Beta-Lactâmicos (bL)

Question 1

Quais os tipos de bL?

Answer 1

Penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos e monobatâmicos.

Question 2

Quais os tipos de penicilinas?

Answer 2

Naturais, anti-estafilocócicas, semissintéticas, anti-pseudomonas e associadas a ATB anti-beta-lactamase.

Question 3

Quais as formas de resistência aos bL?

Answer 3

Produção de b-lactamase (principal forma) e menor sensibilidade da transpeptidase (PBP).

Question 4

Quais os tipos de b-lactamase?

Answer 4

Simples (inibidas pelos anti-beta-lactamase) ou mais diferentes, que não são inibidas, como ESBL (Klebisiellas, E. coli), gene Amp-C (grupo PESC - proteus/providencia, enterobacter, serratia e citrobacter) e metalobecalactamasese (pseudomonas - quando aparecem, não tem mais muito o que fazer).

Question 5

Principais bactérias e morfologia/GRAM.

Answer 5

.

Question 6

Quais as propriedades dos bL?

Answer 6

Inibem a síntese de parede celular, espectro de ação amplo (G+, G-, aeróbios e anaeróbios), são fármacos seguros (crianças e gestantes).

Question 7

O que diferencia cada bL entre si?

Answer 7

.

Question 8

Qual o principal exemplo de penicilinas naturais (PN)?

Answer 8

A penicilina G benzatina (benzetacil), cristalina, procaína e V oral.

Question 9

Qual a via de admnistração do benzetacil?

Answer 9

IM.

Question 10

Qual o tempo de meia vida do benzetacil? Qual a consequência disso?

Answer 10

Relativamente longa (~20 dias), sendo ideal para fazer profilaxias e tratar infecções arrastadas.

Question 11

Qual a característica do benzetacil no SNC?

Answer 11

É ruim, não servido para tratar neurossífilis.

Question 12

Qual a cobertura do benzetacil?

Answer 12

Estrepto, enterococo, neisseria (meningococo), anaeróbios, treponemas. NÃO cobre estáfilo.

Question 13

Qual a aplicação prática do benzetacil?

Answer 13

Tto da sífilis (exceto neurossífilis), profilaxia para febre reumática, profilaxia endocardite (S. viridans).

Question 14

Qual a VA da pinicilina cristalina (PC)? Qual o tempo de meia vida e a consequência disso?

Answer 14

EV, tempo de meia vida curto (~4h), sendo usada em infecções mais agudas/graves.

Question 15

Qual a relação da PC com o SNC?

Answer 15

É boa.

Question 16

Qual a cobertura da PC?

Answer 16

Idêntica ao benzetacil, exceto no SNC.

Question 17

Quais os usos da PC?

Answer 17

S. pneumoniae (IVAS, PAC, meningites - exceto RN, pois não tolera bem), neurossífilis, meninigite e sepse no RN, endocardites por S. viridans.

Question 18

Qual a diferença entre a concentração plasmática da PC e do benzetacil?

Answer 18

A PC faz picos rápidos mas logo caem, enquanto que o benzetacil promove um pico menor e mais lento, porém com maior duração.

Question 19

Quais as penicilinas antiestafilocócicas (penicilinase-resistentes)?

Answer 19

Oxacilina e meticilina.

Question 20

Qual a grande vantagem da oxacilina e meticilina?

Answer 20

Cobre S. aureus.

Question 21

Qual expectro de ação da oxacilina e meticilina?

Answer 21

É curto, porém eficazes contra MSSA (sensíveis à oxacilina e meticilina). Caso resistência, a opção é a vancomicina.

Question 22

Qual a forma de resistência da oxacilina e meticilina?

Answer 22

Através de diminuição da sensibilidade da PBP (germes, geralmente, hospitalares).

Question 23

Quais as penicilinas semissintéticas (aminopenicilinas)?

Answer 23

Amoxicilina e ampicilina.

Question 24

Qual a VA das semissintéticas?

Answer 24

VO ou EV.

Question 25

Qual a cobertura das semissintéticas?

Answer 25

Idem naturais, porém cobrindo alguns BNGs (como haemófilos), listeria. Não cobre estafilococos.

Question 26

Qual a relação das semissintéticas com o SNC?

Answer 26

Tanto a VO quanto a EV são capazes de atravessar a BHE.

Question 27

Qual a vantagem da aplicação das semissintéticas em relação às naturais na pediatria?

Answer 27

As semissintéticas são melhor toleradas pelos RNs.

Question 28

Quais as penicilinas anti-pseudominas?

Answer 28

Piperacilina, ticarcilina e carbenicilina.

Question 29

Qual a VA das anti-pseudomonas?

Answer 29

EV.

Question 30

Qual a vantagem das anti-pseudomonas?

Answer 30

Cobrem bem os germes GN e as pseudomonas de comunidade.

Question 31

Como os anti-pseudomonas são usados na prática?

Answer 31

Associados a inibidores da beta-lactamase, aumentando o espectro para GN.

Question 32

Quais as aplicações das penicilinas anti-pseudomonas?

Answer 32

Enterobacterias hospitalares, pseudomonas hospitalares (sinergismo de carbenecilina + amicacina).

Question 33

Quais aminoglicosídeos são bons para sinergismo contra GN e GP?

Answer 33

GN: amicacina. GP: gentamicina. É uma regrinha de bolso (generalização).

Question 34

Quais as penicilinas com inibidores de beta-lactamase?

Answer 34

Amoxicilina-clavulanato (clavulin), piperacina-tazobactam (tazocin) e ampicilina-sulbactam.

Question 35

Qual a vantagem com os inibidores de beta-lactamase?

Answer 35

Ampliar o espectro dos ATBs contra bactérias que produzem beta-lactamases simples (GN e GP).

Question 36

Quais as coberturas das penicilinas + inibidores de betalactamase?

Answer 36

Hemófilos, anaeróbios, MSSA, peseudomonas comunitárias e enterobactérias.