Bactério : Haemophilus influenzae

Question 1

Taxonomie d’Haemophilus influenzae ?

Answer 1

• Famille : Pasteurellaceae
• Genre : Haemophilus
• Espèce : Influenzae
  Synonyme
• Bacille de Pfeiffer ++, Bacterium influenzae, Coccobacillus pfeifferi et Haemophilus meningitis

Question 2

Quelles sont les autres espèces d’Haemophilus ?

Answer 2

• H. parainfluenzae : OMA, exacerbation aïgues BPCO, rarement endocardites
• H. aegyptius : Conjonctivite, Fièvre purpurique
• H. aphrophilus : Commensal plaque dentaire
• H. ducreyi : Chancre mou (IST) +/- adénopathies

Question 3

Caractéristiques d’Haemophilus influenzae ?

Answer 3

• Gram négatif, polymorphisme (coccobacilles ou formes + allongées)
• Anaérobie facultative
• Non mobile
• Croissance dépendante du facteur X(hémine) et V (NAD), extrêmement exigeante => gélose au sang cuit
• Huit biovars (I-VIII) dpt activité indole, uréase et ornithine decarboxylase
• Parfois capsulée (rôle dans la pathogénicité)
• Souches non capsulées = non typables : NTHi (- invasives)

Question 5

Quel est la cible du vaccin contre Haemophilus influenzae ?

Answer 5

Vaccin contre sérotype b : introduit dans la plupart des pays européens
=> ↓ de l’incidence des infections invasives à Hib (IIHi)

Question 6

Caractéristiques pathogène des souche non encapsulée (HiNT) d’Haemophilus influenzae ?

Answer 6

Causent majoritairement des infections non invasives des voies respiratoires
/!\ responsables d’infections invasives lorsque des facteurs prédisposants sont présents /!\

Question 7

Epidémiologie liée à Haemophilus influenzae ?

Answer 7

• 900 épisodes de bactériémies et
  environ 100 méningites (Fr / an)
• Cas d’IIHi ont globalement ↓,
  
  • essentiellement chez les + 45 ans
  • /!\ cas chez les < 1 an ↑ /!\
• souches typables qui dominent avec, en majorité, les souches du sérotype b chez les enfants < 5 ans

Question 8

Habitat d’Haemophilus influenzae ?

Answer 8

• Commensale des voies aériennes supérieures => rarement pathogènes
• Strictement humaine
• Portage rhinopharyngé : essentiellement les souches non capsulées
• Portage asymptomatique des souches capsulées = exceptionnelles

Question 9

Souche d’Haemophilus le + pathogène pour l’Ho ?

Answer 9

Hib : Haemophilus sérotype b

Question 10

Comment se fait la transmission d’Haemophilus influenzae ?

Answer 10

=> Interhumaine
* Sécrétions rhinopharyngées (gouttelettes de Flügge)
* Contact avec personnes infectées

Question 11

Caractéristiques des infections non invasive par Haemophilus influenzae ?

Answer 11

• Otites, sinusites, conjonctivites, surinfections broncho-pulmonaires, pneumonies
• au niveau des muqueuses par extension à
  partir de son réservoir rhinopharyngé, souvent suite à une infection virale (SI faible)

Question 12

Caractéristiques des infections invasives par Haemophilus influenzae ?

Answer 12

• Bactériémies, méningites, épiglottites, arthrites, péricardites
• Liées aux souches capsulées ++++
• traverse rhinopharynx → envahit la circulation sanguine → se propage → se multiplie dans le sang → protégée de la
  phagocytose et de l’action du complément par sa capsule

Question 13

Infection invasive par Haemophilus influenzae chez l’enfant ?

Answer 13

Hib peut se propager dans la circulation
sanguine et infecter :
* articulations
* os
* poumons
* peau du visage et du cou
* yeux
* voies urinaires
* Un peu tout en fait

Question 14

Quelles sont les infection graves/mortelles à Haemophilus influenzae ?

Answer 14

• Méningite (inflammation des méninges et de l’espace contenant un liquide situé entre les méninges)
• Épiglottite

Question 15

Caractéristiques d’une épiglottite ?

Answer 15

Gonflement au niveau de la gorge jusqu’à l’étouffement si non pris en charge

Question 16

Impact de la vaccination anti-Hib dans les pays développés ?

Answer 16

• Avant vaccination : type b incriminé et le + souvent retrouvé
• quasi plus de méningites observées chez les enfants de - 5 ans
• /!\ + 60 ans : cas liés à souches non typables rapportés

Question 17

Juste lis, je n’ai pas trouvé de question à poser pour cette diapositive… ^^’

Answer 17

Certaines souches responsables d’infections au niveau
* de l’oreille moyenne (enfants)
* des sinus (enfants et adultes)
* des poumons (adultes) ++ si atteints de BPCO ou ceux atteints du SIDA

Question 18

Quels sont les facteurs de virulence d’Haemophilus influenzae ?

Answer 18

• capsule de polyribosylribitol phosphate
• fibrilles de surface de Haemophilus (Hsf) et la protéine H
• protéines de la membrane externe
• Capacité à former des biofilms
• protéase IgA1
• pili
• lipopolysaccharide (LPS)

Question 19

Rôle du LPS chez Haemophilus influenzae ?

Answer 19

Impliqué dans la colonisation et la résistance à la réponse immunitaire de l’hôte + compétition avec syst du complément

Question 20

Rôle des pili chez Haemophilus influenzae ?

Answer 20

• Adhésion bactérienne aux surfaces des
  muqueuses
• Facilitent la colonisation des voies respiratoires

Question 21

Rôle de la protéase IgA1 chez Haemophilus influenzae ?

Answer 21

Inactive l’IgA1 humaine => échappe à la fonction immunitaire de l’hôte et favorisant la colonisation

Question 22

Rôle des protéines de la membrane externe chez Haemophilus influenzae ?

Answer 22

• Contribuent à la virulence
• Certaines impliquées dans l’invasion de l’épithélium des muqueuses

Question 23

Rôle des fibrilles de surface de Haemophilus (Hsf) et la protéine H chez Haemophilus influenzae ?

Answer 23

=> Présentes sur les souches encapsulées
* Contribuent à l’adhérence aux C de l’hôte
* Synthèse de protéines pro-inflammatoire

Question 24

Rôle de la capsule de polyribosylribitol phosphate (PRP) chez Haemophilus influenzae ?

Answer 24

• Protége de la phagocytose
• Augment la prolifération
• Caractérise Hib (95% des maladies invasives chez enfants et 50 % chez adultes)

Question 25

Symptômes d'une otite moyenne aiguë par *Haemophilus influenzae* ?

Answer 25

* enfants ++ * inflammation et une accumulation de liquide dans l'oreille moyenne * Fièvre * Douleur dans l'oreille avec parfois écoulement de l'oreille * Les NTHi = 25 % à 35 % des cas d'otite moyenne aiguë * 10 % des enfants sont sujets à des otites moyennes récurrentes

Question 26

Symptômes d'une pneumonie par *Haemophilus influenzae* ?

Answer 26

* Associée à NTHi, à Hib et à *H. influenzae* encapsulées de sérotypes non-b * enfants et adultes * Fièvre * Toux * Expectoration purulente * NTHi sont fortement associées chez les + 65 ans

Question 27

Symptômes d'une épiglottite aiguë par *Haemophilus influenzae* ?

Answer 27

* Associée à *H. influenzae* * Inflammation de l'épiglotte * Fièvre * Difficultés respiratoires * Maux de gorge * Hyperslivation * Peuvent rapidement progresser vers obstruction mortelle des voies aériennes (mortalité 3%)

Question 28

Quels sont les prélèvements utilisés pour le diagnostic bactériologique *Haemophilus influenzae* ?

Answer 28

* LCR * hémocultures * pus de sinus * pus de paracentèse * prélèvements d'origine respiratoire

Question 29

Caractéristique de l'examen direct d'*Haemophilus influenzae* ?

Answer 29

* Petits bacilles à Gram- * Coccobacilles ou de longs filaments

Question 30

Culture d'*Haemophilus influenzae* ?

Answer 30

* Bactérie exigeante * AAF * Mise en culture sur gélose chocolat + supplément polyvitaminique, incubée en atmosphère enrichie à 5 % de CO2 * Tests sur colonies pour identification

Question 31

Quels sont les test réalisés sur les colonies d'*Haemophilus influenzae* et leur résultats attendus ?

Answer 31

* Test de l'oxydase : faiblement positif * Identification réalisée par spectrométrie de masse de type MALDI-TOF ++ * Sérotypage des souches invasives selon antigène de capsule * Autres méthodes de détection : approche syndromique par PCR multiplex dans les méningites par exemple

Question 32

Résistance naturelle d'*Haemophilus influenzae* ? (pas apprendre juste lire)

Answer 32

* Macrolides cycle à 16 atomes * Lincosamides * Streptogramines * Oxacilline * Acide fusidique * Glycopeptides * Oxazolidinones * Lipoglycopeptides

Question 33

TTT d'*Haemophilus influenzae* (plan général) ?

Answer 33

=> dépend de la gravité, la localisation de l’infection et des résultats de l’antibiogramme * Si enfant et grave : hospitalisation et isolement (pdt 24 h après début ttt ATB) * Méningite : * ATB en IV : généralement ceftriaxone ou le céfotaxime * Les corticoïdes peuvent permettre de prévenir les lésions cérébrales

Question 34

TTT de l'épiglottite par *Haemophilus influenzae* ?

Answer 34

* Ttt doit être rapide * Aide respiratoire peut être mise en place * ATB : ceftriaxone, le céfotaxime, ou le céfuroxime, est administré

Question 35

TTT d'infection "moins grave" par *Haemophilus influenzae* ?

Answer 35

* Bêta-lactamines (Abs d'allergie) : amoxicilline / augmentin (1re intention) * Fluoroquinolones en 2e intention

Question 36

Prévention contre *Haemophilus influenzae* ?

Answer 36

* cible uniquement le sérotype b * L'Ag vaccinal est le polysaccharide capsulaire, polyribosyl-ribitol-phosphate (PRP), conjugué à une protéine porteuse, l'anatoxine tétanique

Question 37

Forme de vaccin contre *Haemophilus influenzae* ?

Answer 37

* monovalente (Act-Hib®) * combinée dans les vaccins pentavalents acellulaires (Infanrix Quinta® et Pentavac®) et vaccins hexavalents (Infanrix Hexa®, Hexyon® et Vaxelis®)

Question 38

Quelles sont les recommandations vaccinales ?

Answer 38

* primo-vaccination (deux injections à 2 et 4 mois rappel à 11 mois) obligatoire pour tous les enfants nés à compter du 1er janvier 2018 * entre 6 et 12 mois : deux doses de vaccin monovalent à 1 mois d'intervalle et rappel 6 mois après la première dose ; * de 12 mois à 5 ans, rattrapage vaccinal avec une dose de vaccin monovalent (1 à 3 doses)