Beta-Lactam-Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme, Monobactame)

Question 1

Beta-Lactam-Antibiotika - was ist ihr Wirkungsspektrum/Wirkungsmechanismus?

Answer 1

• Bakterizid auf grampositive und gramnegative Bakterien
• differiert bei einzelnen Verbindungen stark
• irreversible Hemmung der Transpeptidase/Zellwandsynthese –> Bakteriolyse

Question 2

Beta-Lactam-Antibiotika - was sind ihre wichtigsten unerwünschten Wirkungen?

Answer 2

• große therapeutische Breite, aber allergische und pseudoallergische Reaktionen (3-10%)
• Bei Allergie gegen Penicillinderivate in ca 5% auch Allergie gegen Cephalosporine (=Kreuzallergie;
• gastrointestinale Störungen (z.B. Übelkeit, Durchfälle)

Question 3

Penicilline - was ist ihr therapeutischer Wert?

Answer 3

• Mittel der ersten Wahl, wenn keine Allergie vorliegt, bei allen Infektionen, deren Erreger Penicillin-empfindlich sind (z.B. nicht bei intrazellulären Erregern)
• im Kindesalter bewährt wegen großer therapeutischer Breite (Resistenzen beachten)

Question 4

Penicilline - was sind ihre wichtigsten unerwünschten Wirkungen?

Answer 4

• nur bei sehr hohen Dosen oder intrathekaler Applikation neurologische Nebenwirkungen
• Risiko erhöht bei Niereninsuffizienz, Epilepsien, Meningitis

Question 5

Penicillin G - was ist ihr therapeutischer Wert?

Answer 5

• Schmalspektrumantibiotikum mit hoher Wirksamkeit
• geringe Resistenzentwicklung
• minimale Toxizität

Question 6

Penicillin G - was ist ihr Wirkungsspektrum?

Answer 6

• grampositive Kokken
• grampositive Stäbchen
• gramnegative Kokken
• Spirochäten
  aber: gegen Staphylokokken weitestgehend unwirksam (Penicillinase-positiv)

Question 7

Penicillin G - was sind ihre Besonderheiten?

Answer 7

-muss i.v. oder i.m. (längere Wirkdauer, Depotpenicilline) gegeben werden, vorwiegend in der Klinik verwendet

Question 8

Penicillin V - was ist ihr therapeutischer Wert?

Answer 8

• oral applizierbar, sonst kein großer Unterschied zu Penicllin G
• aber: Wirksamkeit nur 1/2 von Penicillin G (niedrigere Plasmakonzentrationen)

Question 9

Penicillinasefeste Penicilline (z.B. Flucloxacillin, oral oder parenteral) - was ist ihr therapeutischer Wert?

Answer 9

-Anwendung auf Staphylokokken-Infektionen beschränkt

(sterische Abschirmung des Beta-Lactam-Ringes, somit auch gegen Penicillinase-produzierende Staphylokokken wirksam)

-Nicht wirksam bei multiresistenten/methicillin-resistenten Staphylococcus-aureus-Stämmen, MRSA)

Question 10

Aminopenicilline (Amoxicillin, oral; Ampicillin, i.v.) - was ist ihr Wirkungsspektrum?

Answer 10

• grampositive Keime (z.B. auch Enterokokken)
• erweitertes antibakterielles Spektrum gegen gramnegative Keime (+Hämophilus influenzae, E. coli, Proteus mirabilis, Helicobacter pylori)
• Nicht aber: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiellen, Enterobacter

Question 11

Aminopenicilline (Amoxicillin, oral; Ampicillin, i.v.) - was sind ihre wichtigsten unerwünschten Wirkungen?

Answer 11

• zusätzlich sehr häufig Exanthem (“Ampicillin-Exanthem” bei ca. 10-15%; besonders bei Patienten mit Mononukleose)
• verschwindet oft bei Weiterführung der Therapie
• nach Applikation eines anderen Penicillins tritt keine allergische Reaktion auf (pseudoallergische Reaktion)

Question 12

Piperacillin (parenteral) - was ist ihr therapeutischer Wert?

Answer 12

• gegen gramnegative Problemkeime (z.B. Pseudomonas-, Proteus-Arten)
• Problem: nicht wirksam bei MRSA, außerdem Penicillinase-empfindlich

Question 13

Beta-Lactamasehemmer (Clavulansäure, Sulbactam) - was ist ihr therapeutischer Wert?

Answer 13

• Zur Kombination mit Beta-Lactamase-labilen Beta-Lactam-Antibiotika geeignet
• (z.B. Clavulansäure + Amoxicillin oral, unter der Kombination häufig passagerer, mäßiger Anstieg der Leberenzyme
• in sehr seltenen Fällen Leberversagen;

Sulbactam als Monopräparat + Piperacillin i.v.)