Bassin et cuisse 2 Flashcards
(112 cards)
1
Q
Le membre inférieur est composé de quelles parties (4)
A
- hanche
- cuisse
- jambe
- pied
2
Q
De quoi est composée l’ostéologie de la hanche
A
De l’os iliaque (os coxal)
3
Q
Quelle est l’articulation de la hanche
A
Articulation de la tête fémorale et de l’aile iliaque (articulation coxo-fémorale)
4
Q
Quelle est l’articulation entre l’os iliaque et le sacrum
A
Articulation sacro-iliaque
5
Q
Quels sont les deux os qui forme la jambe (2)
A
- tibia
- péroné (fibula)
6
Q
Quels sont les os du pied (26)
A
- Astragal (Talus)
- Calcanéum
- Scaphoïde (naviculaire)
- cuboide
- 3 cunéiformes
- 5 métatarsiens
- 14 phalanges
7
Q
Les ligaments du bassin sont considérés comme êtremement…
A
SOLIDES
8
Q
L’os qui forme le bassin est l’os _ et celui-ci est _
A
- os iliaque ou os coxal
- extrêmement solide
9
Q
Les trois parties qui forment l’os iliaque sont (de haut en pas, proximal à distal)
A
- Ilion ou ilium
- Pubis
- Ischion ou ischium
10
Q
La partie supérieur de l’os iliaque, soit l’ilion est la partie la plus _ du bassin
A
plate
11
Q
La partie supérieur de l’os iliaque, soit l’ilion est formé d’un milieu très _ et de saillies en périphérie plutôt _.
A
- mince
- épaisses
12
Q
Pourquoi l’ilium est plus épais en périphérie
A
en raison des multiples origines et insertions de muscle
13
Q
Au centre de l’os iliaque il y a une structure appellée le _ ou l’_ qui permet à la tête fémorale de s’articuler avec l’os iliaque
A
- cotyle
- acetabulum
14
Q
Le cotyle est composée d’une partie de quels os?
A
- Partie inf de Ilion
- Partie post. et sup. du Pubis
- Partie antérieure et supérieure de l’ischion
15
Q
Que retrouve-t-on au milieu du cotyle, qui est la réunion entre les 3 os?
A
Le cartilage triradié
16
Q
Le cartilage triradié est en fait une _ qui est faite de _ qui va finir par se fermer et devenir un os
A
- plaque de croissance
- cartilage
17
Q
Quelle forme prend le cartilage triradié et pourquoi?
A
En forme de Y (pour que lorsqu’il grandisse, cela fasse croître toute la sphère qui est le cotyle
18
Q
Entre quelle tranche d’âge le cartilage triradié fusionne-t-il?
A
15-17
19
Q
Entre quelle tranche d’âge on peut considérer que le cartilage triradié est COMPLÈTEMENT fusionné?
A
20-25
20
Q
Anatomie de l’os coxal:
A
IMAGE Du PP 2 sur os coxal à connaître
21
Q
À quoi sert la crête iliaque (partie la plus sup. de l’os iliaque)? (3)
A
- Ori./ins. de plusieurs muscles
- La paroi abdominale vient s’y insérer
- Les muscles abducteurs y ont leur origine
22
Q
À quoi sert l’épine iliaque supérieure? (2)
A
- C’est une partie que l’on peut toujours palper chez tous les patients peu importe leur poids
- Ori. de muscles
23
Q
Le pubis comportent 2 _ qui forment la partie ant. du foramen obturateur
A
rameaux (un rameau supérieur et un rameau inférieur)
24
Q
Le publis est possède aussi un _ qui est une structures super importante à repérer en cas de fractures et qui est aussi l’insertion du _
A
- tubercule pubien
- ligament inguinal
25
Le foramen obturateur est un _ formé par les _ en antérieur et l' _ en postérieur
- trou
- rameaux pubiens
- ischion
26
Le foramen est il beaucoup recouvert ou laisse-t-il passer beaucoup de structure car il est grand et plutôt vode?
Le foramen obturateur est un trou recouvert à 90%, il ne possède qu'un petit trou où sort plusieurs structures nerveuses qui passent du bassin vers la cuisse
27
Comment se nomme le petit trou dans le foramen obturateur
le canal sous pubien
28
À quoi sert le foramen obturateur? (2)
1. Ori. plusieurs muscles
| 2. Canal sous pubien --> trou où sort plusieurs structures nerveuses qui passent du bassin vers la cuisse
29
Dans quelle mesure les tubercules pubiens sont utiles pour détecter les fractures GRAVES du bassin
- faire toucher vaginal pour voir si on est capable de palper le deux tubercules pubien, si oui, c'est grâve!
30
Le tubercule de l'ischion est en fait la partie de l'os iliaque où l'on _
s'assoit
31
la petite échancrure/ouverture sciatique est sur quelle partie de l'os coxal
ischion
32
la grande échancrure/ouverture sciatique est sur quelle partie de l'os coxal
une partie de l'ischion, mais majoritairement l'ilion
33
la petite échancrure/ouverture sciatique est bornée par quoi dans sa partie supérieure
l'épine sciatique
34
la grande échancrure/ouverture sciatique est bornée par quoi dans sa partie supérieure
l'épine iliaque postéro-inférieure
35
quelle est l'importance de l'épine iliaque postéro-inférieure
C'est là où le nerf sciatique qui sort du plexus sacré passe pour aller dans la fesse (il sort de la grande échancrure sciatique donc sous cette épine)
36
Combien d'épine contient l'ilion
4
37
En postérieure, quelles sont les deux épines que contient l'ilion
1. l'épine iliaque postéro-supérieure
| 2. l'épine iliaque postéro-inférieure
38
Quels sont les ligaments du bassin (les 3 importants) et quelle sont leur fonction commune?
1. Lig. sacro-iliaque post.
2. Lig. sacro-épineux
3. Lig. sacro-tubéreux
4. Lig. sacro-iliaque ant. (ventraux)
5. Lig. inguinal
6. Lig. ilio-fémoral
7. Membrane octuratrice
fonction: ils maintiennent le bassin en place (solide) --> les 4 premiers retiennent les ailes iliaques au sacrum
39
Que relie le lig. sacro-iliaque post.
ailes iliaques au sacrum (en post. et en ant.)
40
Que relie le lig. sacro-épineux
- attache le sacrum à l'épine schiatique
| - il sépare la petite et la grande échancrure schiatique
41
Quel est le lig du bassin qui délimite les 2 espaces par lequel les structs. neurovasc. sortent (échancrures schiatiques)?
lig. sacro-épineux
42
Que relie le lig. sacro-tubéreux
le sacrum à la tubérosité de l'ischion (où on s'assoit)
43
Quelles sont les deux particularités du lig. sacro-tubéreux?
- il délimite la grande échancrure sciatique
| - il est l'origine des muscles ischio-jambiers
44
Qu'est ce qui sort de la grande échancrure sciatique (4)?
1. Nerf sciatique
2. Artère glutéale supérieure (qui peut rester prise dans l'échancrure si fracture)
3. Artère glutéale inférieure (qui peut rester prise dans l'échancrure si fracture)
4. Piriformis
45
Quel est le chemin des artères glutéales sup. et inf.
Elles partent de la cavité pelvienne et elles sortent par la grande échancrure sciatique pour aller nourrir les fesses
46
Qu'est ce qui sort de la petite échancrure sciatique (2)?
1. Le muscle obturateur interne
| 2. Le nerf honteux
47
Particularité principale du ligament sacro-tubéreux
C'est un long ligament qui devient le tendon conjoint ischio-jambiers (chef commun). (en effet ce muscle s'articule sur le ligament sacro-tubéreux et sur d'autres structures osseuses)
48
Les fibres t'endineuses du muscle _(1)_ vont _(2)_ avec le ligament _(3)_
1: ischio-jambiers
2: s’entremêler
3: lig. sacro-tubéreux
49
La relation intime entre les ischio-jambiers et la tubérosité sciatique peut-être tellement forte que parfois il arrive que ces muscles _(1)_ la tubérosité sciatique (lors de blessure)
Arrachent
50
Les ligaments du bassin sont divisés en deux jonction, quelles sont-elles et que contiennent-elles?
1. La jonction postérieure
- contient l'articulation sacro-iliaque
2. La jonction antérieure
- contient la symphyse pubienne
51
Quel type d'articulation est l'articulation sacro-iliaque
Amphiarthrose (articulation qui ne bouge pas beaucoup)
52
Particularité principale du ligament inguinal (que sépare-t-il?)
Sépare la cavité pelvienne de la cuisse
53
Particularité clinique (importance) du ligament inguinal
Important pour les hernies abdominales ou hernies incarcérées (bout d'intestin)
54
Quelle est l'origine et quelle est l'insertion du ligament inguinal?
O: Épine iliaque antéro-supérieure
I : Tubercule pubien
(grosse corde tendue entre les deux, il relie les deux)
55
Que relie le lig. ilio-fémoral?
La fémur et l'épine iliaque antéro-inférieure
56
Qu'est-ce que la membrane obturatrice
- C'est une membrane qui recouvre le foramen obturateur, mais qui possède un petit trou (canal sous pubien) où va sortir le nerf et l'artère obturateur.trice
- C'est aussi un site d'origine de muscles
57
Dans la jonction antérieure, on retrouve la symphyse pubienne, qu'est-ce que c'est?
Un ligament d'environ 1 cm si plus grand c'est pathologique
58
Dans la jonction postérieure, on retrouve les articulations sacro-iliaques, qu'est-ce que c'est?
- Ce sont des amphiarthroses avec ébauche de cavités
59
Comment caractériser les articulations sacro-iliaque
Elles ne bouge pas beaucoup, mais sont importantes pour la stabilité du bassin
60
Si on voit qu'elles sont ouvertes à la radiographie cela insinue que...
Il y a eu un IMMENCE TRAUMA
61
Les articulations peuvent être irritées et causer...
des douleurs lombaires qui descendent dans la fesse
62
Combien de litre de sang peut se loger dans le bassin
4.2L
63
Quelles sont les voies d'accès entre le bassin et le membre inférieur (5)
1. Grande échancrure sciatique (en haut du pyriformis)
2. Petite échancrure sciatique
3. Grande échancrure sciatique (en bas du pyriformis)
4. Foramen obturateur
5. espace entre le ligament inguinal et le pubis
64
Ces voies d'accès entre le bassin et le membre inférieur sont des endroits de faiblesses du bassin, mais pourquoi?
Ce sont des endroits de faiblesse, car c'est là où il y a le passage de structures neurovascu. ainsi il peut y avoir...
- des hernies du contenu intestinal
- hernies inguinales (90% du temps)
- hernie dans la fesse
- hernie dans le trou obturateur
65
Quelles sont les régions de la hanche (3)
- antérieure (inguino-crurale)
- médiale (obturatrice)
- postérieure (fessière)
66
Quelles sont les régions fémorale (cuisse) (2)
- antérieure
| - postérieure
67
Partie d'un os
- épiphyse
- métaphyse
- diaphyse
68
Comment caractériser les 3 divisons embryologiques d'un os?
1. épiphyse : partie articulaire recouverte de cartilage (ex: fémur => tête fémorale)
2. métaphyse : partie la plus large, sous articulaire, faite d'os spongieux qui est vascularisé
3. diaphyse : super dur (longue tubulaire), à l'intérieur on y retrouve de la moelle graisseuse vide et à l'extérieur c'est du cortex solide
69
Pour ce qui est des fractures, dans quelle partie de l'os est-ce plus facile à guerir et pourquoi?
plus rapide dans les méthaphyses, car c'est de l'os spongieux qui contient des bon facteurs de guérison (contact osseux important et cellules actives (vascularisé)) alors que la guérison est plus lente dans la diaphyse
70
Une fracture de hanche est en fait...
Une fracture du fémur (soit le col ou la région intertrochanterienne, on opère les deux avec deux techniques différentes en raison de la vascularisation (voir patho))
71
Ostéologie de la cuisse (partie de l'os de la cuisse)
Fémur:
- Tête
- Col (partie la plus étroite --> fractures ++)
- Grand trochanter
- Région intertrochantérienne (fractures ++) (crête en post. et ligne en ant.)
- Petit trochanter
- Dyaphyse fémorale
- ligne supra-condylienne médiale et latérale
- fausse intercondylienne
- tubercule des adducteurs (en médial)
- épicondyle médial et lat
- condyle médial et lat
72
Qu'est ce que l'angle coxo-fémoral
angle entre le fémur et le cotyle de l'os iliaque (ou angle entre diaphyse et col)
73
Angle coxo-fémoral normal
entre 120-137 deg
| - norme: 125 deg.
74
Coxa vara
Angle plus petit que 120 --> problématique souvent vieillesse
- plus de stress sur articulation
- plus susceptible de fract. du col
75
Coxa valga
Angle plus grand que 140 --> on nait tous avec cela
76
L'articulation de la hanche est une
énarthrose (la plus grande amplitude articulaire --> mouvement!!)
77
La stabilité de cette articulation vient entre autre des...
structures ligamentaires et osseuses
78
L'articulation de la hanche est une articulation caractérisée comme étant (3)
- solide (grâce à l'effet de succion)
- la mieux structurée
- où les luxations sont très rares (sauf dans des conditions spéciales où la cuisse est fléchie)
79
Elle comporte _ ligaments qui vont _
- 3 ligaments
| - limiter certains mouvements
80
Le col du fémur fait-il partie de l'articulation coxo-fémorale
Oui (intra-articulaire) --> fracture intra-articulaire
81
La région intertrochan. fait-elle partie de l'articulation en tant que telle?
Non (extraarticulaire) --> fracture extre-articulaire
82
La tête du fémur est elle complètement couverte?
Non
83
Qu'est-ce que la capsule de la hanche
- C'est comme une chaussette qui englobe la hanche et qui contient le liquide synovial
- La capsule de la hanche vient s'insérer dans la ligne trochanterienne (ce qui délimite ce qui est dans l'articu.)
84
Quels sont les 3 ligaments coxo-fémoraux qui limtent certains mouvement de l'articulation coxi-fémorale?
1. lig. ilio-fémoral
2. lig. pubo-fémoral
3. lig. ischio-fémoral
85
Quel est le plus solide des 3 ligaments coxo-fémoraux?
lig. ilio-fémoral
86
Quelles sont les caractéristiques du lig. ilio-fémoral
1. Le plus solide des 3 lig.
2. Stabilise la hanche et c'est pourquoi il y a peu de luxations antérieures de hanche (comme une tête de bateau en avant de la hanche (protection))
3. Possède 2 fibres tendineuses
87
Lig. ilio-fémoral origine, insertion?
o: ilion
i: fémur (base du col fémoral)
88
lig. pubo-fémoral origine, insertion?
o: pubis
i: fémur (base du col fémoral)
89
lig. ischio-fémoral origine, insertion?
o: ischion
i: fémur (base du col fémoral)
90
Où est le point de faiblesse dans l'articulation coxo-fémorale
En postérieur, entre le lig. ischio-fémoral et la partie supérieure du lig. ilio-fémoral
--> là où il y a le moins de couverture de la hanche (et moins de force)--> susceptible au luxation en boutonnière
91
Un autre ligament coxo-fémoral est super important est c'est le...
ligament rond
92
Carcatéristiques du ligament rond
1. Retient le fond de la tête (fovea) du fémur dans le fond du cotyle
2. Augmente la stab de la hanche
3. est lousse --> permet mouvements
93
Qu'est. ceque le labrum et à quoi sert-il?
- comme un washer autour de la hanche
- extension fibrocartilagineuse tout le tour du cotyle et qui vient augmenter adhésion de la tête fémorale avec le cotyle
- augmente la stabilité
94
La capsule articulaire de la hanche vient envelopper la hanche et elle s'attache où?
s'attache à la base du col du fémur, son liquide synovial entoure la tête et col du fémur jusqu'à la région trochanterienne
95
Qu'est ce qui se retrouve dans la jointure/dans le liquide synovial de cette capsule
- tête fémur
| - col fémur
96
La tête du fémur a _ apports vasculaires majeurs et _ apport vascu. mineu
- 2
| - 1
97
L'apport vascu mineur de la tête du fémur vient de quelle structure?
Artère du lig. rond (dans celui-ci)
98
L'artère du ligament rond peut-elle faire vivre la tête fémorale?
Non, seulement 10% de la tête fémorale a son apport vascu par l'artère du lig. rond (apport vascu accessoire)
99
La fovea est elle-recouverte de cartilage?
Non, elle est dénudée de cartilage dans le fond du bassin.
100
Origine du ligament rond et insertion
O: tête fémorale
I: fond du cotyle (fovea)
101
Qu'est ce que la fovea
Endroit dans le fond du cotyle où le lig rond vient s'articuler
102
Est-ce que tout le cotyle est recouvert de cartylage
Non pas la fovea
103
Les ligaments coxo-fémoraux sont des _ de la capsule articulaire intéfrés à la capsule de la hanche
renflements
104
Tout ce qui est le long du col fémoral comme les tumeurs, fractures va-t-il être dans la jointure?
Oui, car c'est cette capsule là qui contient le liquide synovial
105
Articulation de la hanche finit où
À la base du col fémoral dans la région intertrochanterienne (région entre les 2 trochanter PAS DANS ARTICULATION)
106
Chacune des articulations du corps contient...
- une capsule synoviale
107
Le col du fémur baigne-t-il dans le liq synovial
oui
108
Capsule de la hanche ori et ins
o: cotyle
| i : base du col du fémur
109
RÉSUMÉ IMPORTANT:
| Quel est le rôle du Ligament ilio-fémoral
- Freiner l’extension de la cuisse soulageant le travail des
| fléchisseurs
110
RÉSUMÉ IMPORTANT:
| Quel est le rôle du Ligament pubo-fémoral
- Freiner l’extension de la cuisse et bloquer l’excès d’abduction
111
RÉSUMÉ IMPORTANT:
| Quel est le rôle du Ligament ischio-fémoral
- Stabiliser la hanche lors de l’extension et limiter la rotation médiale avec les 2 autres ligaments
112
Articulation coxo-fémorale:
| Mouvements possibles
* flexion vs extension
* abduction vs adduction
* rotation latérale vs rotation médiale
* circumduction
