Bassin Flashcards
(42 cards)
Généralités bassin/ceinture pelvienne
Point de rencontre entre partie supérieure et inférieure du corps
Lien entre région lx et hanches
3 os et 5 articulations
Articulation très stable ***
Les deux fonctions de la ceinture pelvienne
Fonction mécanique : constituant squelettique du tronc
Fonction d’enveloppe, de soutient et de contenant pour les viscères de l’abdomen
Différences entre bassin homme vs femme
Homme : + haut et + étroit
Femme : + large, + évasé et moins haut liée à la fct de gestation et surtout d’accouchement
*Les articulations de la ceinture pelvienne jouent un rôle dans la statique du tronc en psnt debout et aussi pour l’accouchement
Morphologie/généralités du sacrum (5 pts) dont innervation
- Formé de 5 vertèbres qui se fusionnent entre 20-25 ans
- Supporte poids du corps et permet la locomotion (rôle statique et dynamique)
- Rapport direct avec la mécanique de la colonne lombaire
- Reliée aux autres parties du rachis par la dure-mère, les muscles, les ligaments et les fascias
- Nerfs rachidiens sacrés et fibres pré-ganglionnaires para-sympathiques sacrées sortent par les trous sacrés
** Donc rôle important avec plusieurs viscères
Morphologie/généralités des os iliaques (4pts)
- Os reliés entre eux par la symphyse pubienne
- S’articulent avec le fémur
- L’illiaque est la partie terminale du MI
- Rapport direct avec le sacrum et rejoignent les autres parties de la colonne via les muscles et fascias
Les deux parties des surfaces articulaires de l’articulation sacro-iliaque + leurs caractéristiques
Surfaces articulaires entre le sacrum et l’os iliaque sont en forme de “L” (croissant) en 2 parties:
- Partie supérieure : petit bras de l’articulation -> surfaces lisses, glissent mieux et meilleure mobilité
- Partie inférieure : grand bras de l’articulation -> l’articulation s’encastre (rail plein, rail creux), mobilité + faible
Plan de rencontre des surfaces articulaires entre le sacrum et l’os iliaque
Oblique d’arrière en avant, du dedans en dehors (psnt anatomique)
Modifications de l’articulation sacro-iliaque avec l’âge
Enfance : mobile (diarthrose, synovie)
Puberté à adulte: modification vers synarthrose : surfaces + rugueuses , SI moins mobiles
PA > 80 ans : 10% avec fusion SI, homme > femme
Qu’est-ce qui contribue à la stabilité de la SI? (3)
Très stable grâce à:
- Système auto-bloquant
- Rails des surfaces articulaires (grand bras sacré et iliaque)
- Puissants ligaments entourant l’articulation
Système auto-bloquant (transmission des forces)
L’anneau pelvien transmet les forces entre le rachis et les MI’s:
- Le poids du haut du corps se répartit en 2 parties égales vers les ailes du sacrum et vers l’acétabulum (cotyle)
- La force de rx du sol est transmisse au fémur et à la tête fémorale et vers la symphyse pubienne
Système auto-bloquant (stabilité)
+ Force ant et post
Le sacrum est suspendu aux os iliaques par les ligaments
Il s’encastre dans le plan transversal avec les 2 os iliaques
La résistance postérieure est assurée par les ligaments sacro-iliaques (L1-L2)
La puissance antérieure est assurée par la force de rapprochement de la symphyse pubienne (S1-S2)
*La dislocation de la symphyse pubienne crée une diastasis et va entrainer un cisaillement de la SP -> compromet la résistance mécanique (dlr)
Quels sont les ligaments de l’articulation SI? (6)
- Lig sacro-iliaques post (court et long)
- Lig sacro-iliaque ant
- Lig sacro-épineux
- Grand lig sacro-sciatique (sacro-tubéral)
- Lig ilio-lombaire (sup et inf)
- Interosseux (plan profond du lig SI post)
Mouvements de sollicitations de l’articulation SI
Antériorisation du sacrum p/r à l’iliaque : NUTATION SACRÉE -> sacrum s’horizontalise p/r à l’iliaque, la base descend et le coccyx remonte
Postériorisation du sacrum p/r à l’iliaque : CONTRE-NUTATION SACRÉE -> sacrum se verticalise p/r aux iliaques, la base remonte et le coccyx descend
**Ces mvts se font autour d’un axe horizontal (axe transverse sacré) situé à la rencontre du petit et du grand bras sacré
Mvts de 1-4 deg pour rot et 1-2 mm pour translation = + de sollicitation que de mvt
Mvts de l’articulation SI
De l’iliaque p/r au sacrum :
- Rot antérieure et postérieure
- ADD et ABD
- RI et RE
Donc mvts réels:
- Antériorisation : Rot ant. + ABD + RI
- Postériorisation : Rot post + ADD + RE
Caractéristiques de la nutation
Antériorisation sacrum
Postériorisation iliaque
- Rot post
- ADD
- RE
Le promontoire sacré se déplace vers le bas et en avant S2 (diminution diamètre antéro-post de l’ouverture sup -OS- distance S2)
Le point du sacrum et le coccyx se déplacent en arrière (augmentation du diamètre de l’ouverture inf -OI- distance d2)
Qu’est-ce qui freine la nutation?
REVOIR DIAPO FUCKÉ
Limité par tension lig sacro-sciatique :
- Petit (sacro-épineux)
- Grand (sacro-tubéral) en post
et freins de nutation = lig. sacro-iliaque antérieur
Caractéristiques de la contre-nutation
Postériorisation sacrum
Antériorisation iliaque
- Rot ant
- ABD
- RI
Le promontoire se déplace en haut et en arrière S1
L’extrémité inférieure du sacrum et la pointe du coccyx se déplacent en bas et en avant de d1
Quel ligament freine la contre-nutation?
Limité par lig ilio-sacrés ou sacro-iliaque post
Mvts/sollicitation des iliaques (nb et plans/axes)
3 mvts autour de 3 axes p/r au sacrum
- Plan sagittal, axe transversal:
- Rot ant: EIAS descend - EIPS monte
- Rot post: EIAS monte - EIPS descend - Plan frontal, axe antéro-post:
- ABD: EIAS et EIPS s’écartent du centre et les ischions se rapprochent du centre
- ADD: inverse - Plan horizontal, axe vertical:
- RI: EIAS et tubercules pubiens se rapprochent du centre - EIPS et ischions s’éloignent du centre
- RE: inverse
Mvts/sollicitation du bassin (colonne lx et hanche)
Antéversion du bassin:
- Augmentation lordose lx (ext)
- Flx iliaque sur fémur
Rétroversion (postéro-version) du bassin:
- Diminution lordose lx (flx)
- Ext iliaque sur fémur
Muscles qui relient :
Sacrum -> colonne
Iliaque -> colonne
Sacrum -> colonne: Spinaux
Iliaque -> colonne: Spinaux, abdo, CDL.
Muscles qui relient sacrum au MI (3)+ rôles
Piriforme: RE + ABD cuisse station debout
Grand fessier: Ext + RE cuisse, ABD (via bandelette), ADD (via insertion crête) et bilat -> contraction sphincter externe anus
Moyen fessier: RI + flx, RE +ext et ABD
Muscles qui relient l’iliaque au MI (voir rôles pwpt)
- Ilio-psoas
- TFL
- Abducteurs
- Droit fémoral
- Sartorius
- Ischios
- Pelvi-trochantériens (Obturateur interne, jumeaux)
** Au-dessus et au-dessous de l’obturateur int. forment à eux 3 le “triceps de la hanche”
(Carré crural, obturateur externe, gracile et pectiné)
Muscles qui participent à l’antériorisation de l’iliaque/sacrum
- Spinaux
- CDL.
- Iliaque
- Droit fémoral
- Sartorius
- ADD
