AVCi Flashcards
O que é infarto do snc?
Episódio agudo de disfunção focal do encéfalo, retina, medula espinhal que aconteceu por mais de 25h ou, independente do tempo, causou mudanças em imagem radiográfica de isquemia focal
O que é AIT?
É um ataque agudo transitório com duração de menos de 24h e sem evidência de isquemia focal
Quais os 4 fatores de risco mais importantes para o AVCi?
Hipertensão arterial crônica
Hipercolesterolemia
Aterosclerose carotidea
Fibrilação atrial
Quais os principais déficits neurológicos causados pelo acometimento da a. cerebral média direita?
Hemihipoestesia esquerda
Paralisia facial esquerda
Hemiparesia esquerda
Heminegligencia esquerda
Quais os principais déficits neurológicos causados pelo acometimento da a. cerebral média esquerda?
Hemihipoestesia direita
Hemiparesia direita
Paralisia facial direita
AFASIA
Quais os principais déficits neurológicos causados pelo acometimento da a. Cerebral anterior?
Paresia ou hemihipoestesia de membro inferior contralateral
Rebaixamento do nível de consciência
Incontinência urinaria
Quais os principais déficits neurológicos causados pelo acometimento da a. Cerebral posterior?
Hemianopsia homônima contralateral
Hemihipoestesia contralateral
Quais os principais déficits neurológicos causados pelo acometimento da a. Carótida interna?
Amaurose olho ipsilateral
Msms déficits anteriores
Quais os principais déficits neurológicos causados pelo acometimento das artérias do sistema vertebrobasilar?
Vertigem
Alteração de nervos cranianos
Ataxia cerebelar
Quais as 3 informações que devem ser obtidas na anamnese?
- quanto tempo desde que o pct esteve assintomático ou ele ou alguém notou déficit neurológico (se dormindo, questionar sobre despertares noturnos)
- comorbidades e medicações em uso (última vez que usou anticoagulantes?)
- checar contraindicaçoes para trombose endovenosa
Quais 3 parâmetros principais devo avaliar no exame físico?
- sinais vitais e glicemia
- PA nos quatro membros
- exame neurológico sucinto e NIHSS
Quais os 11 aspectos avaliados no NIHSS?
Nível de consciência Orientação Reposta a comandos Olhar conjugado horizontal Campo visual Paralisia facial Motricidade MMSS Motricidade de MMII Ataxia de membro Sensibilidade Linguagem Disartria Extinção ou heminegligencia
Qual o alvo pressórico para pcts que irão fazer trombólise ou trombectomia mecânica?
Até o procedimento -> 185x110
Durante e até 24h dps do procedimento -> 180x105
Quais as 2 medicações indicadas para o controle pressórico ?
Labetolol
Nicardipina
Caso não haja indicação de procedimento, qual algo pressórico a ser atingido?
Se PA > 220x110, reduzir em 15% nas primeiras 24h de ictus
Qual nível glicêmico devo manter?
> 60mg/dl
Quando o nitroprussiato de sódio pode ser considerado droga de primeira escolha?
Se PAd >140
Quais os 4 exames que devem ser considerados antes da infusão de tromboliticos? Para quais pcts?
Glicemia -> todos
Tempo de protombina -> se varfarina ou novos anticoagulantes orais nas últimas 48h
Tempo de tromboplastina parcial ativada -> se heparina não fracionada ou novos anticoagulantes orais nas últimas 48h
Atividade de fator de coagulação Xa -> se novos anticoagulantes orais nas ult 48h
Quais exames de imagem devo pedir dependendo de cada procedimento a ser realizado?
Trombolise em <4,5h UMA -> TC de crânio ou RM
Trombolise em >4,5h UMA e <4,5h do percebimento do déficit -> RM
Trombectomia -> TC de crânio com sequência de repercussão (>6h) ou RM
Angio-TC ou angio-RM de artérias intracraniana e cervicais
A TC de crânio deve ser com ou sem contraste?
SEM contraste!
Qual sinal muito específico e pouco sensível pode ser visto na TC de crânio de um pct com AVCi?
Sinal da artéria cerebral média hiperdensa
Pra que serve o ASPECTS?
Quantificar alterações isquemicas no território da artéria cerebral média pela TC de crânio
V ou F: a angio-TC ou angio-RM de artérias intracranianas ou cervicais pode ser realizada durante a infusão de alteplase.
V
Esse exame não deve atrapalhar a infusão de trombolitico
Pcts com NIHSS e ASPECTS > 6 podem ser candidatos
Em quais situações devo interromper a administração de alteplase? O que fazer?
(5)
Náuseas Vômitos Hipertensão aguda e/ou refratária Cefaleia intensa Deterioração neurologica
Tomografia de crânio de emergência
