AVE e sd neuro Flashcards
(24 cards)
Quais os principais sistemas da motricidade?
- Sistema piramidal - 1º neuronio motor
- Sistema extrapiramidal - automatistmo
- Medula espinhal - 1º/2º neurônios
- Cerebelo - Coordenação
Qual a característica de uma sd piramidal?
- Sd do 1º neurônio motor
- Paresia/ plegia espástica
- Hiperreflexia
- Sinal de babinski- reflexo cutâneo plantar em extensão
Quais as características da síndrome do 2º neuronio motor?
- Paresia/ plegia flácida
- Atrofia muscular
- Miofasciculações
- Reflexo abolido
Qual a principal função do córtex frontal?
- Linguagem: Área de broca (área motora da linguagem)
- Córtex motor
Qual a principal função do córtex parietal?
- Córtex sensitivo: Contralateral
Qual a principal função do córtex occipital?
Visual
Qual a principal função do córtex temporal?
- Linguagem: Compreensão - área de wernicke
Linguagem só existe no hemisfério dominante (geralmente esquerdo).
Quais os sinais de acometimento do tronco encefálico?
- Saída dos pares cranianos
- Diplopia, disfagia, vertigem
Como diferenciar AVE isquêmico de hemorrágico?
- Por neuroimagem!!
Geralmente TC de crânio sem contraste
AVEi: Normal no início, lesão hipodensa após
AVEh: lesão hipersensa desde o início.
Quais as características de AVE de tronco?
- Síndrome cruzada
Alteração sentitiva ou motora do lado oposto
com alteração sensitiva do mesmo lado
Qual o tto para AVEi?
- Estabilzação clínica: Glicemia, temp, Na…
- HAS permissiva- Tratar se >220/120 (185/110 se trombolisável)
- Terapia antitrombótica
Como é o esquema de terapia antitrombótica?
- TRombólise –> Alteplase
- Janela trombolítica: Até 4,5h/ sem AVE/ ou TVE nos últimos 3m/ sem AVEh prévio
Tempo se inicia na última vez que estava neurologicamente normal
Se imprecisão no tempo–> RNM demonstra área de penumbra - Iniciar AAS e heparina (esperar 24h se trombólise)
- Endovascular: TRombectomia mecânica –> Até 24h e em oclusão de grandes artérias
Como é o tto da AVEi?
Depende da causa, pode ser por:
- Aterotrombótico
- Cardioembólico
Para investigar, solicitar ECG, ECO e duplex SCAN
Qual o tto em AVEi aterotrombótico?
- Antiagregação plaque´taria
- Controle de fator de risco
- Endartertectomia se obstrução>70%
Qual o tto em caso de AVEi cardioembólico?
Anticoagulação plena (SE AVEi extenso aguardar 14 dias)
Quais os principais tipos de AVEh?:
- Intraparenquimatosa: Défict focal
- Subaracnoidea: Sindrome compressiva (déficit focal se complicar)
Quais as principais causas de HSA?
- Aneurisma (geralmente do polígono de willys)
Quais as manifestações em caso de HSA?
Cefaleia súbita + Rebaixamento do nível de consciência + rigidez de nuca
Escala de hunt-HESS
Como é o diagnóstico de HSA?
- TC de crânio sem contraste
- Formato de coração do mesencéfalo
- Lâmina hiperdensa
- Escala de fisher
Quais as principais complicações do HSA/
- REssangramento- primeiros 7 dias, prevenção é intervenção precoce
- Vaso espasmo: Irritação química do vaso (até 14 dias), acompanhar com doppler transcraniano. TTO é indução de HAS
- Hidrocefalia: Bloqueio da drenagem liquórica. TTo é derivação ventricular
- Hiponatremia: Sd perdedora de sal, SIADH
Como é a intervenção precoce da HSA?
- Até 3ºdia –> Craniectomia descompressiva
- APós: Clipagem cirúrgica ou coil endovascular
- Controle de PA: PAS<160mm
- Nimodipina
Quais as principais causas de HIP?
- Hipertensão
- Angiopatia amilóide
Quais as manifestações em caso de HIP?
- Hipertensão intracraniana
- Déficit neurológico focal súbito
Como é o TTO de HIP?
- Suporte (hipertensão intracraniana, mantenso perfusão intracraniana (PAS~140)
- Cirurgia se hematoma cerebelar>3cm
