AVL Y Microsporidium Flashcards

1
Q

AMV
Características

A

Alta patogenicidad
Baja prevalencia (La mayor es Acanthamoeba con cuadros como queratitis)
Ubicuos (Se ubican en toda la biosfera)
Anfizoicas (Se alimentan de diferentes microorganismos)
Oportunidades (Generan daño en inmunocomprometidos que en inmunocompe no generan)
Sirven de reservorios y vectores de otros patogenos
Son de dificil diagnostico (lo último que se espera)

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2
Q

Naegleria fowleri
Morfología trofozoito

A

10-35 um
Alargados
Hay trofozoitos ameboideo y ameboflagelar
Un nucleo central y grande con nucleolo central esférico y denso
Citoplasma granular
En su forma ameboflagelar puede presentar multiples flagelos
En cortes histológicos solo se ven trofozoitos no quistes

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3
Q

Naegleria fowleri
Morfología quiste

A

7-15
Esférico con pared doble lisa y densa
Posee solo un núcleo

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4
Q

Acanthamoeba spp.
Epidemiología y prevención

A

Ampliamente distribuida y especialmente en lentes de contacto que no ocupan sus soluciones estériles
Se han encontrado en fosas nasales sin provocar daños ya que en inmunocompetentes no es común que colonice a excepcion de queratitis.
Crecen entre T de 25 a 37

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5
Q

Acanthamoeba spp.
Morfología trofozoito

A

12-40um
Acantopodios (Pseudopodos filamentosos)
Nucleo central y nucleolo prominente y denso
Fision binaria
Esta ameba transporta bacterias, virus y cryptosporidium

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6
Q

Acanthamoeba spp.
Morfología quiste

A

10-25
Doble pared (exoquiste y endoquiste)
Forma estrellada, poligonal o redondeada
Exoquiste: Fibrosa y arrugada
Endoquiste: hexagonal, esférica, forma estrella o poligonal.

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7
Q

Balamuthia mandrillaris
Epidemiología y prevención

A

Se encuentran en toda la biosfera, distribución mundial
En Perú se han aislado en lesiones de cara
Es menos prevalente que las dos de al lado
Se han descrito mas de 100 casos

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8
Q

Balamuthia mandrillaris
Morfología trofozoito

A

15-60
Son mucho mas pleomórficos, son mas alargados
No tienen flagelos y la dif con Acanthamoeba es que tiene proyecciones mas anchas y no tan finas
Un nucleo grande con endosoma denso y sin cromatina perinuclear
Y tiene formas binucleadas pero es muy raro

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9
Q

Balamuthia mandrillaris
Morfología quiste

A

10-25um
Dos paredes visibles al microscopio óptico
Pared externa: Fibrosa y arrugada
Pared interna: Forma variable
Tercera capa: Mesoquiste (Solo mediante M.E)

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10
Q

Naegleria fowleri
Ciclo de vida

A

Se describe que el trofozoito es el EI. Puede ser cualquier etapa del trofozoito. Este ingresa en lugares contaminados (como piscinas termales) e ingresan por el epitelio olfatorio el cual es la vía de infección. La atraviesan y llegan hasta el SNC produciendo lo que se conoce como Meningoencefalitis amebiana primaria (MAP). Reproducción asexual: Fisión nuclear (Promitosis)

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11
Q

Acanthamoeba spp.
Ciclo de vida

A

El trofozoito y el quiste son el EI. Este tiene 3 vias de infeccion: Ocular, por uso de lentes de contacto contaminados con EI, produciendo microlesiones por el mal uso (Queratitis amebiana). Epitelio nasal, por nadar en aguas contaminadas con el EI (Encefalitis Amebiana granulomatosa EAP). Piel, por una herida o lesion permitiendo que ingrese (Dermatitis)

Las EAP y Dermatitis solo en inmunosuprimidos.

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12
Q

Balamuthia mandrillaris
Ciclo de vida

A

El trofozoito y el quiste son el EI. Tiene 2 vías de infección: Piel, por una lesion o herida que permite el ingreso del Ei (Dermatitis). y Epitelio olfatorio, por nadar en aguas contaminadas con el EI (Encefalitis amebiana granulomatosa).

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13
Q

AMV
Patogenicidad y Mecanismos de daño

A

Tienen alta tolerancia a las temperaturas

Tienen proteinas de adherencia
Produce enzimas que rompen tejidos
Fagocitan el tejido roto
Daño celular

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14
Q

Meningoencefalitis amebiana primaria
Sintomas

A

Cuadro fulminante entre 3 a 9 días, produce hemorragia, necrosis y edema en el cerebro.
Dolor de cabeza, nauseas, vómito, desequilibrio, desorientación, etc.
Puede ser en inmunocompetentes.
Mortalidad 95%

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15
Q

Encefalitis amebiana granulomatosa
Sintomas

A

Inicio crónico que empeora progresivamente en semanas a meses
Hemorragia necrosante
Diversos grados de deterioro neurológico

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16
Q

Queratitis amebiana
Sintomas

A

Infección crónica de la cornea luego de un pequeño trauma ocular.
Infiltrado estromal corneal característico que puede aparecer en el iris.

17
Q

Lesiones cutaneas
Sintomas

A

Pueden ser crónicas únicas o diseminadas
Costras o ulceraciones que pueden estar induradas o tener una escara. Nódulos rojizos, absesos o ulceras cutaneas

18
Q

AMV
DIAGNOSTICO

A

Directo microscopia optica, biologia molecular (PCR)
Imagenes: tomografia computarizada, resonancia magnetica

Indirecto (no estandarizado en Chile) Western blot, pero como la mayoría estamos expuestos a estas amebas no sirve ya que podemos encontrar anticuerpos.

19
Q

AMV
Tipos de muestras

A

Biopsias cerebrales (para las tres) cutaneas (Acanthamoeba spp. y Balamuthia mandrillaris) cornea

LCR en todas

Raspado corneal en queratitis Amebiana

20
Q

AMV
Tratamiento

A

Por lo general se hacen combinaciones de tratamientos

Queratitis gota para ojo
Infecciones sistemicas capsulas de via oral
Cutánea tópicos

21
Q

AMV
Prevención

A

Limpieza periodica de aguas recreacionales, naricenas

Si tienes lesiones cutaneas evitar que la descamacion toque agua

Correcto manejo de lentes de contacto, lavado con agua esteril.

Cloración no es tan buena sobre todo con Acanthamoeba por sus quistes. Ayuda pero principalmente el recambio de agua es lo importante.

22
Q

Microsporidium
Morfología

A

1-4um
Intracelular estricto
Es un hongo
Amplia gama de hospederos
Forma ovalada
Organulo único que es el tubo polar que tiene una punta polar
Una vacuola posterior
Y se parece a los hongos pq tiene pared de quitina
Nucleo central
Mitocondrias degeneradas

23
Q

Microsporidium
Ciclo de vida

A

Ciclo de vidas intestinales:
Forma infectante esporas
Se informa: esporas
Vi: nasal en inmunicomprometidos
Oral en caso de gastrointestinales, por consumo de agua contaminada

Ingresa, libera su tubo polar, pasa por merogonia, esporogonia y se va multiplicando estos en el caso de Enterocytozoon (90% de los casos intestinales)

En encephalitozoon (10% de los casos intestinales) se forma vacuola parasitofora que le permite permanecer por mas tiempo generando el cuadro y eso hace que sea diferente el tratamiento ya que hay que destruir la vacuola parasitofera.

La ubicacion en multiples sitios, ojos, intestinal, renal, pulmon. Se eliminan por deposiciones las intestinales. Tienen de importancia en inmunosupresion

24
Q

Microsporidium
Diagnóstico

A

Directo: en microscopia optica tincion cromotropo 2R
En IFD se necesita muestra sin fijador, se pide muestra directa al fresco. Se observan esporas utilizando anticuerpos poli y monoclonales enterocitozoon o encephalitozoon (no se puede saber si hay otras especies)

Importante usar antiparras
De eleccion los metodos moleculares como PCR
Hay que hacer diferenciación de especie por el tratamiento no se informa como microsporidium ya que hay que saber si tiene vacuola.

25
Q

Microsporiudium
Tratamiento

A

En imnuosuprimidos se les da tratamientos y en niños

El TARV ayuda mucho para los inmunosupr

Albendazol ayuda mucho