Bebe Flashcards
(214 cards)
1
Q
REGLE D’APPERT:
A
Ration à proposer à l’enfant (en ml) = (Poids en grammes/10)+250 ml
2
Q
Quand explorer un ictère à bili libre chez le nné ?
A
Si arrivé avant 24h de vie = risque ictère nucléaire chez prémat
Si ictère prolongé = 3 trucs = hémolyse, hypothyroidie et atrésie des voies biliaires pas bili libre)
Ttt = photothérapie +/- albu
Et si hémolyse sévère = exsanguino-transfusion car Ac maternels niquent bébé
3
Q
Nné avec selles blanches = CT ?
A
Urgences = atrésie des voies biliaires = intervention de Kauaï avant 6 semaines de vie
4
Q
Devant un ictère classique quels EComplé faire ?
A
JUSTE SURVEILLANCE Transcutanée
PAS de BHC PAS D’ÉCHO sauf si bili conjuguée
5
Q
2 suspicions cliniques systématiques devant ictère avant 45h de vie ?
A
- Hémolyse : LA DREPANO NE DONNE PAS D’HEMOLYSE NEONAT, mais le déficit en G6PD si : ictère + hémolyse
- Infection
6
Q
Chez un nouveau né avec augmentation des transaminases penser à ?
A
Herpes
7
Q
CAT devant ictère au lait de mère ?
A
Rien :
ne pas faire chauffer le lait de mere, ni arrêter allaitement
NPO pas d’hépatite A ou B môme cause d’hémolyse néonat = pas de séro
8
Q
3 bactéries les plus fréquentes des IMF
CAT devant suspi ?
A
Strepto EColi Listéria NPO pas de signes Spé d'IMF = y penser devant tout NRS CRP hémoc prélèvements périph. -PAS de PL syst et ECBU inutile NPO hémoc et ECBU mere !
9
Q
Ttt IMF ?
A
ATB IV adapté au germe vu à l’ED+++
- CG/BG+ = ampicilline + aminoside
- CG- = céfotaxime (C3G) + aminoside (= claforan + Genta)
- ED neg ET URGENT = ampicilline + céfotaxime + aminoside
10
Q
2 critères majeurs d’IMF
5 Critères mineurs
A
Tableau évocateur de chorioamniotite Jumeau ayant IMF -= Ttt meme si asympto, apres hémoc et bilan infectieux Mineurs = -mere pdt travail sup a 38° -prématurité spontanée inf a 35 SA -durée RPDE sup a 18h -RPDE avant 37SA -RPDE plus de 12h avant travail
11
Q
Complications de la prématurité ?
- respi
- neuro
- autres
A
-RESPI =
MMH (insuff QLT et qtt de surfactant) CTC 48h bétaméthazone
Si Ttt MMH car pas prévenu = surfactant exogène
Apnées du prémat, lié à immaturité
Sur long terme = DYSPLASIE BRONCHOPULMONAIRE
-neuro = HIV LMPV (atteinte SB, tb moteurs+++)
-autres
ECUN = quasi que prémat, sang selle ballonnement ASP = pneumatose intestinale
PCA
Rétinopathie du prématuré (G montagné)
12
Q
Prémat avec sang dans les selles et balloné suspi Diag ?
CAT ? On retrouve quoi ?
A
ECUN
ASP = pneumatique intestinale
13
Q
4 types de séquelles à long terme pour un prémat
A
Motrices
Cognitives
Neuro sensorielles
NPO tb cpt
14
Q
3 risques immédiat pour un RCIU ?
A
Hypoxémie intra utérine
Hypothermie
Hypoglycémie (comme macrosomie)
15
Q
Gauthier a J3 quel dosage pour -phénylcétonurie -hypothyr -hyperplasie BS -Mucoviscidose \+/- drépano MCAD ?
A
-phénylalanémie
-TSH
-17-OH Progestérone
-Tripsine Immuno Réactive
+/- HbS et déficit en AGlibres ?
16
Q
CAT VHB femme enceinte
-quand a lieu la contamination ?
Quel bilan à faire à la naissance ?
A
PAS DE CONTAMINATION TRANSPLACENTAIRE = contamination pdt accouchement c’est tout
Pas de bilan à faire chez nné
MAIS
Séro prophylaxie = Ig Anti HbS IM + vaccin sur l’autre cuisse
-AVANT 12-24h de vie
NPO allaitement autorisé apres cette CAT
17
Q
Si enfant naît de mere VHB+
Il a reçu Ig Anti HbS et vaccin VHB avant 24h de vie
Quelle CAT concernant ses vaccinations futures ?
A
M1 M2 M12
18
Q
Femme enceinte VHC+
quelle CAT pour le bébé qui nait ?
Quel bilan à la naissance ?
Concernant l’allaitement ?
A
Pas obligé de dépister le VHC Pas de transmission TRANSPLACENTAIRE = pas de CAT Spé à faire à la naissance On peut faire -séro à J15 -PCR Virus a M2-M6 Allaitement non CI
19
Q
Risques d’un bébé de mere diabétique ?
A
Gros bébé fragile
Malformation = régression caudale
Macrosomie = risque d’hypoglycémie car hyperinsulinisme
Dystocie
+++ à risque de MMH à terme égal (en prématurité)
20
Q
Devant IMF combien de pair d’hémoglobine faire ?
A
1 seule
21
Q
2 plus fréquentes des méningites du né ?
A
EColi K1 et strepte B pas listéria, ni méningo et encore moins le pneumo
22
Q
Nné :
Fc nle ?
TA nle ?
FR nle ?
A
120-160
8/3
40-60
23
Q
2 Modes de manifestation premier pour la mucoviscidose dans les dossiers ??
A
Digestive =
-malabsorption par IPExocrine, occlusion distale (méconium tardif) lithiase cirrhose, cause endoc cardio…
On lui donne donc les vit ADEK hypocalorique et enzymes pancéatiques
Atteinte pulmo = toux chronique, DDB, bronchiolite HTAP
= kiné respi
24
Q
Dépistage LCH à la naissance ?
A
Oui
FdR = fille, siege, marosomie, ATCD fam
Recherche d’un ressaut à la manœuvre de Barlow. Si + = hanche instable
A M1 = écho si hanche instable à la naissance Ttt = hanche en abduction
25
retard de croissance prépondérance poids = ?
Maladie cœliaque ou autre = MICI APLV mucoviscidose
26
Retard de croissance statural prépondérant = ?
```
Déficit en GH+++ = IRM HPHYSAIRES
Hypothyroidie d'hashimoto
Syndrome de Turner
MOC
RCIU/PPAG
```
27
Enfant entre 3 et 10 ans, faire différence entre ostéochondrite et rhume de hanche (SAT)
Rhume de hanche = brutale aiguë, contexte hiver post rhino
Ostéochondrite = plutôt insidieux
Dans les deux pas de Sd inflamm
Les deux ont une douleur à la rotation interne abduction
28
Peur de l'étranger, bravo au revoir, pince pouce index, 4 pattes, assis sans appuis, debout avec appuis
= 9 mois
29
Assis avec appui et babillage =
6 mois
30
Contrôle sphinctériens
- à quelle âge diurne ?
- à quel âge nocturne ?
Diurne vers 18 mois
Nocturne entre 2 et 3 ans
Sinon encoprésie/énurésie
31
Gazouille à partir de quel age ?
4 mois
32
Sait dire 5 à 10 mots, papa, maman à quel âge ?
12 mois
33
Acquisition du "je" à quel âge ?
3 ans
34
Morbilivirus ?
Début derrière les oreilles.
Comment se caractérise sa phase d'invasion ?
Quand et comment vient l'éxantheme ?
```
C'est la rougeole
Catarrhe oculorespiratoire (Larmoiement, conjonctivite, rhinite, toux)
AVEC KOPLIK (tâches blanc/bleu juguale)
```
NPO défervescence thermique = début de l'éruption
Exanthème maculopapuleux
35
Doit-on confirmer une rougeole biologiquement ?
Oui car DO et éviction 5jours apres DÉBUT de l'éruption
PCR salive ou sérum
IgM Spé salive ou sérum
IgG sur 2 prélèvements, séroconversion si x4
36
Hospitalisation d'une rougeole systématique ?
Mesures préventives si NRS de moins de 6 mois ? Et si plus de 6 mois ? Et si adulte non couvert ?
Et si femme enceinte/ID ?
Non hospit SSI SDG
Rechercher autres cas, tout contact entre -J5 et +J5 éruption
NRS moins de 6 mois on fait rien, sauf si mere non immunisée = IgIV
Plus de 6 mois = 1 dose vaccin monovalent si MOINS DE 72h de contact
Adulte = juste vaccination si non couvert (X2 à 1 mois d'intervalle)
femme enceinte/ID = IgIV (même si vacciné pour ID)
37
Rubivirus ? Éruption qui débute sur face puis tronc en une poussée
Quelles complications ?
Rubéole
Maculopapule + roses, + pales, + petites que rougeole
complices = PTI, arthrite et encéphalite
Éruption 15-21jours apres contage, et apres 1semaines de phase d'invasion non spécifique
38
Roséole et femme enceinte, risque ? CAT ?
Si femme enceinte non immunisée = risque de rubéole congénitale
Du coup, vaccin post partum, on peut rien faire d'autre
39
joue souffletées, épurions maculopapuleuse en guirlande ou carte de géo ? = 1 truc à checker sur le terrain de l'enfant ?
CAT si + ?
C'est le mégalérytheme du au paréo B19
Checker si Hémolyse chronique (drépano, thalassémie, sphérocytose)
CAR RISQUE d'érythroblastopénie auto-immune
Du coup on fait PCR sang ou IgM Spé pour etre sur du Diag
40
Roséole = exanthème subit = quel virus ?
| Comment on la diagnostique ?
HHV6, enfant de 6 à 24 mois
Fievre bien tolérée puis éruption après déffervescence thermique = ressemble à rubéole, mais disparaît en 12-24h
+/- crise fébrile
41
4 complications de la MNI ?
```
Hépatite
AHAI/TAI
Méningite
Obstruction VAS
Évoquer devant angine + SMG +/- éruption si amox
```
42
CAT devant suspi MNI ?
MNI test
Si neg mais forte suspicion = IgM Anti VCA et IgG Anti EBNA
```
PI = IgM +, IgG -
Ancienne = IgM -, IgG +
```
43
Scarlatine = spécificité par rapport aux autres éruptions ?
```
BACTÉRIE pas virus
SGA
= complications post strepto+++
V lingual/langue framboisée
PAS DE SURFACE DE PEAU SAINE
Du coup on fait TDR et on le fout sous AMOX comme une simple angine a SGA = 50mg/kg/j pendant 6jours
```
44
2 seules maladies éuptives à éviction scolaire ?
Rougeole 5jours apres début de l'éruption
Scarlatine (car bactérie) 2jours apres début du Ttt
45
Kawasaki quels en sont les critères ?
TOUTE FIÈVRE DE PLUS DE 5 JOURS
= SUSPECTER KAWA
Critères Diag = fièvre a 39,5 ne régressant pas sous ATB +
4+/5
A ADP cervicales de plus de 1,5cm
B Bouche = chéilite
C Conjonctivite indolore et bbilatérale
D Des MI = Oedeme = érythéme, qui va desquamer
E Exanthème morbiliforme ou scarlatiniforme
46
2 complications de la varicelle ++++
| 3 FdR de sévérité ?
Surinfection cutanée
Cérebellite
Age moins d'un an ou ado et +
AINS/Aspirine (complètement CI car Sd Reye)
Contamination intra familiale
47
Quand donner de l'acyclovir IV devant une varicelle ?
Si sévère/compliquée uniquement
Moins de 1 ans,
Cérébellite
Surinfection cutanée
48
Le vaccin VZV que faut -il savoir, quand le donner ?
| quand donner des Ig IV ?
CI si ID/enceinte
On peut le donner aux gens normaux n'ayant pas fait la varicelle si contage inférieur à 72h
Les IgIV marchent chez les ID/femme enceinte, si contage inférieur à 6j
49
Gingivostomatite Herpétique, un truc grave ?
Dermatite atomique = Kaposi Juliusberg = HOSPIT
50
Ttt du Kawasaki ?
IgIV polyvalentes ET ASPIRINE++++
NPO ETT lors du Diag, a S2 et à S6
Pas d'éviction
51
Phlegmon péri amygdalien chez l'enfant Clinique ?
| Confirmation Diag ?
Pas de torticolis
Trismus, aphagie ou odinophagie unilatérale
Confirmé par ponction ( qui soulage la douleur aussi)
52
Aspirine contre indiquée avant quel Age ?
3 ans
53
Pourquoi ne jamais utiliser nalbuphine et morphine ensemble ?
Car nalbuphine = ago-antago de la morphine
54
EFS (Épiphysiolyse) : PEC ?
| ppl risque ?
HOSPIT + MISE EN DÉCHARGE
Épiphysiodese par vissage, bilatérale +++ car 20% se bilatéralisent
Ppl risque = OATF
55
CAT devant hydrocele ?
Fermeture CPV unilatérale, par voie inguinale APRÈS 12-18 mois
Une fois opéré pas de risque de reperméabilisation
56
Supplémentations vitaminiques si nourri au sein ?
Vit D 1000 UI/j et
VitK 2mg a H4, J4 et S4
Si lait artificiel juste VitD
57
CCH 6 trucs qui vont pour ?
```
AGE = 1 à 5 ans
DPM NORMAL
pas d'atcd neuroofamilial
CTCG d'emblée
CTCG de moins de 15 min
ÉXAMEN NEURO NL AU DÉCOURS
```
58
5 Complications Sd west
```
Lennox gastaut
Retard d'acquisition
Tb CPT
Complic iatrogene
Échec thérapeutique
```
59
3 causes de retard de méconium ?
Hypothyroidie
Hirschprung
Mucoviscidose
60
LCH, devant limitation d'abduction ou ressaut
CAT avant 3mois ?
CAT après 3 mois ?
Si pas de suspi clinique, mais qu'on a des FdR (ATCD fam ou siege pdt GROSSESSE, ou aanomalies orthopédiques, = meme CAT)
- avant 3 mois = écho à M1
- apres trois mois = radio a M4 F+P
61
3 complications de la T21 ?
PTI
Maltraitance
LA
62
3 CI à la VNII néonat
Hernie diaphragmatique
Inhalation liquide méconial
PNO
63
CI PL chez l'enfant (CHIC)
```
Collapsus
HTIC menaçante/engagement
-mydriase unilatérale
-hoquet
-Tb rythme ventil
-enroulement
Infection au point de ponction
CIVD
```
NPO crise convulsive si plus de 5 ans, crise partielle si moins de 5ans
64
Devant méningite récidivante, 3 pathologies auxquelles penser ?
Persistance d'un foyer cérébral
DImmmunitaire
Brèche Ostéoméningée
DI = 8otites/an avant 4 ans, 4/an apres 4an
65
3 germes de l'OMA ?
Staph Auréus,
Hémophilus
Moraxella
66
CAT si échec de l'amox dans une OMA ?
On met augmentin + amox
ou alors C3G pour lutter contre les producteurs de bêta lactamases
NPO si plus de 2 ans et SP peu bruyantes, on peut faire abstention des ATB et revoir à 48-72h
67
3 complications de l'OMA ?
Labyrinthite
Méningite
PFP
PAS SURDITÉ c' est pour les OMC
68
Méningococcémie avec hyponatrémie et hyperkaliémie
| +/- CIVD, qu'évoquer ? Pourquoi ?
Sd Waterhouse Friedrichsen
| C'est une ISA, par hémorragie bilatérale des surrénales
69
CAT prophylaxie des contacg d'une mééningite à méningo ?
Pour la classe/famille = rifampicine 20mg/kg/j en 2 prise pendant 2j
+ vaccin méningo B ET vaccin ACY pour tous
NPO DO
70
2 indications a PL de contrôle dans méningite chez les enfants ?
Si méningite à Pneumocoque et
-une CMI supérieur à 0,5
Ou
-évolution défavorable
71
Purpura fulminans chez l'enfant, spécifique du méningo B ?
Non c'est presque spé de TOUS les méningo (ABCY..),
| Mais c'est arrivé d'en voir sur du pneumocoquee
72
Méningocoqueméningite touche qui d'autre que le cerveau ? (2)
Articulations (arthrites)
| Péricarde (éricardite)
73
4 complications du purpura fulminans
Nécrose cutanée imposant greffe de peau
Lésion osseuse et déformation des membres
Amputation
Tb cognitifs
74
CAT si allergie à l'amox dans angines?
| Selon le type de réaction
Si réaction précoce, moins d'une heure apres ATB = Vraie allergie = MACROLIDES
Si réaction tardive, sans SDG = on sait APS trop = on peut donner des C3G
75
Si angine a SGA, ù elle est LA mesure asociée à laquelle il faut penser ?
Éviction 48h
76
Quel est le signe clinique le plus sensible ouïr évaluer l'état hémodynamique de l'enfant ?
La Fc
77
Infection urinaire et enfant
BU = sensi ? Spéé ? VPP ? VPN ?
ECBU = quels sont les critères de positivité
BU = tres sensible mais pas sppécifique = bonne VPN mai VPP pourrie
ECBU+ si leuco sup a 10^4 ou si bactériurie sup a 10^5
78
Si à 4 ans il a acquis la propretté du ca ca, mais pas du pipi, 2 étiologies à évoquer ?
Constipation
Instabilité vésicale
RVU
79
Bébé déshydraté, comme on le remplit ?
20ml/kg en 20 min
80
Sd Turner, quelles sont les atteintes cardio possibles ?
```
Rétrécissement aortique
Bicuspidie aortique
Coarctation aortique
PAS L'Insuffisance aortique
en gros aorte de merde
```
81
Masse pulmonaire chez l'enfant, quel est LE cancer à évoquer ?
Néphroblastome = faire scanner
82
Neuroblastome, 5 trucs pour pouvoir le confirmer ?
Catécholamines urinaires mais pas sanguines
Histologie sur fragment
Dopamine urinaire
scinti au MIBG
NPO sur scanner = MT osseuses et calcifications
83
Devant neuroblastome, 2 examens systématiques pour voir si mauvais pronostic ou non ?
BOM syst = rechercher MT médullaire
Recherche MYC-N (amplifié ?)
+/- scinti MIBG ?
84
2 facteurs de bon pronostic de neuroblastome
Début avant 18 mois
| Sd pepper, régression spontanée possible
85
Neuroblastome peut donner CBH ou non ?
Oui en comprimant les centres sympathiques
86
1ère cause d'ISA chez les enfants ?
Bloc en 21 hydroxylase
| Ttt = hydro + fludro
87
Anémie microcytaires a 4 ans et demi ? Pas drépano ni quoi que ce soit ?
Carence martiale sur maladie de PICA, c'est l'âge
88
CAT devant enfant allaité par LdM qui est constipé et qui prend du poids?
Rien
'Est normal, les selles peuvent arriver de 8/j a 1/semaine
Pas d'explo si isolé avec prise de poids satisfaisante
Savoir que ca cède en quelques jours si passage à a lait artificiel, ai privilégier LdM
89
Si lait artificiel, c'est quoi les doses ?
1cm ARASÉE pour 30ml d'eau
90
Enfant et fluor, on en donne systématiquement ?
| À partir de quand ?
Non, jamais systématique,
| On en donne jamais avant 6 mois
91
CAT devant vomissements verts ?
Penser à occlusion sous Vaterienne ou à une occlusion Basse
| Chercher retard de méconium et ballonnement important (=hirschprung) = rectosig avec biopsie
92
Suspicion hirschprung, CAT? Histo ?
Diag+ = histologie à la pince (faut de la sous muqueuse)touche surtout le rectosig
93
Enfant avec hirschprung connu, à quoi penser systématiquement devant fievre + diarrrhée ((pré ou meme post op)
Entérocolite
| Risque = pneumopéritoine ++
94
Le pli cutané persistant correspond à une perte de poids de combien de % ?
Plus de 9% (donc 10)
95
3 médicaments CI devant une diarrhéei chez l'enfant de moins de 30 mois ?
Lopéramide
AINS
Antiseptique gastrique
96
Bébé avec diarrhéei sans SDG, on l'envoie à la maison, quelles sont les consignes de re consultation ?
Vomissements persistants
Asthénie
Cpt inhabituel
Sang dans les selles
97
SRO (adiaril) faut savoir comment le donner :
Un sachet dans 200 ml, a volonté, rais, conservé que 24h max
Proposer toutes les 15 min, jusqu'a plus soif
On arrête l'adiaril quand y'a plus de diarrhée
98
APLV = allergie à quelle(s) protéine(s) du lait de vaches ?
Toutes sont potentiellement allergisantes
99
3 bactéries qui provoquent une diarrhéée entéro-invasive ?
```
Salmonelle
Shigelle
Campylobacter
(Pas le Staph)
Le seul qui mérite systématiquement ATB c'est les shigelles)
```
100
ATB devant shigelle ?
Systématique, bactériostatique
| NPO shigelle = le seul qui justifie syst ATB (Sd dysentérique)
101
Copro culture avec isolement et identification de E Coli O157H7
PCR sur selles pour shigatoxines
SERO à J0 et J15
Devant quelle patho faire tout ca ?
Devant un SHU
NPO SHU = pas MDO sauf si TIAC
SHU = MAT, complications de MAT = MAT cérébrale et encéphalopathie hypertensive
102
Insuffisance d'apport en protéine ?
Kwarshiorkor
103
Rapport taille-poids attendu inférieur à 80% = ?
Poids mesuré/poids attendu pour l'âge si inférieur à 80% = dénutrition
104
Perimetrie brachial sur périmètre crânien = moyen de calculer quoi ?
La dénutrition chez les PETIT enfant s'il est inférieur à 0,3
105
IMC inférieur à 3eme percentile = ?
Enfant dénutri
106
Quels sont les besoins énergétiques chez l'enfant
- De moins de 10kg
- entre 10 et 20kg
- De plus de 20kg
Moins de 10kg = 100kcal/kg/j
Entre 10 et 20 = 1000kcal/j + 50kcal/kg/j (au dessus de 10kg)
Plus de 20kg = 1500kcal/j + 25kcal/kg/j (au dessus de 20kg)
107
Repères chez l'enfant de 1 ans et de 4 ans
| Poids, taille, PC
1 an = 9kg + 75cm + PC= 47cm
| 4 ans = 16kg + 1m + PC=50cm
108
Quand suspecter MCoeliaque et APLV, quand suspecter MICI
MCoeliaque/APLV = vers 6 mois, ou avant, lors de l'introduction
MICI = apres 1-2 ans+++
109
MCoeliaque + fréquente si quoi comme patho ?
T21, Turner
Déficit en IgA/dermatite herpétiforme
Toute MAI (DT1/ISA...)
110
4 complications au long terme si pas de respect du régime chez un coeliaque ?
Lymphome
K ovaire
Hypofertilité (+++ femme)
MAI
111
Suspicion maladie coeliaque, CAT ?
1) dosage IgA Anti TG + dosage pondéral IgA totale
Si + = 2) si déficit en IGA = doser les IgG
Dosage IgG Anti endomysium/IgG Anti TG, HLA DQ8 si + = Diag+
Permet d'éviter la biopsie
Si 1 manque = biopsie = atrophie villositaire (sub-/totale), infiltration lympho plasmocytaire du chorion
112
Comment faire le diagnostic de certitude de l'APLV ?
Pas d'EComplé qui fait le Diag de certitude
| Le seul truc c'est le test d'éviction/réintroduction ou test de provocation
113
IIA NRS, étiologies la plus fréquente ? Localisation la plus fréquente ?
Idiopathique, iléocaecale
| Ttt = lavement, tjr en présence d'un chir, avec hydrosoluble ou air, scannoguidé
114
Une CI hyper importante de vaccin à rotavirus ?
ATCD d'IIA, car rotavirus augmeentée fréquence d'invalidation
115
Quelles sont les 2 contre-indications à faire un lavement dans l'IIA ?
Tb de l'hémodynamique,
Abdo chir
Osef s' il saigne mais penser à possible diverticule de Meckel (hétérotopie gastrique)
116
Comment sait on que le lavement aux hydrosolubles ou à l'air à fonctionner pour désinvaginer l'IIA ?
Inondation de la dernière ansEv
Vision de tout le cadre colique
Visualisation de la désinvagination
Pas de réinvagination dans le cliché post évacuation
117
Bébé qui bouffe, qui vomit, et qui est constipé, vorace
sténose hypertrophique du pylône, BÉBÉ DE MOINS DE 3 MOIS, SINON PAS POSSIBLE
= olive pylorique et clapotage a jeun, avec ondulation péristaltiques
118
Ttt dé la SHP ?
| Iono il est comment ?
Ttt chirurgical
| Vu QUIL vomis il est grave en alcalose hypochlorémique
119
3 Indications à faire PHmétrie dans RGO chez l'enfant ?
RGO + manif ORL
RGO + manif respi
RGO + malaise
PAS LE RGO persistant
120
CAT devant RG résistant ?
Pas d'EComplé
| RIEN
121
FOGD devant RGO si (2)?
Attitude en opisthotonos (extension de partout)
| Hématémese
122
CAT si vomissements chez NRS avec du lait artificiel ?
Test thérapeutique de 2 à 4 semaines = hydrolysât poussé
123
Augmentation fréquence des GEA/pneumonies, gynécomastie, pullulation microbienne
Quel médicament donne ca ?
IPP
124
CAT devant RGO ?
Épaissir le lait + arrêt tabagisme
125
Maltraitance
-supposée, pas sur
-confirmée
On fait quoi, à qui ?
OPP au procureur valable 8j
| CRIP au Conseil Gnéral
126
Bronchiolite, toujours un truc à vérifier pour ééliminer LA pathologie qu'on redoute ?
HMG pour éliminer myocardite
| SYSTÉMATIQUEMENT
127
Mesures physiques contre la fievre, qui marchent ?
1) le découvrir
| 2) aérée et faire boire
128
Définition de l'asthme du NRS ?
3+ bronchiolite sur avant 36 mois
129
À quoi servent les prick tests ?
Identifie IgE spécifiquede d'une allergène sur les mastocytes
NPO systématique dans le bili an initial d'un asthme
130
Tétralogie de falot, à la radio, 1 signe Pathognomonique
| 4 malformations ?
```
Coeur en sabot = pathognomonique (+++ T21)
Communication interventriculaire
Aorte dextroposition
Sténose APulmo
Hypertrophie VD
```
131
Souffle chez nné à terme, en rayon, systolique, tres intense, le plus fréquent ?
CIV
Communication interventriculaire = +++ fréquent chez nné à terme
À ne pas confondre avec la PCA qui est plus fréquente chez les prrématurés
132
Ttt de la PCA ?
AINS+++ ça marche bien
KT interventionnelle possible
Mais aussi chir
A aussi abstention thérapeutique qu'il se ferme seul
133
Bébé en bonne santé le jour de la naissance, chute de l'hémodynamique en 4-8 jours, à quoi penser ?
Quels signes suppplémentaires ?
Coarctation de l'aorte
Abolition pouls fémoraux
Souffle claviculaire gauche+++
134
Devant pleuropneumopathie chez bébé, il faut penser à quoi ?
Infection à Staph, sur une mastite probablement, C3G, vanco IV
NPO possible aussi si infection à strepto À ou pneumocoque
135
4 choses à penser si récidives de pneumopathie ?
CE
DI
patho pulmonaire sous jacente
TB
136
Indication a hyperbare devant intox au CO ?
Signes neurologiques
Enfant
Femme enceinte
137
3 pathologies à vouer devant hippocratisme digital un diarrhée chronique et perte de poids
MCOVISCIDOSE
MCOELIAQUE
MCROHN
138
Diarrhéei chronique avec absence de puberté, arthralgies et aphtes, penser à ?
Maladie de Crohn +++
| Au moins inflammatoire chronique
139
Bilan de débrouillage/dépistage des MICI ? 4Eomplé
Bilan inflammatoire, NFS VS CRP albuminémie
Calprotectine
échoD intestinal (épaississement des parois)
ASCA/ANCA
140
Vers quel Age se ferme la fontanelle ?
18-36 mois
141
Coqueluche, quel est l'anomalie sur la NFS qui orienterait vers une coqueluche ?
Quel est LE éxamen de référence pour Diag + ?
CAT devant sujets contacts ?
coqueluche = ISOLEMENT RESPI
Hyperlymphocytose
PCR sur aspiration nasopharyngées
MaJ calendrier vaccinal famille + ATBprophylaxie par Azithromycine 3j, dans les 21j apres contage
142
Pourquoi ATB systéématique devant coqueluche, lequel et comment ?
Azithromycine 3jours ou clarythromycine 7j
EVICTION SCOLAIRE
Possible de revenir 5j apres début du ttt
143
2 Formes compliquées de coqueluche chez le jeune de moins de 3 mois ?
Coqueluche maligne = hyponatrémie, hyper lympho (+ de 50k) et hyperplaquettose (plus de 600k)
Encéphalopathie coquelucheuse déficit moteur ou sensitif (surdité)
144
À quoi servent les macrolides dans la qu'élu hé ?
Uniquement diminuer la contagiosité
| +/- écourter la maladie si précoce, mais si quintes = inutiles
145
Le VHA est-il une MDO ?
Oui
146
Ttt d'une laryngite sous glottique ?
CTC PO + nébulisation adrénaline si SdL
147
Rougeole CAT avec l'ARS ?
Notification dès suspicion
confirmation Diag par IgM Spé et/ou PCR dans sang et/ou salive
DO dès confirmation diagnostique
NPO contage = 7 à 18j avant les SP
148
CAT devant contage rougeole (contact il y a 5jours) chez bébé de 11 mois non vacciné ?
IgIV polyvalentes
| NPO meme CAT si femme enceinte non vaccinée
149
Complications de la rougeole a connaitre (3)
```
OMA
PNP
Encéphalite
-précoce
-retardée et subaigue
```
150
Ttt Kawasaki ?
Acide acétylène salicylique et IgIV polyvalentes,
| Pas de TAC
151
Ppl risque d'un Kawasaki hors coeur ?
Hydrocholécystite = distension de la vésicule biliaire
152
Suivi d'un purpura humanoïde +++ ?
BU 1/semaine pendant le purpura
| Puis 1BU / 2semaines pendant 1 an
153
Masse HCG = suspecter 4 trucs chez l'enfant
Hémopathie
Tumeur embryonnaire
Abcès splénique
Séquestration splénique
154
CAT devant PNA enfant ?
Hospit systématique, ATB IV 48h = amikacine seule
155
À partir de combien de temps peut-on parler de constipation fonctionnelle chez l'enfant ?
À partir de 2 mois, si persistance des symptomes malgré 1er Ttt = pas d'EComplé
156
À partir de quelle valeur de la courbe poids/taille peut on parler d'obésité ?
Si elle est supérieur à 120%
157
Intox a la colchicine, quand y penser ?
Cytolyse hépatique à 50N, IR, fievre a 39 avec vomissements et diarrhées nombreux
158
Bascule postérieure de la tete fémorale visible en profil de Lowenstein = bascule vers le bas et en arrière, sous la ligne de Klein
Quelle patho ?
Quel pb sur la face ?
Épiphysiolyse
Horizontalisation de la ligne de Klein en face
Radio de bassin normale+++
159
Quel mouvement déclenché la douleur pour l'épiphysiolyse ?
| Quel est le ttt ?
La rotation interne
Il marche en rotation externe de base
Mise en décharge avec épiphysiodese bilatérale systématique car 20% se bilatéralisent,
Osef de la kiné car il est souvent non pubère
160
Mucoviscidose
La TIR est-elle pleine de faux positifs ?
CAT si TIR élevée ?
Qu'est ce qui permet le diagnostic positif de la mucoviscidose ?
TIR = faux + si stress néonatal+++
Si élevée = recherche 30= mutations les plus fréquentes sur
seul le test à la sueur permet le Diag+ de la mucoviscidose
161
Point commun entre Kawasaki, rougeole et toxidermies médicamenteuse ?
Maculopapuleuse
162
Retard pubertaire chez garçon ? CAT ?
14 ans, si suspecté = faire LH FSH testo PRL et TSH
163
Qu'est ce que le Sd cotard ?
Une mélancolie délirante
164
Troubles ECG du lithium ?
QRS larges, PR long, et BAV III
165
Hépatite au paracétamol, comment sont les transaminases ?
Comment sont les ALAT ?
Comment sont les facteurS de coag ?
À partir de combien de temps peut-on voir des signes d'IH?
Transaminases s'élèvent en 12-24h, ALAT suérieure a 10K
facteurs de coag sont tous inférieurs à 50%
IH à partir de 3-6jours
166
La TP peut se transformer en ?
FV
| Tiologies+++ hypkaliémie et hypoMg2+
167
Maladie de Blount c'est quoi ? À quel âge ?
Patho des cartilages de croissance tibial supérieur = genu varus après 2 ans
NPO croissance nle = 0-18 mois en varus,
2ans jusqu'à puberté = plutôt en valgus
Si pied creux = toujours pathologique
168
Enfant qui marche sur la pointe des pieds, et qui est plantigrade ?
Osef, c'est bénin
169
Boiteries non fébrile selon l'âge ?
- moins de 3 ans
- entre 3 et 10
- Apres 10 ans
À tout Age = leucémie (1er signe++)
Moins de 3 ans = mécanique, fracture, LCH, inégalité des MI
3-10 ans = SAT, guérit en 8-10 jours sans décharge, si persiste = legs perthes (ostéochondrite)
10+ = EFS
170
Ostéochondrite d'un garçon de 4-7 ans = attention à quelle patho ?
Ostéochondrite primitive, début progressif, insidieux, limitation douloureuse à la rotation interne et abduction
Ttt = mise en décharge (voire ostéotomie de recentrage si compliquée) et évolution favorable en 12-24 mois
Il s'agit d'une nécrose ischémique du noyau de l'épiphyse
171
Boiterie fébrile de l'enfant 33 Diag syst
```
Arthrite septique
Ostéomyélite
Spondylodiscite
PO cutanée ou ORL+++ strepto À, pneumocoque
Si moins de 3 ans = KKingae
```
172
Retard pondéralg puis statural = ?
Patho digestives
| MCoeliaque, IRénale, mucoviscidose
173
Cassure staturale puis pondérale ?
Cause endocrino+++
GH/hypothyroidie
CRANIOPHARYNGIOME+++
174
MICI vers 5-6ans
Cf cours de ped
175
Ststématique avant de lancer un bilan de ouf devant suspicion d'autisme on Check quoi ?
ORL et ophtalmo
Car 20% = surdité
NPO autisme = forcément apres 3 ans, si c'est avant on ne peut dire que "forte suspicion"
Mais de liens démontrés entre autisme et MAI
176
Quand s'inquiéter pour des pb de communication ?
```
Pas de babillage a 12 mois
Si à 16 mois
-pas de mots simples
-ne répond pas À SON PRÉNOM
-ne fait pas au revoir
```
177
Allaitement diminue risque de ?
HTA
Atypie
Obésité
Pas de risque d'augmenter la croissance staturopondérale
178
Boiterie fébrile de l'enfant 33 Diag syst
```
Arthrite septique
Ostéomyélite
Spondylodiscite
PO cutanée ou ORL+++ strepto À, pneumocoque
Si moins de 3 ans = KKingae
```
179
Retard pondéralg puis statural = ?
Patho digestives
| MCoeliaque, IRénale, mucoviscidose
180
Cassure staturale puis pondérale ?
Cause endocrino+++
GH/hypothyroidie
CRANIOPHARYNGIOME+++
181
MICI vers 5-6ans
Cf cours de ped
182
Ststématique avant de lancer un bilan de ouf devant suspicion d'autisme on Check quoi ?
ORL et ophtalmo
Car 20% = surdité
NPO autisme = forcément apres 3 ans, si c'est avant on ne peut dire que "forte suspicion"
Mais de liens démontrés entre autisme et MAI
183
Quand s'inquiéter pour des pb de communication ?
```
Pas de babillage a 12 mois
Si à 16 mois
-pas de mots simples
-ne répond pas À SON PRÉNOM
-ne fait pas au revoir
```
184
Allaitement diminue risque de ?
HTA
Atypie
Obésité
Pas de risque d'augmenter la croissance staturopondérale
185
Suspicion de méningo encéphalite herpétique du nné = CAT ?
```
PCR HSV sur PL, sang, vésicules
PAS DE SERO
NPO dosage interféron qui est élevé si viral, et encore + si c'est herpes
Ttt 14j si non documenté
21j si documenté
```
186
Ou sont préférentiellement sur localisées les séquelles de la méningo encéphalite herpétique ?
Séquelles temporales++++ épilepsie temporales
187
Ttt séro conversion toxo pendant la grossesse ?
| CAT hez l'enfant ?
Ttt = spiramycine, mais c'est pas top
| Dépistage chez l'enfant +++
188
MMH CAT ?
Petit poumon/absence de rétraction pulmonaire (par manque de surfactant)
CAT = intubation rapide avec on balance du surfactant puis on retire pour lui mettre de la VNI
189
Diabete au T1 = quels risque pour foetus ?
Hypoglycémie maternelle = malformations+++ cérébrale, cardiaques, rénales, MFIU...
Hyperglycémies T3 = plutôt DGesta = macrosomique, pas de malformations
190
Qu'est ce qu'un pneumo médiastin a à radio ?
Air autour du coeur
191
Fracture de clavicule lors du passage de la filière génitale, quel est le risque majeur ?
Lésion du plexus brachial
192
ECUN a la radio ?
Touche qui ?
Vomissements vers M2 post chir ? ?
Aspect de nid d'abeille dans le bide
Surtout les prémat mais pas que. Lié AA hirschprung si pas prématurés
attention l'évoquer devant signes infectieux, Tb HD, choc à Pyo, BGN (Coli)
2 mois apres = sténose de l''anastomose posée pendant la chir
193
Ttt d'une scoliose ?
1 corset
| 2 chir
194
Coqueluche à la radio ?
Poumon blanc par leucostase pulmonaire + inflammations = SDRA
195
Facteurs pééjoratifs de coqueluche
```
GB supérieur à 100G, si radio anormale (pneumonie)
Si moins de deux mois
Si besoin d'ECMO
PAS LE SEXE
NPO Bactrim CI si moins de 3 mois
```
196
Hyponatrémie avec alcalose hyperchlorémique = spécifique de ?
Mucoviscidose
197
Sd oedémateux explosif des paupières ou de la crête tibiale avec douleur abdo = penser à ?
SN
| Pur si PAS d'IR Organique, pas d'HTA, pas d'hématocrite
198
Bilan étiologique d'un SN chez l'enfant ?
```
BHC
ECBU
C3 C4 CH50
Sérologies VHB ET C +/- BIH et FAN
Si suspi thrombose = échoD A et V
```
199
Hématurie macroscopique avec douleur abdo chez enfant avec SN = évoquer ?
Thrombose veine râle
200
Traitement du SN pur chez l'enfant ?
CTC 2mg/kg jours si pas de réponse à M1 = 3 Bolus de CTC, si ca récidive toujours pas = CTC résistance
201
Bilan initial d'asthme =
RxT
Prick tests et IgE totaux
Courbes débit volumes
202
BCG protégé dès méningite des formes disséminées ?
Oui mais dans moins de 50 % des cas
203
Quelle forme de BCGite est grave ?
Pas la locale
Pas la locorégionale
LA BCGite GÉNÉRALISÉE = révélateur d'un DI
BCG+ avec tableau de tuberculose MAIS SANS BK retrouvé
204
Premiere intention devant suspi DI ?
phénotypique lymphocytaire et TTL et SERO POST VACCINALES
205
Quand penser à scarlatine ?
Angine + vomissements + glossite + exanthème = gravité
NPO langue framboisée après V lingual
Desquamation post éruptive en doigts de gants
Granité à palpation
TDR = Diag + Ttt = AMOX 50mg/j 6j, éviction 48h apres début ttt
206
Quand penser à rougeole ?
Cat tarde oculorespiratoire = larmoiement, conjonctivite rhinite toux
Exanthème maculopapuleux
KOPLICK = blanc/bleu jugal
Démarre derrière oreilles et puis face et tronc
207
Éviction scolaire de la rougeole ?
5jours
208
Mesures préventives si contact rougeole ?
NRS moins de 6mois = osef car mere immmunisée, sinon IgIV
Si 6-11 mois = 1 dose de vaccin si contact inférieur à 72h de vaccin monovalent
Adulte = vaccin
209
Bosse séro Sanguine favorise t elle un ictère ?
Non
210
À quoi sert l'intervention de Kasai ?
Atrésie des voies biliaires
| Chir
211
Fracture arrachement métaphysaire concerne plutôt qui ?
Volontiers asympto, enfant de moins de 2 ans, svt les tibia
212
Ttt sarcome d'Ewing ?
Chir + chimio et radio
213
Critères de souffle fonctionnel ?
```
R
I
V
A
L
I
S
A
T
```
214
3 virus des rhino-pharyngites ?
Coronavvirus
VRS
Rhinovirus
