Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CREN K7 anestesi > Basal anestesi > Flashcards

Basal anestesi Flashcards

1
Q

Vad innebär generell anestesi?

A

Det innefattar hypnos (medvetslöshet), analgesi (smärtlindring) och muskelrelaxation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur administreras läkemedlen?

A

Intravenöst eller inhalativt.

Båda kan användas under induktion (anestesistart) och för underhåll.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka sidoeffekter har generell anestesi? (4 st)

A
  • Blodtrycksfall (genom vasodilatation)
  • Andningsdepression
  • Myokardpåverkan
  • Kognitiv påverkan (sitter i ett tag efter anestesin)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka intravenösa anestesiläkemedel finns det? (6st)

A
  • Barbiturater (Thiopental)
  • Fenoler (Propofol)
  • Benzodiazepiner (Midazolam)
  • Dexmedetomidin, Klonidin (α2-agonister)
  • Opiater (Morfin, Fentanyl, Alfentanil, Remifentanil)
  • Ketamin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka inhalatoriska anestetika finns det? (3 st)

A
  • Lustgas, N2O
  • Isofluran (Forene)
  • Sevofluran (Sevorane)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur påverkas ett narkosmedels potens?

A

Narkosmedel är fettlösliga. Potensen är proportionell mot fettlösligheten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Varför kan man få flertalet bieffekter vid administration av anestetika?

A

Då de påverkar flera olika receptorsystem, samt verkar på olika sätt på olika receptorer. Kan utnyttjas vid kombination av olika preparat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka anestesiläkemedel aktiverar GABA-A-receptorn?

A
  • Barbiturater
  • Fenoler
  • Bensodiazepiner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilken typ av kanal och hur fungerar GABA-A-receptorn?

A

GABA-A-receptorn är en kloridkanal.
Den har extracellulära och membranfästa delar som sitter postsynaptiskt. Liganden binder till receptorn i fettlagret (därför LM måste vara fettlösliga) vilket leder till en hyperpolarisering av den postsynaptiska cellen.
Hyperpolarisering –> inhibition av neurotransmission

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur fort verkar Barbiturater (Thiopental), vilken halveringstid har de och hur bryts de ner?

A
  • Snabbverkande pga hög löslighet (patienten somnar fort)
  • Halveringstid på 9 h
  • Bryts ner via levern
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad har Barbiturater för pH ch vad är viktigt att tänka på?

A

Basiskt. MÅSTE skölja igenom nål innan surt läkemedel (ex. muskelrelaxantia) ges för att förebygga kristallbildning som förstör nålen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad behöver Barbiturater lösas i för att kunna administreras?

A

NaOH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur doseras Barbiturater?

A

4-6mg/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Har Barbiturater en linjär dos/effekt-kurva?

A

NEJ. Inte linjärt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur ser kliniken ut för effekter av Barbiturater? (5st)

A
  • Snabbt insomnande
  • Blodtrycksfall
  • Andningsdepression (sänkt CO2-känslighet)
  • Centralt blodflöde minskar
  • Cerebralt syrgasbehov minskar (skyddande)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

När används Fenoler (Propofol)?

A

Standardläkemedel för sedering, sövning och underhåll. (sedering ej fullsätndig anestesi, reaktionsförmåga intakt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad har Fenoler för kemiska egenskaper?

A

Basiska och fettlösliga.
Fettlöslighet gör det inkompatibelt med NaCl, måste blandas med fettlösning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur doseras Fenoler (Propofol)? (Induktion/Underhåll)

A

Induktion: 1,5-2,5 mg/kg.
Underhåll: 0,1-0,2 mg/kg/min.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur bryts Fenoler ner?

A

Via levern. CYP - finns stora genetiska skillnader, fråga om tidigare sövning!
Påverkas av: alkohol och Johannesört.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad har Fenoler för halveringstid?

A

4 h (distribution) - 30 min (elminiation)
Bra när man vill ha snabbt vaken patient, ex. dagskirurgi.

21
Q

Hur ser kliniken ut för Fenoler?

A
  • Har ingen analgetisk effekt!!
  • Blodtrycksfall
  • Andningsdepression
  • Lagras i lipider i kroppen –> kan lagras upp och ge risker såsom återfall i andningsdepression. Post-op-OBS.
22
Q

Vad är doseringen vid induktion med Bensodiazepiner (Midazolam)?

A

0,2-0,3 mg/kg

23
Q

Vad är doseringen vid sederande (ex. IVA) med Bensodiazepiner (Midazolam)?

A

0,03-0,2 mg/kg/h

24
Q

Vad har Bensodiazepiner (Midazolam) för bieffekt?

A

Ger en Retrograd amnesi (man glömmer alltså vad som hänt före injektionen)

25
Q

Hur verkar narkosmedlet Ketamin?

A

Det inhiberar NDMA-receptorn.

Glutamat binder vanligen NMDA-receptorer men här verkar narkosmedlen som antagonister och binder in. Narkosmedlen minskar Ca-inflödet i cellen vilket blockerar stimulerande transmittorsubstanser och därmed kopplar bort den kortikala smärtupplevelsen.

26
Q

Vad har Ketamin (Ketalar/Ketanest) för effekter och i vilka doser för respektive?

A
  1. Smärtlindrande i lågdos: 0,1 mg/kg
  2. Dissociativ anestesi i högdos: 2 mg/kg
27
Q

Vad gör INTE Ketamin (Ketalar/Ketanest)?

A

Påverkar inte andningen eller cirkulationen, då det stimulerar sympatikus vilket behåller tonus i luftvägarna

28
Q

Vad innebär S-ketamin?

A

Ketanest

29
Q

Vad innebär Racemiskt ketamin?

A

Ketalar

30
Q

Vilka olika α2-agonister finns det?

A

Dexmedetomidin och Clonidin

31
Q

Hur fungerar α2-agonister? (Dexmedetomidin, Clonidin)

A

De binder agonistiskt till α2-receptorer. Skapar en negativ feedback –> minskad frisättning av noradrenalin.
Receptorer finns ffa spinalt men även i hjärnan.
(α2-receptorer är viktiga i noradrenalinomsättningen)
Minskningen av noradrenalin leder till mer nedåtgående aktivitet i GABA-neuroner i en viss kärna i ryggmärgens locus ceruleus –> SEDERING.
- VERKAR ÄVEN ANALGETISKT!

32
Q

Vad har Dexmedetomidin för effekter?

A
  1. Sederande
  2. Verkar additivt till anestesi
    • Opiatbehov (sederingsbehov) minskar med 50-70%
    • Bensodiazepinbehov minskar med 80%
33
Q

Hur mycket högre affinitet har Dexmedetomidin för α2-receptorer än α1-receptorer?

A

1600 ggr högre affinitet

34
Q

Vad har Dexmedetomidin för halveringstid?

A

6 minuter!
Extremt kort - därför infusionspump används.

35
Q

Vad har Dexmedetomidin för sidoeffekter? (3 st)

A
  • Blodtryckssänkande
  • Andningsdeprimerande
  • Bradykardi
36
Q

Vad har Clonidin för effekter?

A
  1. Sederande
  2. Ökar effekt av central blockad
37
Q

Hur mycket högre affinitet har Clonidin för α2-receptorer än α1-receptorer?

A

200 ggr högre affintitet.

38
Q

Vad innebär intravenös anestesi och hur administreras det?

A

Komplett anestesiform, hanterad med endast intravenösa läkemedel. Styrs helt av infusionspumpar.
Dosering kan styras med kompletterande (manuellt) givna doser av ytterliggare intravenösa läkemedel. v.b.

39
Q

Vilka två tekniker finns det för intravenös anestesi och vilka läkemedel används främst vid dessa?

A
  1. TIVA = total intravenös anestesi
  2. TCI = target controlled infusion
    - främst Propofol och Remifentanil (opioid, smärtlindrande)
40
Q

Vilka fördelar finns med TIVA och TCI? (4 st)

A
  • Lägre incidens av post-op illamående och kräkningar
  • Snabbt uppvaknande
  • Ingen gas som läcker ut i rummet
  • Kontinuerlig sömn under hela induktionen
    Används vid MALIGN HYPERTERMI och LUFTVÄGSINGREPP
41
Q

VIlka nackdelar finns med TAVI/TCI?

A
  • Kräver en intravenös infart
  • Kräver fungerande infusionspump
42
Q

Vad står PCS för?

A

PCS = Patient controlled sedation

43
Q

Hur fungerar PCS och när används det?

A

Patienten får själv bestämma hur mycket smärtstillande (Propofol) som ska ges, baseras på upplevda smärtsamheten.
Används främst vid KOLOSKOPIER, ERCP och BRONKOSKOPIER

44
Q

Vilken monitorering ska finnas under generell anestesi? (8 st)

A
  • Utökat EKG (5-avlednings EKG)
  • Invasiv (kontinuerlig) blodtrycksmätning
  • Endtidal CO2
  • SpO2
  • Timdiures
  • Artärnål för blodgas
  • Temp-KAD
  • TOF-mätare (vid användning av muskelrelaxantia)
45
Q

Vad innebär inhalationsanestesi?

A

Anestetikan blandas med andningsgas. Kräver förgasare med kalibrerat flöde och att inhalationsämnet anges i procent av den totala gasblandningen.

46
Q

Vad är målet vid inhalationsanestesi?

A

Nå MAC

47
Q

Vad är MAC?

A

MAC = minimal alveolar concentration

48
Q

Vad är EC50?

A

Koncentrationen det krävs för att uppnå att 50% av effektiv dos

49
Q

Vad innebär MAC = 1?

A

CREN K7 anestesi (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions