AVE Flashcards
(29 cards)
AVE
Em qual estrutura ocorre a união de todos os primeiros neurônios motores?
Cápsula interna
AVE
Sinal de Babinski:
Sinal indicativo de lesão piramidal
Reflexo cutâneo-plantar extensor
AVE
Qual o alvo de pressão arterial para pacientes candidatos a trombólise?
Com indicação de trombólise: Presença de 2/2
1. PAS < 185
2. PAD < 110mmHg
Sem indicação de trombólise: 2/2
1. PAS < 220
2. PAD < 120
AVE
Qual o ∆t limite para indicação de trombólise no AVEi?
4’30’’
AVE
Quais os critérios de trombectomia mecânica no AVEi?
presença de 5/5:
1. Idade > 18 anos
2. Tempo < 6 horas dos sintomas
3. Oclusão de grandes vasos (circulação anterior - carótida interna OU cerebral média segmento M1)
4. NIHSS ≥ 6
5. ASPECTS ≥ 6
AVE
Qual a tríade clássica do AVEh subaracnoide?
- Cefaleia súbita de forte intensidade
- Rebaixamento do nível de consciência
- Rigidez nucal
AVE
Escala de HUNT-HESS
Graduação clínica de AVEh subaracnoide
1. Grau 1: assintomático/cefaleia leve
2. Grau 2: cefleia forte + meningismo
3. Grau 3: sonolência + déficit neurológico focal
4. Grau 4: torpor + hemiparesia
5. Grau 5: coma
AVE
Escala de FISHER:
Graduação Tomográfica de AVEh subaracnoide
1. Grau 1: sem sangue
2. Grau 2: lâmina de sangue fina (< 1mm)
3. Grau 3: lâmina > 1mm
4. Grau 4: hemorragia intracerebral/ventricular
AVE
Quais as principais complicações do AVEh?
- Ressangramento (3 dias - cirurgia)
- Vasoespasmo (3-14 dias - indução da hipertensão permissiva)
- Hidrocefalia (DVE)
- Hiponatremia
AVE
Quais são as contraindicações absolutas a fibrinólise no caso de um AVEi agudo?
- PAS > 185 OU PAD > 110
- AVC isquêmico OU TCE grave nos últimos 3 MESES
- Plaquetas < 100.000 / INR > 1.7 / TTPA > 40 / Uso de DOACS nas últimas 48 horas / Heparina de baixo peso molecular em dose plena nas últimas 24 horas
- Glicemia < 50mg/dL
- Neoplasia cerebral intra-axial (glioblastoma)
- Endocardite bacteriana
- Neoplasia do TGI recente OU HD nos últimos 21 dias
- Área hipoatenuante extensa na TC sem contraste
- Dissecçaõ de aorta
- Histórico de hemorragia intracraniana
AVE
Quais são as principais causas do AVC isquêmico?
- Aterosclerose de grandes artérias
- Cardioembolia
- Lacunar/infarto de pequenas artérias (3-20mm)
- Diversas (menos frequente)
- Indeterminada
AVE
Qual segmento arterial é indicado a trombectomia mecânica nos quadros de AVCi?
Segmento M1 da artéria cerebral média
AVE
Qual a correlação sintomática das artérias acometidas no AVEi?
- Artéria cerebral média: hemiparesia contralateral + afasia (se hemisfério dominante)
- Artéria cerebral anterior: paresia crural
- Artéria cerebral posterior: hemianopsia homônica contralateral
- Vertebrobasilar: ataxia, disarttria, disfagia, assimetria pupilar, RNC, desvio do olhar conjugado
- Artéria oftalmica: amaurose fugaz
AVE
O que é e quais os sintomas da “Síndrome de Wallemberg”?
Definição: isquemia no território da artéria cerebelar posteoinferior (“PICA”) com danos na região dorsolateral do bulbo
Sintomas: vertigem, náuseas/vômito, nistagmo central, disfonia, disfagia, hemiataxia ipsilateral, hipoestesia da face ipsilateral e do corpo contralateral - SINDROME ALTERNA
AVC
Quais são as 3 principais artérias da circulação anterior e as 3 principais artérias da circulação posterior?
Circulação anterior:
1. Carótida interna
2. Cerebral anterior
3. Cerebral média
Circulação posterior:
1. Cerebral posterior
2. Basilar
3. Vertebrais
AVC
Qual o nome e a posologia da droga para trombólise no AVCi?
Alteplase
0,9mg/Kg (máximo de 90mg)
10% em bolus + restante em 1h em BIC
AVC
O que é o conceito de “mismatch difusão flair”?
Utilizado para indicar trombólise no “wake up stroke” → Faz RM e deve haver um mismatch da área isquêmica, havendo sinal na sequência DWI (difusão) e ainda não havendo sinal na sequência FLAIR, na mesma topografia. Isso significa que o evento foi a menos de 4,5h e pode trombolisar!
AVE
Quais são as principais etiologia dos AVC hemorrágicos?
- HAS crônica mal controlada (> 50% núcleo da base)
- Anticoagulantes (warfarina)
- TVC
- MAV
- Neoplasias
AVE
Qual o principal sítio de hemorragia cerebral na angiopatia amiloide?
Lobo cerebral
AVC
O que é o “spot sign”?
Ponto de extravasamento dentro do hematoma (↑ risco de sangramento nas próximas horas)
AVE
Qual é a meta pressórica dos AVEh?
PAS 130-150
AVE
Qual o tratamento do AVEh por uso de anticoagulantes?
Suspensão de anticoagulantes e reversão do efeito da medicação:
- Warfarina → vitamina K + complexo protrombínico OU plasma fresco congelado (2ª escolha)
- Dabigatrana → idarucizumabe
- Inibidores de fator Xa → andexanet alfa
- Heparina → protamina
OBS: não há benefício do uso de anticonvulsionantes
AVE
Quais são os locais mais frequentes de sangramentos nos AVCh por hipertensão?
- núcleos da base
- Tálamo
- Cerebelo
- Tronco cerebral
AVE
Quais as indicações de abordagem cirúrgica dos AVCh?
- Hemorragia cerebelar > 3cm
- Voluma > 14mL
- Hidrocefalia aguda
