AVE Isquêmico

Question 1

Qual a porcentagem de AVE isquêmico em relação ao hemorrágico?

Answer 1

80 - 85%

Question 2

Ave isquemico é um déficit subito ou prolongado?

Answer 2

Subito

Question 3

De quanto é a duração de um AVEi por definição?

Answer 3

24 horas pelo menos de sintomas

Question 4

O que é um AIT, acidente isquêmico transitório?

Answer 4

Ave que dura menos de 24h

Question 5

Qual é o objetivo do tratamento para o AVEi?

Answer 5

Reperfundir a Zona de penumbra

Question 6

O que é a Zona de penumbra?

Answer 6

Área em sofrimento isquêmico em volta da área que de fato está isquemiada.

Local de lesão reversível

Question 7

Quais são os dois grandes grupos de etiologia do AVEi?

Answer 7

Trombose e embolia

Question 8

Quais são as etiologias cardio embólicas?

Answer 8

Fibrilação Atrial

Trombo intracardíaco

Question 9

Qual o tipo mais comum de AVEi?

Answer 9

Cardio-embolico

Question 10

Quais as etiologias de embolia artério-arterial?

Answer 10

Aterosclerose (na carótida)
Tromboembolismo
Trombose arterial
Dissecção arterial

Question 11

Qual é o primeiro passo do manuseio inicial do AVEi que não está em parada?

Answer 11

ABC da vida

Question 12

Qual a principal preocupação da via aérea no AVEi?

Answer 12

Proteção da via aérea se tiver havido redução do nível de consciência ou lesão bulbar

Question 13

O paciente com AVEi poder ter edema cerebral. Continue a fisiopatologia desse processo até chegar na preocupação com as vias aéreas.

Answer 13

Edema > Hipertensão Intracraniana > vômito > risco de bronco aspiração

HIC > Aumento de CO2 > vaso dilatação > aumento progressivo do edema

Question 14

Qual a indicação de saturação normal de O2?

Answer 14

Sp O2 > 94%

Question 15

Qual a primeira pergunta que deve ser feita na suspeita de AVEi?

Answer 15

Ha quanto tempo está com os sintomas?

Ou

Quando foi a última vez que se lembra (ou foi visto) sem sintomas?

Question 16

Cite o principal diagnóstico diferencial de uma AVEi

Answer 16

Hipoglicemia, porque mata rápido e é fácil de tratar

Question 17

Cite 4 diagnósticos diferenciais do AVEi, além do AVE hemorrágico.

Answer 17

Epilepsia
Hipoglicemia
Sincope
Enxaqueca

Question 18

Sobre o NIHSS, qual a faixa de gravidade?

Answer 18

Maior do que 10

Question 19

Qual o primeiro exame complementar?

Answer 19

Tomografia de crânio sem contraste

Question 20

Qual a importância de fazer a TC de crânio imediatamente?

Answer 20

Excluir sangramento

Question 21

Quais os exames complementares para o AVEi?

Answer 21

Tc de cranio sem contraste
Glicemia capilar
Saturação de O2

Question 22

Quais os exames complementares que devem ser feitos após o diagnóstico?

Answer 22

EGC
Hemograma completo
Troponina
TAP (INR) / PTT
Fator Xa / tempo de trombina (paciente que faz uso de inibidores deles)

Question 23

No AVEi, é comum a hipovolemia? Como tratar?

Answer 23

É comum sim

Fazer SF 0,9%

Não fazer soro glicosado

Question 24

Qual a faixa de glicemia desejada no AVEi?

Answer 24

Manter entre 180 e 140 mg/L

Question 25

No AVEi, como deve ser o posicionamento?

Answer 25

Cabeça neutra (risco de HIC) Cabeceira a 30°

Question 26

No AVEi, sobre a febre, é indicado a hipotermia?

Answer 26

NÃO!

Question 27

A dupla anti agregação plaquetaria na fase aguda é indicada no AVEi?

Answer 27

Não!

Question 28

No AVEi, é feito profilaxia de TVP e TEP?

Answer 28

Sim! Com compressor de panturrilha ou anticoagulante

Question 29

No AVEi, é indicado sempre reduzir a PA? Por quê?

Answer 29

Não! Diminuir a pressão pode causar mais isquemia pois já existe um nível de vasodilatação após o bloqueio arterial.

Question 30

No paciente de AVEi candidato a trombólise, quando tratar a PA?

Answer 30

Antes da trombolise tratar se > 185/110 | Apos a trombolise tratar se > 180/105

Question 31

No paciente de AVEi contra indicado à trombólise, quando tratar a PA?

Answer 31

Apenas se a PAS > 220 ou se PAD > 120

Question 32

Qual o principal farmaco usado no manuseio da PA em pacientes de AVEi?

Answer 32

Primeira escolha: Labetalol e nicardipina Segunda escolha: nitroprussiato de sofio

Question 33

Qual o trombolítico usado no AVEi?

Answer 33

Alteplase ou rtPA

Question 34

Como fazer a trombólise

Answer 34

Até 3h é mais indicado, mas pode até 4,5h. rtPA 0,9 mg/Kg (max de 90 mg) 10% em boulos 90% em 60 min

Question 35

Sobre o microssangramento, qual a faixa de normalidade da hemossiderina?

Answer 35

De 1 a 10, após isso ha risco de sangramento.

Question 36

Quais as complicações possiveis da alteplase?

Answer 36

Sangramento, reação alérgica

Question 37

Qual a indicação de trombectomia mecânica?

Answer 37

Oclusão de grande vaso Circulação da A. Cerebral Anterior e media (carótida interna) Até 24h de sintomas

Question 38

Como é feito o tratamento da fase aguda do AVEi?

Answer 38

AAS Estatina Inibidor seletivo de recaptador de serotonina (p/ aumentar a autonomia) Fisioterapia