BENZODIAZEPÍNICOS Flashcards
(25 cards)
Em termos neurobiológicos a ansiedade está relacionada com _______________ e _______________. E os NT envolvidos são: _____________ (3).
AUMENTO DO TÔNUS SIMPÁTICO
AMIGDALA HIPERATIVA
*serotonina, noradrenalina e GABA
Quais as estratégias que podem ser tomadas para redução da atividade da amigdala? (3)
1.Aumento do GABA, NT inibitório (BZD)
2. Aumento da serotonina (ANTIDEPRESSIVOS)
3.Bloqueio parcial de canais de cálcio na terminação nervosa (PREGABALINA=ligante de canal de cálcio)
Na intervenção farmacológica dos t.ansiedade, temos que pensar em 2 aspectos:
1. TRATAMENTO AGUDO: ______________
2.TRATAMENTO PROLONGADO: ______________
1.BZDs
2.ANTIDEPRESSIVOS + PREGABALINA (para manter as vias que estão hiperfuncionantes cronicamente inibidas)
O receptor GABA é um ____________. Sendo assim, gaba se liga, abre o canal, passa carga _________ no neurônio, ocorre ________________, portanto, inibição!!!
Canal de cloreto
Negativa
Hiperpolarização
Mecanismo de ação dos BZDs
-MODULADOR ALOSTÉRICO POSITIVO
-Liga-se em outro ponto do receptor GABA e faz com que a interação gaba-receptor seja mais eficiente. Em outras palavras, ele INTENSIFICA A AÇÃO DO GABA
Explique, com base no mecanismo de ação, pqno BZD tem menor toxicidade e, portanto, menor letalidade…
-Porque ele tem um limitante endógeno que é o próprio GABA
BZD via IM tem absorção ________
BZD via EV (diazepam e midazolam) tem risco de ________
Errática
Apneia
O metabolismo dos BZD é preferencialmente hepático. Para pcte com fígado já muito prejudicado, dar preferência para ______________, pq _____________.
LORAZEPAM
Ele não depende do fígado para ser metabolizado
BZD + ________ = ALTA LETALIDADE, uma vez que ele ____________________.
ÁLCOOL
Também intensifica a ação do GABA, só que atuando em outra população de receptores GABA=> Grande inibição=> DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA
Quem são os BZD de ação…
1.MUITO CURTA
2.CURTA
3.INTERMEDIÁRIA-PROLONGADA
Aponte a meia-vida de cada um deles.
1.Midazolam (1-3h)
2.Alprazolam (6-20h)
Bromazepam (12h)
Lorazepam (9-22h)
3.Clonazepam (19-42h)
Diazepam (14-61h)
Nitrazepam (16-48h)
Usos do midazolam
-Indução anestésica
-Sedação para procedimentos invasivos
Usos dos BZD de ação curta (alprazolam, bromazepam e lorazepam). Vantagem?
-Indução do sono (pcte com dificuldade para pegar no sono)
-Não dá ressaca diurna
Usos dos BZD de ação prolongada (clonazepam, diazepam e nitrazepam)
-Manutenção do sono (“acordo várias vezes durante a noite”)
-Insônia terminal (“acordo bem mais cedo do que deveria”)
-Crises ansiosas (mas qualquer BZD funciona)
Clonazepam x Nitrazepam… quem tem menos chance de gerar ressaca (sonolência diurna)?
NITRAZEPAM
Diazepam… com o passar do tempo, na maioria das pessoas, desaparece o efeito ______________, mas permanece o efeito _____________.
HIPNÓTICO
ANSIOLÍTICO
*Diazepam é muito bom para ansiedade, mas nem tanto para dormir
Aponte os 5 efeitos dos BZD.
1.Sedativo-Hipnótivo
2.Ansiolítico
3.Amnéstico (uso prolongado = prejuízo de memória, déficit cognitivo)
4.Anticonvulsivante
5.Relaxante muscular
Pq evitar BZD em idosos?
Pelo efeito relaxante muscular=> quedas!!!
Em idosos preferir…
Medicamentos que sedam mas sem efeito relaxante muscular… TRAZODONA, QUETIAPINA
Aponte 5 usos terapêuticos dos BZD.
1.Transtornos de ansiedade
2.Insônia
3.SAA
4.Agitação
5.Epilepsia
6.Pré-operatório
7.Espasmos musculares
Aponte 7 reações adversas dos BZD.
1.Sonolência
2.Sedação diurna residual (“efeito ressaca”)
3.Ataxia
4.Tontura
5.Depressão respiratória (se intoxicação)
6.Déficit cognitivo leve (se uso prolongado)
7.Amnésia anterógrada
8.Reações alérgicas (NET: descolamento de grande parte da pele)
9.Teratogenicidade: portanto não podem ser usados na gestação
10.Reação paradoxal
Um efeito colateral muito comum em crianças e adolescentes, decorrente do uso de BZD é a ______________
REAÇÃO PARADOXAL, por isso evitar em criança agitada, nervosa
*No autista, esse risco é ainda maior
Aponte 5 sintomas de abstinência dos BZD.
1.Ansiedade, Irritabilidade
2.Insônia
3.Hiperacusia, Hiperestesia
4.Náuseas
5.Dificuldade de concentração
6.Tremor
7.Despersonalização
8.Mioclonias
9.Delirium
10.Convulsões
Dicas práticas para a retirada do BZD.
-GRADUAL
-Trocar por um BZD de meia-vida mais longa (clonazepam ou diazepam)… se gotas, reduzir 1 gota a cada 15 dias
-Carbamazepina 400mg-dia pode ajudar a diminuir os sintomas de absinência
Antídoto em caso de intoxicação por BZD é o ___________. Aponte seu:
1.Mecanismo de ação?
2.Meia-vida
3.Efeito em…
4. Ampola
FLUMAZENIL
- Antagonista competitivo de ação curta dos BZDs
- 40 a 80 min
- 1 a 2 minutos
- 0,5mg/5ml
