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azotemia e anormalidades urinárias Flashcards

(79 cards)

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1
Q

TFG está relacionada ________ com a excreção urinária de creatinina e _______ com a creatinina sérica.

A

TFG está relacionada directamente com a excreção urinária de creatinina e inversamente com a creatinina sérica.

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2
Q

Existe uma relação aproximadamente ____ entre 1/Pcr (eixo Y) e o tempo (eixo x). A inclinação dessa linha é constante ou varia ao longo do tempo para dado paciente?

A

Existe uma relação aproximadamente linear entre 1/Pcr (eixo Y) e o tempo (eixo x). Relação constante

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3
Q

A uremia sintomatica desenvolve-se a partir de que valor de TFG? 15/50/60?

A

15

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4
Q

A depuração da ureia subestima/sobrestima a TFG? E a creatinina?

A

Ureia: subestima (UU)
Creatinina: superestima (creatinina - músculos - forteee - superrr)

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5
Q

Variaveis comuns as formulas CG e MDDR?

Variaveis que as distinguem? E a DRC-EPI?

A

Comuns: CSI (creatinina, sexo, idade)
MDDR: raça
CG: peso
DRC-EPI: happy - pharrel - preto - raça

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6
Q

Cistatina C é produzida a taxa variável ou constante? E influenciada por mais ou menos fatores de que a creatinina?

A

Constante! Cistatina - Constante! (dois C’s)
Influenciada por mais fatores:
idade, raça e sexo (=Cr) + diabetes, tabaco e marcadores de inflamação

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7
Q

A redução da perfusão renal é responsável por 10% dos casos de IRA. (V/F?)

A

Falso! 40-80%

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8
Q

O declinio abrupto da TFG dá-se quando a PAM cai abaixo dos 90. Vou F?

A

Falso! 80 :D

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9
Q 
NTA Vs Azotemia pré-renal
BUN/Pcr
UNa
FeNa
Osmol U
UCr/Pcr
Sedimento
A

Pré-Renal/NTA
BUN/Pcr: acima 20:1 (Ureia é reabsorvida); 10-15:1 (rins não conseguem reabsorver Ureia);
UNa: abaixo 20; acima 40
FeNa: abaixo 1; acima 2%
Osmol U: acima 500 (concentrada -reabsorve H2O tb); abaixo 350;
UCr/Pcr: acima 40; abaixo 20
Sedimento: N ou cilind hialinos; cilindros escuros e detritos celulares

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10
Q

Azotemia pos renal corresponde a 80% dos casos de IRA. V ou F?

A

Falso! 10%

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11
Q

Percentagem de Debito cardiaco para os rins?

A

20-25%

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12
Q

NTA é responsável por 90% dos casos de IRA intrinseca. V ou F?

A

V

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13
Q

A nefrite tubulo-intersticial tem frequentemente piuria. V ou F?

A

V. Em 75% casos.

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14
Q

Quais das seguintes não cursa com eosinofilos na urina?Nefrite intersticial alergica; GN lesões mínimas; D. ateroembolica; Poliarterite nodosa

A

GN lesoes minimas

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15
Q

Qual é que causa proteinúria maciça: a trombose da artéria ou da veia renal?

A

Da veia (tudo para tras faz BOOM)

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16
Q

Deteção de cilindros hematicos e uma indicação para biopsia renal precoce. V ou F?

A

V

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17
Q

Define oliguria e anuria. Qual tem pior prognostico?

A

oligura abaixo 400 - pior px excepto se azotemia pre-renal

Anuria abaixo 100;

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18
Q

Causas de anuria excepto: Oclusão completa trato urinário; Choque necrose cortical; NTA; GNRP; oclusão dos grandes vasos; GN membranoproliferativa

A

GN membrano proliferativa

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19
Q

Fita reagente detecta que proteina?FP com ph maior ou menor que 7?

A

AlbuminaMaior que 7.

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20
Q

Os individuos sadios excretam mais de 150 mg de proteinas totais e menos de 30g de albumina. V ou F?

A

Falso!Menos de 150 e menos de 30

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21
Q

Definir micro e macroalbuminuria.

A

Micro: 30-300 mg/diaMacro: 300-3.500 mg/dia

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22
Q

Hematuria com coágulos vem de onde?

A

Pos renal. Sistema colector urinario.

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23
Q 
Causas de hematúria macroscópica (todas excepto uma)
Nefropatia IgA
D. Falciforme
GN endocardite subaguda
Nefropatia de analgésicos
Nefropatia do acido urico
Nefrite hereditária
D da membrana basal glomerular fina
A

D da membrana basal fina é causa de hematúria glomerular isolada! (bem como nefropatia de IgA e nefrite hereditária)

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24
Q

a piuria isolada é muito comum. V ou F?

A

F. Incomum!

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25
Cilindros cereos e largos em que patologia?
DRC - cereos | IRC - largos (redução massa renal)
26
Poliuria... quando o individuo urina mais de ___ L/dia.
3/dia
27
O individuo de porte médio excreta 600 a 800 mOsm/dia. V ou F?
V
28
Qual a melhor maneira de diferenciar diabetes insípido nefrogenico de central?
Niveis de ADH
29
O que é o sindrome de Sheehan?
Necrose hipofise pos partoShe han baby XD
30
Poliuria. A NTA em regressão e a diurese pós-obstrutiva produzem pouca diurese. V ou F?
f. produzem poliuria significativa.
31
Os sinais e sintomas de uremia irão desenvolver-se em níveis diferentes de creatinina sérica, dependendo:
1􏰃 Doente (tamanho, idade e sexo) 2􏰃 Doença renal subjacente 3􏰃 Existência de doença concomitante 􏰃 4 Verdadeira TFG
32
Em geral, os doentes não desenvolvem uremia sintomática até que a IR seja suficientemente severa. V ou F? Valor?
V! | TFG abaixo 15 mL/min
33
Determinação da TFG com maior acuidade está disponível através de que marcadores? estão disponíveis nas situações clínicas de rotina?
Marcadores ligados com radionucleotídeos como as 125I-iotalamato ou inulina que são = à TFG. Não estão disponíveis nas situações clínicas de rotina (apenas serviço radiologia nuclear)
34
as 3 equações para estimar a TFG e a clearance da creatinina 24h baseia-se que o doente está estável. V ou F. Que patologias podem mascarar alt significativas na TFG com pequenas ou impercetiveis alt na concentração sérica da creatinina?
V 1. perda gradual massa muscular (dça cronica) 2. uso cronico corticoides 3. malnutrição
35
que alt lab se podem encontrar? e radiologico?
``` lab: Anemia, hipocalcelmia e hiperfostatemia (crónico ++++/agudo+) radio: Osteodistrofia renal (crónico – sinal tardio) ```
36
etiologia de Insuf Pré-renal
1. ↓ Volume sanguíneo circulante 2.􏰃 Sequestração de volume 􏰄3.􏰃 ↓ do Volume Arterial Efetivo 􏰄 4.􏰃 ↓ Débito cardíaco (vasodilatação periférica) 􏰃5. Vasoconstrição renal profunda (AINEs pex)
37
o que provoca a hipoperfusão renal prolongada?
NTA! dça renal intrinseca
38
o que fazem as PGs e AII? | e os AINEs e IECA/ARAs?
PGs relaxamento da art Aferente; AINEs interferem com PGs e leva a vasoconstrição; AII contração art Eferente; IECA/ARAs interferem com AII e leva a diminuição da Pressao perfusao cap glomerulares
39
os doentes que fazem AINEs ou IECA/ARAs sao mais susceptiveis à IRA hemodinamicamente mediada quando o vol. sang. está diminuido. V ou F
V
40
os doentes com estenose art renal bilateral ou estenose unica em rim solitario sao dependentes da vasoconstrição da art EFERENTE para manutenção da TFG e por isso sao particularmente susceptiveis ao declinio ingreme da TFG quando estão a fazer. ...
IECAs/ARAs
41
quando é que a ecog renal na falencia pos-renal é normal??
1. obst precoce | 2. ureteres incapazes de dilatar (tumores pelvicos ou periuretericos)
42
NTA isquemica - causas
1. Cirurgia major 2. Trauma NTA Hipovolémia severa 3. Sépsis grave 4. Queimaduras extensas
43
Azotémia .... e .... espectro de hipoperfusão.
pré-renal e NTA isq 􏰂
44
NTA NEFROTÓXICA - causas
1. vasoconst intra-renal 2. toxicidade tubular directa 3. obst tubular
45
3 grandes estruturas afetadas que causam Insuf renal intrinseca
1. grandes vasos 2. microvasculatura intra-renal e glomerulos 3. tubulo-intersticio
46
Insuf renal intrinseca - causas q ocluem art renal
1. ateroembolia 2. trombose in situ 3. tromboembolia 4. dissecção aorta 5. vasculite
47
EOSINOFILÚRIA: (corante Hansel) - causas?
Ateroembolia | NIAlergica por ATB
48
EOSINOFILIA (HPIM 279): | causas?
Ateroembolia | NIAlergica por ATB Poliartrite Nodosa
49
ateroembolia - como se desconfia?
A maioria das vezes associado a instrumentação aórtica recente Análise urina: Muitas vezes normal; pode conter eosinófilos e cilindros urinários. Outros sinais: livedo reticular, enfartes periféricos distais, eosinofilia
50
MICROVASCULATURA INTRA-RENAL E GLOMERULOS - causas
1. Síndrome hemolítico urémico (SHU) 2. Púrpura trombocitopenica (PTT) 3. HTA maligna 4. GN 5. vasculite
51
MICROVASCULATURA INTRA-RENAL E GLOMERULOS - como se apresenta?
como sind nefritico agudo! 􏰆 HTA 􏰆 edema 􏰆 congestão circulatória
52
na analise da urina qual é 1 achado q é indicação para biopsia renal precoce?
cilindros eritrocitarios
53
􏰃 Hematúria sem cilindros eritrocitários também pode indicar doença glomerular. V ou F
V
54
3- Tubulo-interstício - causas?
􏰁1. Nefrite intersticial induzida por fármacos (ATB, AINEs, diuréticos) 􏰁 2. Infecções severas (bacterianas e víricas) 􏰁3. Doenças sistémicas (LES) 􏰁4. Doenças infiltrativas (Sarcoidose, linfoma, leucemia)
55
a ausencia de eosinofiluria exclui NIA e ateroembolia. V ou F
F!!
56
causas de anuria
1. obstrução urinaria total 2. oclusao total art ou veia 3. choque (hipotensão severa e vasoconstrição renal intensa) 4. Necrose cortical, NTA e GNRP. 
57
a barreira a nivel glomerular tem seletividade para só por carga das proteinas. V ou F
F!! | carga e tamanho
58
barreira a nivel glomerular - Células endoteliais glomerulares - Epitélio fenestrado ( ~ .... nm) evita a passagem de que?
Epitélio fenestrado (poros de ~100 nm) evita passagem das células sanguíneas, mas pequeno impedimento à passagem da maioria das proteínas.
59
barreira a nivel glomerular - Membrana basal glomerular - o que retem?
Retém a maioria das grandes proteínas ( acima 100 kDa).
60
barreira a nivel glomerular - podocitos - o que fazem e retem?
Revestem membrana basal glomerular e produzem uma série de canais estreitos (slit diaphragms), com carga negativa, que permitem a passagem de pequenos solutos e água, mas não proteínas maiores.
61
peq proteinas (abaixo de 20kDa) sao livremente filtradas mas rapidamente reabsorvidas onde? e quando ha prod excessiva de proteinas anormais o q acontece? e pq ocorre falencia renal?
tubulo proximal! qdo prod excessiva: capacidade de reabsorção é excedida! 􏰄Discrasias de células plasmáticas (mieloma múltiplo, amiloidose e linfomas). Falência renal por vários mecanismos, que incluem obstrução tubular (nefropatia por cilindros) e deposição de cadeias leves.
62
proteinas secretadas e as filtradas?
Proteínas secretadas pelos túbulos: Tamm-Horsfall, IgA e urokinase Proteínas filtradas: ß2- microglobulina, apoproteínas, enzimas, e hormonas peptídicas.
63
Mesmo com albuminúria abaixo 30mg/d , o risco de progressão p/ nefropatia ou DCV está aumentado. V ou F
V
64
Falsos positivos na tira teste? e negativos?
``` FP: 1. pH > 7.0 2. Urina muito concentrada 3. Urina contaminada com sangue FN: 1. Urina muito diluída 2. Proteinúria que não seja predominantemente de albumina (ex. proteína de Bence-Jones) ```
65
causas comuns de hematuria isolada (sem proteinúria, outras células ou cilindros)?
``` 􏰁 1. Hemorragia do tracto urinário 􏰁2. Cálculos, hipercalciuria e hiperuricosuria 􏰁 (50-60% resposta à interveção dietetica) 3. Neoplasia (↑idade) 4.􏰁 Tuberculose 5.􏰁 Trauma 􏰁6. Prostatite ```
66
Hematúria persistente ou significativa está associada a doença renal/urológica significativa em 9.1% dos casos. V ou F
V
67
3 causas de HEMATÚRIA GLOMERULAR MICROSCÓPICA ISOLADA. podem ter hematuria macroscopica episodica?
􏰁1.Nefropatia de IgA 􏰁2. Nefrite hereditária 􏰁3. Doença da membrana fina hematuria macroscopica episodica as 2 primeiras
68
􏰃Hematuria com eritrócitos dismórficos +􏰃 Cilindros eritrocitários + 􏰃 Excreção de proteínas acima 500 mg/dL faz virtualmente o dx de que?
GN!
69
causas hematuria macroscopica?
1. nefropatia IgA 2. dça falciforme 3. GN endocardite bacteriana aguda 4. nefropatia analgesicos 5. nefropatia aguda do ac urico 6. nefrite hereditaria
70
o que é tipico de inf urinaria?
hematuria + piuria + bacteriuria
71
1. bacerias = ? 2. bacterias + cilindros leucoc = ? 3. leucocitos ou cilindros leucoc = ?
1. bacerias = inf 2. bacterias + cilindros leucoc = pielonefrite 3. leucocitos ou cilindros leucoc = GN agudas e processos tubulointersticiais
72
Osmolaridade urinária N?
Um indivíduo excreta em média entre 600 a 800 mosmol de solutos/dia (++ ureia e electrólitos)
73
quando a osmolaridade está abaixo de ___ significa que a excreção de solutos é N. quando está acima de ___ excreção solutos está aumentada.
N - abaixo 250 | aumentada - acima 300
74
excreção de solutos é normal - mas poliuria. Causas?
Diurese de água 1. Polidipsia primaria 2. Diabetes insipidus central (DIC) idiopatica ou secundaria 3. Diabetes insipidus nefrogénica (DIN)
75
excreção solutos aumentada e poliuria. causas?
Diurese de solutos | A identificação do soluto responsável é mandatória!
76
diurese de solutos - causa mais frequente?
DM mal controlada com glicosúria é a causa mais comum 1.Depleção de volume 2. Hipernatrémia e hipertonicidade
77
diurese de solutos - causas?
1. DM mal controlada 2. iatrogenica (manitol, radiocontraste, alimentação hiperproteica c aumento ureia) 3. disturbios perda salina
78
O dano tubular afeta ___ a reabsorção de sódios e ___ __ a responsividade tubular à aldosterona.
diretamente a reabsorção de sódios e indiretamente reduz a responsividade tubular à aldosterona.
79
nos disturbios com perda salina e consequente diurese de solutos, geralmente as perdas de Na são ligeiras e o débito urinário é abaixo 2L/d, exceto ...
1. NTA em resolução 2. diurese pos-obstrutiva tem natriurese e poliuria significativas

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