Behandlingstidpunkt + principer

Question 1

Primära bettet (3-5 år)

Answer 1

Beh: Avvakta. Många bettavvikelser spontankorrigeras. Fokusera på att bryta ex sugovana (helst innan incisiver erupupterar) som kan leda till öppet samt korsbett
Vanliga avvikelser= anteriort öppet bett, stor höb, korsbett
Bryt helst sugovana innan permanenta incisiverna erupterat

Question 2

Ex på problem i tidiga växelbettet 6-10 år

Answer 2

Ektopisk eruption av ök 6:or
Eruption av incisiver
Platsbrist frontal/posterior (22 mm från mesialytan på 6 till distalytan på permanenta lateralen, 21 mm i uk)
Posteriort korsbett
Klass II
Frontala inverteringar
Agenesier
Klass III

Question 3

Beh ektopisk eruption ök 6:an

Answer 3

Avvakta minst 1 år för spontaneruption. Därefter TR-visning
Efter 1 år, fortsatt avvakta 05 som luckhållare så länge pat är symtomfri

Question 4

Eruptionsförsening av incisiver

Answer 4

Behöver vara 6 mån differens mellan hö och vä = reagera = röntgen
Vid asymmetri är det ofta något som inte stämmer
Agenesi mer vanligt för 2:or och 5:or
KAN bero på eruptionshinder som mesiodens eller trauma/tidig förlust av primär tand

Question 5

Beh vid frontal platsbrist/trångställning i tidiga växelbettet 6-10 år

Answer 5

Oftast ingenting, avvakta. Fortfarande lite breddtillväxt kvar.
Om plastbrist är i kombination med postnormalitet kan ök molarerna distaliseras med EOD

Question 6

EOD med highpull

Answer 6

Distaliserar/distaltippar 6:orna samt intruderar dem (intrusion gynnsam vid öppet bett). Använd 12 h / dygn. Kraft 100-150 g

Question 7

EOD med low pull

Answer 7

Distaliserar/distaltippar 6orna samt extruderar dem (gynnsam vid djupa bett).

Question 8

Kominationsdrag EOD

Answer 8

Mer paralellförflyttning av 6:an

Question 9

Leeway space

Answer 9

Vinner 1.5 mm i ök, 2.5 i uk

Question 10

Lingualbåge

Answer 10

Används för att bevara utrymme i tandbågen (Leeway space). Band på 6:or. Låsa 6:ornas plats

Question 11

När sluts midsagitala suturen

Answer 11

Sluts tidigare för tjejer.
13 år punktsvetsas den ihop. Suturvidga helst innan 14-15 år

Question 12

Frontal invertering av enstaka tand?

Answer 12

Buckalbåge
Kontroll var 8-12 v
Crosselastic (kräver kooperation, sätt bottom palatinalt på inverterad tand)

Question 13

Frontal invertering (hela fronten)

Answer 13

Omvänt god alt klammerplåt
Häva under tidiga växelbettet för att maxilllan ska växa optimalt

Question 14

När använda omvänt EOD?

Answer 14

Helst tidigt! 7-8 års ålder

Question 15

Prevalens postnormala bett

Answer 15

20%

Question 16

När bör agenesier och undertal diagnosticeras?

Answer 16

Vid 9 års ålder. vanligast är att 5:or och 2:or saknas. Om misstanke agenesi=apikalbild. Bekräftas agenesi=panorama

Question 17

Beh agenesi ök 2:or

Answer 17

Luckslutning (vanligast)
Lucköppning = implantat

Question 18

Agenesier 5:or

Answer 18

Om man exar 05 ska 7:an vara vid ECG på 6:an (gärna innan)=snygg luckslutning
Infraocklusion 05=risk för ankles
Implantat när pat är färdigvuxen
Behåll mjölkisar för att hålla benvolym

Question 19

Beh agenesi 5:or

Answer 19

1. behålla primära tanden
2. extrahera primära tanden och avvakta spontan luckslutning (mer fördelaktigt ök) EXA INTE VID DJUPBETT
3. Behålla primära tanden = implantat
4. Autotransplantation: tar 8 på position 5

Question 20

Sena växelbetts perioden (10-12)

Answer 20

Retinerade 3:or
Trång- glesställningar
Stor höb
Tvångsförda bett
Retinerade tänder
Djupbett med gingival irritation

Question 21

Interceptiv beh palatina retinerade hörntänder

Answer 21

Ökar chansen för spontan eruption med 25% MEN gör det tidigt 10-11 år.
Om man delar 2:an vid längsaxelm har 3:an inte passerat mittlinjen är det 91% chans att den spontanerupterar vid ex. Om den har passerat 64%. Mittlinjen påverkas ej av ex så länge 2:an är ute. Sätt lingualbåge för att hålla plats. Kontroll läge 12 mån. Om ej friläggning

Question 22

Diagnosuppställning

Answer 22

-Mjukvävnadsprofil
-Om kefalometrisk analys finns: Basal relation (neutral, postnormal, prenormal)
-Om kefalometrisk analys finns: manillans respektive mandibeln sagittala position (profant/ortognat/retrognat)
-Bettyp (angle)
-Dentala relationer vid avvikelse från bettyp
-Vertikal käkrelation
-transversell käkrelation
-Funktionella avvikelser
-Utrymmesförhållanden
-Övrigt ex aplasi, retinerade 3:or trauma etc
-Övriga kefalometriska avvikelser
-Övrig patologi

Question 23

När kan hörntänder palperas

Answer 23

1,5 år före eruption. (Sent DS2). Bör palperas från 9 år. Om ej lgsrtg.
Eruption flickor 10, pojkar 11 men obs stora individuella skillnader

Question 24

Frontal invertering

Answer 24

Kan bero på ogynnsam eruptionsriktning och tvångsföring
Kan beh med cross elastics, fast app, klammerplåt

Question 25

Frontal invertering av enstaka tand

Answer 25

Buckalbåge, band på 6:or, bond eyelet
Cross elsatic

Question 26

Frontal invertering av hela fronten, hur behandla?

Answer 26

Omvänt EOD (7-8 år)

Question 27

Hur vanligt är postnormala bett?

Answer 27

20 %