Quais são as etiologias mais comuns dos AVCi’s?
• Cardioembólicos
(FA de átrio esquerdo, IAM de parede anterior, cardiomiopatia dilatada)
• Arterioembólicos
(Placa aterosclerotica instável na carótida comum, bifurcação carotídea ou artéria vertebral)
Quadro Clínico- AVCi de cerebral média:
- Hemiplegia contralateral > Braquifacial
- Desvio da língua contralateral
- Desvio do olhar conjugado ipsilateral
Síndrome de Gerstmann
Discalculia, agrafia, confusão direita-esquerda, agnosia de dedos e apraxia construcional
- afasia global (Broca + Wernicke)
(Acometimento do hemisferio dominante)
AVCi de ramo superior
(Frontal e parietal)
- Hemiplegia/paresia
- demais sinais da arteria media
AVCi de Ramo inferior
- Afasia de Wernicke (compreende mas não expressa de forma coerente)
- Síndrome de Gerstmann
Síndrome de Gerstmann
discalculia, agrafía, confusão direita-esquerda, agnosia
de dedos e apraxia construcional.
- Lobo parietal
Delta-T (tempo entre início dos sintomas e início da terapia trombolítica) aceita para uso de rt-PA no AVE isquêmico:
Bem estabelecido: 3 horas
Atualmente aceita-se até 4,5h.
Fatores de mau prgnóstico no AVE hemorrágico:
- Idade > 80 anos
- Loalização (Infradesnivelamento)
- Uso prévio de anticoagulantes
- Se há hemoventrículo
- Volume > 30 cm3
Local mais comum de rotura de aneurisma sacular provocando uma hemorragia subaracnoidea:
A. Comunicante anterior.
Escala de Fisher (prognóstico da HSA com base na TC):
Fisher I: Não se observa sangramento nas citernas
Fisher II: Sangue nas cisternas com < 1 mm de espessura
Fisher III: Sangue nas cisternas com > 1 mm de espessura ou coágulos presentes.
Fisher IV: Hemoventrículo
Escala de Hunt-Hess (prognóstico da HSA clinicamente):
Grau I: assitomático, rigidez de nuca leve. Glasgow 15
Grau II: cefaleia e rigidez de nuca moderada a grave. Pode haver comprometimento de par craniano. Glasgow 13-14.
Grau III: estado confusional ou letargia, pode haver deficit neurologico focal leve. Glasgow 13-14
Grau IV: torporoso, pode haver hemiparesia moderada a grave. Glasgow 7-12
Grau V: coma com ou sem descerebração. Glasgow 3-6