AVE - Irrigação Encefálica e Quadros Clínicos

Question 1

O que é AVE?

Answer 1

• é uma desordem vascular caracterizada pela interrupção da perfusão sanguínea para o tecido nervoso encefálico, causando falha na nutrição do mesmo;
• déficit neurológico focal súbito devido à uma lesão vascular;
• pode levar à morte;

Question 2

O que é AIT?

Answer 2

• ataque isquêmico transitório, é um episódio de isquemia encefálica causado pela interrupção momentânea no fluxo sanguíneo para o encéfalo;
• sintomatologia similar à do AVE, porém os sintomas regridem completamente após 24h;

Question 3

Quais as principais artérias responsáveis pela vascularização do encéfalo?

Answer 3

• Artéria Cerebral Anterior;
• Artéria Cerebral Média;
• Artéria Cerebral Posterior;

Question 4

Qual o território de irrigação da a. Cerebral Anterior?

Qual o quadro clínico de um AVE nessa artéria?

Answer 4

→ vasculariza parte da porção anterior da cápsula interna e do núcleo caudado - ramos profundos;
→ parte medial do cérebro e o corpo caloso - ramos corticais;
(existe uma artéria comunicante entre as ACA direita e esquerda)

→ hemiparesia e perda hemissensorial contralaterais, afetando principalmente MMII - hemiparesia de predomínio crural;

Question 5

Qual o território de irrigação da a. Cerebral Média?

Qual o quadro clínico de um AVE nessa artéria?

Answer 5

→ maior parte dos acidentes vasculares atingem as aa. cerebrais médias;
→ irriga 50% dos hemisférios cerebrais;
→ ramos profundos - corpo do núcleo caudado, o putâmen, a parte do globo pálido e da cápsula interna;
→ ramos superficiais - quase toda a convexidade do cérebro e porções dos lobos temporal e occipital;

→ hemiparesia e perda hemissensorial contralaterais, afetando mais MMSS - predomínio braquial;
⇒ hemisfério esquerdo → afasia de Broca - motora;
⇒ hemisfério direito
– negligência → áreas que fazem a percepção espacial e a relação do corpo no espaço - perda dessa percepção gera o “desaparecimento” do espaço no lado contralateral à lesão;
– dificuldade constructional → apraxia - dificuldade em realizar a sequência de movimentos necessários em uma atividade motora;

Question 6

Qual o território de irrigação da a. Cerebral Posterior?

Qual o quadro clínico de um AVE nessa artéria?

Answer 6

→ região interpeduncular e os dois terços posteriores do tálamo - ramos profundos;
→ mesencéfalo e o diencéfalo, as faces inferomedial e medial do lobo temporal, e quase todo o lobo occipital - ramos superficiais;
(existem comunicantes entre as ACA e ACP)

→ hemianopsia contralateral;

Question 7

Que parte do encéfalo seria afetado com a obstrução de uma a. carótida interna?

Answer 7

• as regiões vascularizadas pelas artérias cerebrais anterior e média.

Question 8

Que parte do encéfalo seria afetado com a obstrução do sistema vertebrobasilar?

Qual seria o quadro clínico dessa obstrução?

Answer 8

• principalmente a área irrigada pela a. cerebral posterior;

→ hemiparesia ou tetraparesia, disartria e disfagia (nn.cranianos), vertigem e ataxia - pega todas as vias que passam no tronco;