Baza Flashcards
(46 cards)
Podłoże typu 3 wg Supplee to:
Zanikłe miękkie
Najbezpieczniejsze umieszczenie implantów jest w
Żuchwa odcinek przedni
Podłoże typu 1 wg Supplee to:
Idealne
Podłoże typu 2 wg Supplee to:
Zanikłe twarde
Podłoże typu 4 wg Supplee to:
Zanikłe rozwięzłe
Systemowe czynniki stabilizujące protezy
odżywianie, dieta, alergia, cukrzyca, arterioskleroza
Miejscowe czynniki stabilizujące protezy
czynność stawu skroniowo-żuchwowego, wielkość i tonus mięśni żucia, ilość i jakość śliny, stan błony śluzowej, zębów, przyzębia, wielkość i kształt wyrostków zębodołowych, relacje między nimi, warunki zgryzowe, dopasowanie i zasięg istniejącego uzębienia, znaczne zaniki podłoża kostnego, mechaniczne urazy, uszkodzenie chemiczne, toksyczne, kumulacja ciepła, zmniejszona higiena jamy ustnej i protez, szczególnie z racji chorób, apatii i trudności w koordynacji ruchów
Przeciwdziałaniem redukcji tkanki kostnej jest…
równomierny rozkład sił żucia poprzez płytę protezy i prawidłowy przebieg powierzchni zgryzowej
Ograniczeniami protezowania są:
wiek pacjenta - ponad 80 lat,
trwające 5 lat bezzębie,
nieużywanie nigdy protez,
choroby - astma, epilepsja, które mogą
sprawić, że zabiegi protetyczne stają się niebezpieczne dla pacjenta, zwłaszcza gdy
nie ma współpracy i potrzeby ze strony pacjenta.
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia protetycznego jest
zły stan
ogólny chorych, dla których zabiegi protetyczne mogłyby być niebezpieczne.
Ruchome protezy powinny u osób starszych:
- Poprawić funkcję żucia przez zapewnienie należytych warunków zgryzowych.
- Zapobiegać rozwojowi zaburzeń zgryzowych i dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego.
- Dokonać poprawy estetycznej czy fonetycznej.
- Zwiększać funkcjonalną stabilność protezy całkowitej w szczęce opozycyjnej.
Na prawidłowe przystosowanie się do protez ruchomych wpływają 3 czynniki:
- Motywacja do jej użytkowania.
- Adaptacja przez odpowiednie przystosowanie do obecności ciała obcego.
- Perfekcja przez rozwinięcie zdolności motoryczno-mięśniowych lub reflektorycznie sterowanych do zrozumienia działania protez całkowitych.
Płytka nazębna na protezie tworzy się w ciągu dnia między posiłkami, a w ciągu nocy w czasie całodobowego ich użytkowania. Płytka nazębna protez może być znacznej grubości,
a jej odkładaniu sprzyja:
- Brak gładkości, zwłaszcza obrzeży i chropowatość tworzyw protezy.
- Rozległość protezy.
- pH, rodzaj i ilość śliny.
- Choroby ogólnoustrojowe, takie jak: cukrzyca, nowotwory, choroba wrzodowa, awitaminozy.
- Dieta węglowodanowa.
- Palenie tytoniu.
- Częstość czyszczenia protez
Retencja zębów czy ich korzeni ma
szczególne znaczenie w obrębie…
żuchwy
U długo noszących protezy redukcja wysokości wyrostka zębodołowego może być znaczna, przy czym największa
… (kiedy?)
w pierwszych 6 miesiącach do 2 lat po ekstrakcji
Najlepszymi filarami dla protez typu overdenture są:
kły, dalej zęby przedtrzonowe
Ocenę uzupełnień protetycznych można przeprowadzić według 4-stopniowej skali:
- Bardzo dobra - dobre przyleganie do podłoża, zachowana stabilność, prawidłowo przebiegająca płaszczyzna zgryzowa, prawidłowa wysokość zwarcia.
- Dobra - dobre przyleganie do podłoża, prawidłowo przebiegająca płaszczyzna zgryzowa, obniżona wysokość zwarcia.
- Dostateczna - słabe przyleganie do podłoża, zaburzenie płaszczyzny zgryzowej, obniżona wysokość zwarciowa.
- Zła - brak przylegania i stabilności protez, obniżona wysokość zwarcia.
Postępowanie terapeutyczne u chorych na BMS:
• poinformowaniu chorego o pokarmach, które nasilają objawy BMS, np. wino musujące, napoje cytrusowe i ostre przyprawy,
• przeprowadzeniu sanacji jamy ustnej z jednoczesnym usunięciem
różnoimiennych metali (usunięcie przyczyn miejscowych),
• wymianie nieprawidłowych i zużytych uzupełnień protetycznych,
• leczeniu wad zgryzu i eliminacji parafunkcji,
• zleceniu badań dodatkowych w celu eliminacji grzybicy jamy ustnej
i chorób ogólnoustrojowych (niedokrwistości, cukrzycy, zaburzeń funkcji tarczycy i in.),
• stosowaniu plukanek ziołowych o charakterze powlekającym i nawilżającym (siemię lniane, rumianek, kwiat malwy),
• podaniu preparatów sztucznej śliny (Glandosane, Saliva Medom,
Laborant i inne),
• pędzlowaniu jamy ustnej miejscowymi środkami znieczulającymi
(benzydamina, krem z kapsaicyną),
• psychoterapii - może być wskazana terapia kognitywno-behawioralna lub technika zwana reatrybucją,
• podaniu ogólnym środków uspakajających; można rozważyć zastosowanie leków antydepresyjnych, które redukują nasilenie bólu, niezależnie od tego czy chory ma depresję, czyjej nie ma; efekt terapeutyczny pojawia się po 2-3 tygodniach przyjmowania leków; zastosować
można:
- amitryptylinę,
- doksepinę,
- trazodon,
- protiadynę,
- fiuoksetynę,
- klonazepam,
• podaniu ogólnym kwasu alfa-lipoidowego (ALA); jest to skuteczny
lek w leczeniu polineuropatii cukrzycowej, ma właściwości antyoksydacyjne; jest również neuroprotektorem stymulującym odpowiedź
na czynniki stresogenne;
• podaniu ogólnym witaminy Bj (300 mg raz dziennie) i witaminy Bg (50 mg trzy razy dziennie) przez 4 tygodnie.
Zespól pieczenia jamy ustnej (ang. burning mouth syndrome - BMS) to przewlekłe, dokuczliwe pieczenie i palenie błony śluzowej jamy ustnej występujące najczęściej na….
języku (glossodynia) - 80% przypadków,
podniebieniu,
wargach,
dziąsłach (stomatodynia)
Postacie BMS
- objawowa (wtórna)
- samoistna
Ogólnoustrojowe czynniki etiologiczne BMS:
- zaburzenia hematologiczne (niedokrwistość megaloblastyczna, niedokrwistość niedoborowa),
- niedobór witamin z grupy B, zwłaszcza B12 (niedostateczna podaż, zaburzenia wchłaniania),
- niedobór kwasu foliowego,
- zespół Plummera-Winsona,
- niewyrównana cukrzyca,
- kserostomia,
- klimakterium,
- niedoczynność tarczycy,
- zaburzenia psychiczne: zaburzenia depresyjne i lękowe, mieszane zaburzenia depresyjne i lękowe, uogólnione zaburzenia lękowe a nawet psychopatie,
- zaburzenia psychologiczne występujące u osób z innymi przewlekłymi zespołami bólowymi (ból twarzowy, nietypowy przewlekły ból zębopochodny),
- zaburzenia w odbieraniu i analizowaniu bodźców czuciowych na różnych poziomach układu nerwowego oraz osłabiona czynność zakończeń dopaminergicznych skutkująca dysfunkcją ośrodkowej kontroli czucia bólu,
- alergia pokarmowa (np. na kwas benzoesowy, glikol propylenowy, kwas cytrynowy, cynamon, orzechy kasztanowca),
- leki, takie jak: cytostatyki, inhibitory ACE lub proteazy,
- zmiany starcze błony śluzowej (zmiany zanikowe i zwyrodnieniowe).
Miejscowe czynniki etiologiczne BMS:
• prądy elektrogalwaniczne,
• zły stan higieny jamy ustnej,
• niewłaściwe uzupełnienia protetyczne (drażnienie mechaniczne, toksyczne i alergia kontaktowa); obniżenie zwarcia w wyniku szybkiej
utraty zębów lub niewłaściwego protezowania może doprowadzić do zmian w stawie skroniowo-żuchwowym i drażnienia nerwu uszno-skroniowego, które może przenosić się na nerw językowy (zespół Costena) i dawać dolegliwości bólu i pieczenia,
• nawyki i parafunkcje, np.: naciskanie języka, przyciskanie języka do zębów i protez, nagryzanie, przesuwanie, zgrzytanie zębami lub zaciskanie ich; często chorym z BSM towarzyszy zwiększony poziom lęku, który wpływa na pojawienie się nawyków, szczególnie bruksizmu;
do czynników wpływających na pojawienie się parafunkcji należą również: stres, nadużywanie alkoholu, choroby neurologiczne i psychiatryczne.
Których części języka dotyczy glossodynia?
głównie koniuszek i 2/3 przedniej części
Podstawowy objaw BMS i czym się charakteryzuje
Ból związany z pieczeniem jest podstawowym objawem w zespole pieczenia. Powinien występować od co najmniej 4-6 miesięcy. Może być ciągły
lub z przerwami, o różnym nasileniu. Najczęściej jest samoistny lub spowodowany czynnikiem drażniącym. Zazwyczaj ma charakter przewlekły,
zwykle obustronny. Poziom odczuwanego przez chorych z BSM bólu określany jest od łagodnego do ostrego, jednak najczęściej opisywany jest jako
umiarkowany. Trwa średnio 3-4 lata, ale może występować nawet przez 12 lat i dłużej. Jedzenie i/lub picie często łagodzi ból. Alkohol może zmniejszyć odczuwanie bólu.
Nierzadko objawom pieczenia towarzyszy drętwienie, zaburzenia w odczuwaniu smaku (niesmak w ustach), uczucie suchości, pragnienia, bóle głowy i pleców oraz zespół wrażliwego jelita i zaburzenia miesiączkowania.
