Banques Flashcards
(36 cards)
2 Rx en prophylaxie de la méningite
Rifampicine, ceftriaxone, ciprofloxacine
4 Tx ou prophylaxie pour la malaria?
- Quinidine / quinine*
- Malarone*
- Lariam (méfloquine)*
- Coartem (dispo mais juste IV)
- Chloroquine*
* Dispo au Canada (pas quinidine)
2 ATB couvrant les anaérobes qui ne sont pas des bêta-lactamines?
1) Métronidazole
2) Fluoroquinolone groupe 2 (Moxifloxacine)
3) Clindamycine
3 critères pour qu’une fièvre soit considérée FOI?
1) Température >38,3 à plusieurs occasion;
2) Fièvre depuis > 3 semaines
3) Dx incertain après 2 visites ambulatoires ou 3 jours d’évaluation intra-hospitalière
5 facteurs de risque d’infections urinaires chez une femme de 65 ans, sans relation sexuelle et n’ayant jamais eu d’IU (ces facteurs ne doivent pas être des différences anatomiques entre homme et femme, ni des anomalies congénitales)
- Déficit en oestrogène (ménopause)
- Rétention urinaire
- Incontinence
- Prise d’ATB (perturbe flore vaginale)
- Sonde urinaire
- Âgée
- Si diabétique : glycosurie
- immunosuppression et cancer (diminue résistance aux organismes)
4 classes d’ATB qui couvrent les BGN aérobes?
- Piperacilline
- Céphalosporine de 3e (et 4e et carbapénèmes)
- Carbapénèmes
- Aminoglycosides
- Fluoroquinolones
- Triméthoprime-sulfamethoxazole
3 raisons de la baisse d’incidence et de mortalité de la méningite depuis 20 ans?
1) Vaccin pour le méningocoque
2) Antibioprohylaxie pour méningocoques (indiquée pour, dans les 7 derniers jours, personnes vivant sous le même toit, contacts à la garderie, exposition directe aux sécrétions)
3) MADO et précautions gouttelettes/gants
2 antibiotiques pour le SARM?
1) Vancomycine
2) Triméthoprime-sulfamethoxazole
3) Clindamycine
3 moyens de prévention des infections urinaires nosocomiales?
1) Système de drainage clos
2) Utiliser seulement lorsque nécessaire et le moins longtemps possible
3) Vider le sac régulièrement
4) Placer le sac en bas du patient
5) Minimiser les manipulations et les ouvertures du système de drainage
Quel est le mécanisme d’action de la ciprofloxacine?
Inhibe l’ADN gyrase et topoisomérase, essentielles à la synthèse d’ADN bactérien
3 modes de transmission des infections nosocomiales?
1) Infection croisée (personnel, équipements)
2) Auto-inoculation
3) Personne-à-personne (gouttelettes)
5 infections associées à Escherichia coli?
1) Infection urinaires
2) Infections intra-abdominales
3) Gastro-entérites
4) Bactériémie / septicémie
5) Méningite néonatale
Nommer 3 tests de laboratoire pour identifier Legionella Pneumophila?
1) Test antigénique urinaire (sérogorupe 1, avec ÉLISA)
2) Culture sur milieu spécial BCYE
3) Sérologie
4) Teinture aux anticorps fluorescents
Quelles bactéries sont associées à :
a) Eau salée
b) Morsure de chien ou chat
c) Baignade dans un spa
d) Trauma clou-chaussure
Eau salée : Vibrio parahaemolyticus
Morsure de chat : Pasteurella multocida
Spa, trauma clou-chaussure : Pseudomonas aeruginosa
Nommez 5 considérations à prendre avant de prescrire un antibiotique, à part son spectre d’action.
1) Probabilité d’infection bactérienne
2) Anticipation des bactéries impliquées dans ce type d’infection
3) Site d’infection
4) Profil de résistance des bactéries hospitalières et communautaires
5) Antibiothérapie antérieure récente
6) Facteurs de l’hôte
3 antibiotiques en prophylaxie à donner pour les personnes atteintes de VIH avec les organismes qu’on
veut couvrir.
1) TMP-SMX : Pneumocystis jiroveci
- CD4 5mm ou contact avec cas actif
3) Azithromycine (macrolide) : Mycobacterium avium complex
- CD4
Gouttelettes/contact : 5 précautions à prendre et 2 indications.
1) Hygiène des mains
2) Gants
3) Blouse
4) Masque de protection
5) Matériel dédié à la chambre ou désinfecté après usage
6) Confinement
Indications :
- Gastroentérite
- Infections des VRI chez patient avec bactéries multi-résistantes
- Infections invasives à streptocoques groupe A jusqu’à 24h après début de l’antibiothérapie
4 signes retrouvés à l’examen pulmonaire lors d’une pneumonie.
1) Matité
2) Souffle tubaire
3) Égophonie
4) Diminution du murmure vésiculaire
2 indications de précautions gouttelettes/gants et 5 actions que le médecin doit poser dans ce cas.
1) Hygiène des mains
2) Gants
3) Masque de procédure
4) Matériel dédié
5) Confinement
Indications
- Influenza
- Infection invasive à méningocoque ad 24h après début ATB appropriée
- coqueluche, diphtérie, oreillons, rubéole
Identifier la bactérie la plus probable dans les cas suivants.
1) MPOC avec pneumonie, cocci gram - trouvé dans les sécrétions.
2) Femme de 65 ans avec lymphome ayant une méningite, bacille gram + trouvé au LCR.
3) Enfant de 2 ans avec gastro-entérite, BCN trouvé dans les hémocultures.
4) Homme 25 ans avec cellulite et choc septique, cocci gram + en chaîne trouvé.
- MPOC :
- Moraxella catharralis (diplocoque Gram -)
- H. influenzae (coco bacille Gram -) - Listeria monocytogenes
- Campylobacter, Salmonella, E. coli O157:H7, Shigella
- Streptococcus du groupe A
Hors les maladies chroniques, qui est indiqué pour avoir le vaccin d’influenza saisonnière (3)?
1) Personnées âgées de 60 ans et plus
2) Enfants de 6 à 23 mois
3) Travailleurs de la santé (susceptibles de transmettre à des personnes avec risque élevée de complications)
4) Résidants de tout âge des centres d’accueil ou des établissements de soins de longue durée
5) Femmes enceintes de > 13 semaine ou avec condition chronique
6) Personnes vivant dans les communautés éloignées ou isolées
Quelles sont les couches couvertes par le vaccin quadrivalent et ses indications (3)?
Quadrivalent : A, C, Y, W135
Indications :
> 2 mois et risque accru par :
- Conditions médicales (asplénie, déficit en complément et anticorps) (pour B et quadrivalent)
- Fait partie d’une population à risque élevé
- Contact étroit avec un cas d’infection invasive à méningocoque
- Zone d’endémie ou d’épidémie
- Personne travaillant en laboratoire et manipulant des cultures positives de Neisseria meningitidis (B et quadrivalent)
Outre la déshydratation, l’ileus et les récidives possibles, nommez trois autres complications du Clostridium difficile?
1) Mégacôlon toxique
2) Perforation et péritonite
3) Sepsis - choc septique
Utilité du vaccin conjugué vs polysaccharidique pour un enfant dans les premières années de vie.
Le vaccin polysaccharisdes stimule directement les LB mais pas les LT (surtout stimulés par les protéines) résultant en une production d’anticorps, mais pas de cellules mémoires.
= réponse indépendante des LT, DONC faible immunogénicité des vaccins polysaccharidiques dans les 2 premières années de vie (période où les LB répondent peu à l’activation par les polysaccharisdes)
VS LT : vaccin conjugué induit une réponse immunitaire dépendante des LT très tôt dans la vie