BASICO Flashcards
(42 cards)
Hasta cuanta deformación soporta un hueso antes de llegar a la fractura?
2%
Cascada de eventos a la consolidación:
- fractura aguda
- Hematoma
- ingrowth microvascular (granulación)
- diferenciación celular a hueso
- consolidacion que depende de la estabilización (depende de la que otorgue la fijación)
absoluta da consolidacion primaria
relativa da consolidacion secundaria
De que depende el tipo de consolidación del hueso?
Tipo de fractura (simple vs compleja)
Tipo de reduccion (anatómica vs funcional)
Tipo de estabilidad (absoluta vs relativa)
Tipo de implante elegido (determina la estabilidad)
Define estabilidad absoluta, como obtenerla, y tipo de consolidación conseguida
No hay micro-movimiento en el sitio de fractura bajo cargas fisiológicas normales
requiere reducción abierta y anatomica fracturaria
mejor forma de obtenerlo es con compresion interfragmentaria
conduce a consolidación ósea directa
Si una fractura posee alto strain, debemos proveer que tipo de estabilidad?
Estabilidad absoluta
En que fracturas está indicada la estabilidad absoluta?
Fracturas articulares simples, fracturas diafisarias, fracturas metafisarias simples
En que orden se describe una fractura según la clasificación AO?
Localización
1. Hueso
2. Segmento
Morfología
3. Tipo
4. Grupo
5. Subgrupo
Modificadores específicos
Modificadores universales
Por cuanto aumenta la rigidez el radio del pin?
Rigidez aumenta con r ^ 4
Un pin de 5mm es 144% mas rigido que uno de 4mm
Factores de estabilidad del fijador externo
Pines (tamaño, número, posición)
Distancia de los conectores al hueso
Diámetro y número de barras
Huesos y sus diámetros de pines correspondientes
Femur y tibia 5-6
Húmero 5mm
Radio y cúbito 4mm
Pie y mano 3-4mm
Factores de buen pronóstico para placas bloqueadas de húmero proximal
Restitución de ángulo cervicodiafisario
Posición óptima de tornillos (subcondrales)
Soporte de tuberosidad mayor (sin rotación en varo)
Sin pinzamiento
Tornillo de fijación en el calcar (cuadrante inferointerno de la cabeza humeral)
Consecuencias y razones para fresar en ccm
Ventaja mecánica (mayor diámetro)
Mayor contacto clavo-hueso
necrosis de aproximadamente 2/3 internos de la cortical (se recupera la vascularidad 11-12 semanas posteriormente
aumento de presión en ccm
embolización grasa desde el aumento mayor a 40mmHg
se hacen sólidos cuando sube a mas de 200mmHg
Aumento de temperatura desde 35-67 grados
(crítica si llega a 56 grados, o mayor a 47 grados x1min)
Ángulo de inclinación de la cortical lateral y medial del femur distal
10 lateral
25 medial
aumentos de presión durante la colocación del ccm y factores que la afectan
Presión fisiológica = 30-60mmHg
Apertura = 200-300 mmHg
Paso de guía y primera fresa: 500-1000mmHg
Paso del clavo= 200 hasta mas de 1000mmHg
Tipo de fractura (mayor en fx simples)
Fuerza de avance
Corte de fresas
Velocidad de fresado
Diseño de fresas
Tamaño árbol fresado
Que es mejor en fractura de húmero próximal, clavo o placa?
Fracturas de 2 o 3 partes es mejor clavo
Fracturas de 3 partes complicadas o 4 partes es mejor placa
Ventajas y desventajas del clavo no fresado
ventajas:
- menor daño al endostio
- menor sangrado
- menos infecciones
- menor riesgo de embolismo
Desventajas
- menor diámetro
- inserción más difícil (no cuenta con guia al ser sólido)
- mayor riesgo de no consolidar
Indicación para estabilidad relativa y como aplicara?
todas las fracturas multifragmentarias no articulares
- fijadores externos
- clavos intramedulares
- fijacion interna y placa puente
Cuanto aumenta la rigidez de un pin de fijador externo por cada milimetro mayor de radio?
Aumenta r ^ 4 potencia
un pin de 5mm es 144% más rígido que uno de 4mm
un pin no puede nunca ser mayor a 1/3 el diámetro de un hueso por el riesgo de fractura
Cual es el uso correcto de los pines de punta autoperforantes?
Solo debe
Indicaciones de artroplastía de cabeza humeral, sus metas y objetivos quirúrgicos a tener en cuenta:
Compromiso de la cabeza (head split)
Luxofracturas en mayores de 70 años
Osteosíntesis fallida
Metas: aliviar el dolor, restaurar la función
Tener en cuenta: restaurar el arco gótico (borde lateral escapular - cabeza y calcar humeral)
Fijación con reconstrucción tuberositaria
Prótesis reversa vs hemiartroplastia, cuando conviene más la reversa?
Mayores de 70 años mejor reversa
Menor índice de revisión y menos fallas.
Artroplastia mejora el dolor, pero es técnicamente más difícil.
Pinzas para reduccion de fracturas de femur diafisario y subtrocantericas
Pinzas reductoras de Weber
Verbrugge
Clamp colinear
Gancho de Lambott
Lowmann
Lane
Sistema guayas (alambre)
Qué debes evaluar en la reducción de fx diafisaria femoral o subtrocanterica
Restauración de la antomía
Offset
Ángulo CCD
Anteversión
Indicaciones absolutas de manejo quirurgico en fracturas humerales diafisarias
Falla del conservador
Fractura expuesta
Lesión vascular
Parálisis radial por herida penetrante
Codo flotante
Fractura patológica
Lesión del plexo braquial
