plus)

112
Q

AIS A
AIS B
AIS C
AIS D

A

AIS A : S4-S5 atteinte motrice et sensitive

AIS B : S4-S5 sensitif préservé et atteinte motrice

AIS C : S4-S5 moteur et sensitif préservé (force à -3 pour plus de la moitié des muscles sous le niveau neurologique)

AIS D : S4-S5 moteur et sensitif préservé (force à +3 pour plus de la moitié des muscles sous le niveau neurologique)

113
Q

BM : Pronostic marche

A

AIS A : 0-10% = pas fonctionnel

AIS B : touche préservé (10-30%) pique touche préservé (50-75%) = pas trop fonctionnel, petites distances éventuellement

AIS C : -50 ans (75-90%) +50 ans (25-50%)

AIS D : -50 ans (100%) +50 ans (80%)

114
Q

Ténodèse MS

A

C6-C7: seulement long extenseur radial du carpe

C7-C8: extenseurs radial et ulnaire

utilisation de l’extension du poignet pour avoir une flexion passive des doigts (tension sur les ligaments, tendons)

115
Q

Patients sans triceps (C7-C8) qui se relève du dos

A

Utilisation des fléchisseurs de l’épaule avec mains au sol pour se remonter (barrer les bras en extension)

116
Q

BM évaluation, complications au SOINS INTENSIFS

A
  1. Respiration
  2. HTO
  3. TVP
  4. Douleur
  5. Dysréflexie autonomique
  6. Plaies de pression
117
Q

BM SI: précautions et CI

A
  1. Fractures
  2. Collet cervical
  3. Pneumothorax ex
118
Q

SI BM : traitement des troubles respiratoires

A
  1. air stacking (augmente la capacité pulmonaire)
  2. toux assistée (abdominale et non costale du aux fractures aux cotes)
  3. In-exsufflation mécanique: pression + à l’inspi et pression - à l’expi (aide à la toux-sécrétions)
119
Q

Équilibre assis BM tétraplégique D1

A

patient à pas ses doigts
pas de iliopsoas et abdominaux = tombe vers l’arrière
cyphose dorsale et lombaire
patient tjrs entrain de reajuster son centre de gravité selon tout mvmts provoqués externes
base de support large

120
Q

EXERCICE BM transferts (2)

A

PT SANS FORCE MI: MI + vers avant et pht tiens ceinture, transfert sur planche

PT AVEC FORCE MI: MI + vers arrière et pht support en post des aisselles pour retenir chute arrière. Mvmt par pt

exercice fct: assis debout concentrique et excentrique

si atteinte plus de C6-C7 = pas de poing, doigts en flex (ténodèse)
si atteinte sous C7 = poings pour effectuer transferts

121
Q

BM EXERCICES POUR TRANSFERTS (2) +

A

PUSH UP TRICEPS: AVEC BLOC (C6-C8)

PUSH UP GRAND DORSAL : SANS BLOCS (C6-C8)

122
Q

BM Exercice mobilité au matelas (prep)

A
  1. déplacer jambes
  2. déplacer bassin
  3. déplacer MS (si atteinte triceps = pas relacher main, si atteinte doigts = prise au poiognet)
123
Q

BM Exercice pour DL (3)

A
  1. PNF ms et omoplate (protraction et rétraction): on veut avoir mvmt tete et élan MS
  2. PNF grand dorsal (étirer et forcer contre résistance)
  3. PNF MI (étirer quad et forcer contre résistance)
124
Q

BM exercices stabilité assise et ensuite exercices de mobilité

A

Assis faire des poussées isométriques

Assis sortir les MS symétrie vs asymétrie

Assis avec ballon

125
Q

BM exercices stabilité 4 PATTE et ensuite exercices de mobilité

A

4 PATTES en préparation pour la marche

  • stabilité via des poussées isométriques
  • mobilité via MS qui bouges
126
Q

BM exercices de renforcement supplémentaires

A

PULL UP MS ver l’intérieur : biceps

PULL UP MS vers l’extérieur : rhomboides, deltoide post, grand dorsal, trapèze moyen

neurologie examen théorique (2 decks)

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