Beta Lactâmicos e rifampicina

Question 0

Quais os três principais inibidores de betalactamases?

Answer 0

Acido clavulonico, Sulbactam, Tazobactam

Question 1

Qual o mecanismo de resistência do Estafilococus aureus resistente a oxacilina(MRSA) aos beta lactâmicos ?

Answer 1

Mudança de proteína ligadora de penicilina (PBP)

Question 2

Betalactamases cujo gene é de origem cromossomial conferem…

Answer 2

SUPER resistência

Question 3

Qual o principal mecanismo de resistência do H. Influenzae?

Answer 3

Betalactamase

Question 4

Qual o espectro de ação da Amoxacilina com Ac clavulanico?

Answer 4

Estreptococus
Pneumococus
Estafilococus penicilina resistente(sensível a oxacilina)
Hemófilos amoxacilina sensivel ou resistente
E. Coli
Eikenela corrodens(cavidade oral)

Question 5

Quais as indicações para Amoxacilina com Ac clavulônico?

Answer 5

Inf respiratórias por hemófilo
Inf urinária em gestante
Mordedura animal ou humana
Inf mista por Gram - e anaeróbios
Inf estafilocócica oxacilina sensível
Sepse por Gram - multirresistente
Pé diabético

Question 6

Quais as apresentações do Sulbactam? E qual a diferença?

Answer 6

Ampicilina + sulbactam
Amoxacilina + sulbactam
MESMA propriedade

Question 7

Qual o espectro de ação da amoxacilina + sulbactam?

Answer 7

Pneumococo, estafilo Penicilina resistente(sensível a oxacilina), hemófilo amoxacilina sensível ou resistente, E. coli, Acinetobacter(inf hospitalar) e bacterias anaeróbias (B. fragilis)

Question 8

Qual a bactéria que o sulbactam tem efeito bactericida?

Answer 8

Acinetobacter baumanii

Question 9

Quais as indicações da amoxacilina + sulbactam?

Answer 9

Inf por acinetobacter
Inf aguda mista (apendicite aguda supurada)
Pneumonias graves
Sepse por Gram - multirresistentes
Gangrena de Furnier

Question 10

Principalmente em quais locais não agem os antibióticos?

Answer 10

Locais de necrose e pus.

Question 11

Qual a geração da pioeraciclina?

Answer 11

4a geração

Question 12

Qual o espectro de ação da piperaciclina + tazobactam?

Answer 12

Gram + e - com potência contra P. aeroginosa

Question 13

Qual a principal indicação da piperaciclina com tazobactam?

Answer 13

Infecções hospitalares:

P. aeruginosa, klebsiella, E. coli, Proteus produtores de betalactamase

Question 14

Quais os nomes das 3 principais carbapenemas?

Answer 14

Imipenem
Meropenem
Ertapenem

Question 15

Qual o mecanismo de inativação do imipenem?

Answer 15

Inativação renal por dipeptidase

Question 16

A que é associado o imipenem para não ser inativado pela dipeptidase renal?

Answer 16

Cilastatina?

Question 17

Qual o espectro de ação do imipenem?

Answer 17

Maior espectro conhecido.

Question 18

Quais os efeitos adversos do imipenem?

Answer 18

Convulsoes, especialmente em idosos e pacientes com distúrbios neurologicos.

Question 19

Qual a indicação para uso do imipenem?

Answer 19

Infecções hospitalares

Question 20

Qual a indicação para uso do meropenem?

Answer 20

Infecções hospitalares(MRSA) + vancomicina.

Question 21

Qual o espectro de ação do ertapenem?

Answer 21

Similar ao imipenem.
Pequena atividade contra P. aeruginosa
Atividade contra anaeróbios
Atividade contra Gram - produtores de betalactamase de espectro estendido

Question 22

Qual a vantagem do uso de Ertapenem no tratamento da pielonefrite na gestante?

Answer 22

Dose única diária

Question 23

Quais as indicações do Ertapenem?

Answer 23

Pielonefrites
Sepse por enterobacterias
Pneumonias CA graves
Peritonite supurativa
Pé diabético(úlcera gangrenosa com gás)(infecções mistas).

Question 24

Qual o mecanismo de ação da rifampicina?

Answer 24

Inibe a RNA polimerase do microorganismo

Question 25

Quais são as 2 principais características farmacocinéticas da rifampicina?

Answer 25

Absorção é alterada por alimentos e é eliminado por via biliar

Question 26

Qual o mecanismo de interação farmacologica da rifampicina?

Answer 26

Estimulação do CYP450 hepático.

Question 27

Quais as principais doenças em que a rifampicina é utilizada?

Answer 27

Tratamento: tuberculose, hanseniase e brucellose Profilaxia: meningite meningococica e por haemophilo

Question 28

Qual o mecanismo de ação das sulfonamidas?

Answer 28

Inibição da formação do Ac fólico a partir do PABA (Ac folico sintetase).

Question 29

Qual o mecanismo de ação da pirimetamina?

Answer 29

Inibição da DHF redutase

Question 30

Quais as 3 principais classes de sulfonamidas?

Answer 30

``` Sulfonamidas rápidas(sulfadiazina) Sulfonamidas intermetiárias(SMX) Sulfonamidas ultralongas(sulfadoxina)(7d) ```

Question 31

Quais os nomes das associações SMX+TMP e Sulfadiazina + TMP?

Answer 31

SMX + TMP= cotrimoxazol | Sulfadiazina + TMP = cotrimazol

Question 32

Qual o espectro de ação do cotrimoxazol?

Answer 32

Gram + Estafilo Gram - haemophilus Nocardia, clamidia Fungos e protozoarios(paracoccidioidoses, pneumocistose, toxoplasma gondii, isospora[diarreia em hiv])

Question 33

Qual a característica de distribuição das sulfas?

Answer 33

Ampla distribuição, inclusive em camara ocular e barreira hematoencefalica(sulfadiazina). Sulfametoxazol(boa concentracao prostatica) Eliminação por via renal e biliar ainda em forma ativa.

Question 34

Qual as indicações das sulfas?

Answer 34

Cistite(resistencia) Prostatite(clamidia e E. coli) Inf estafilococicas de pequena complexidade Stenothrophomonas(raro, CTI)

Question 35

Qual o mecanismo de ação dos betalactâmicos?

Answer 35

Inibem a síntese de parede celular = lise osmótica.

Question 36

Duas importantes bacterias resistentes a penicilinas

Answer 36

Estafilococos e B. Fragilis

Question 37

Qual a via de eliminação das penicilinas?

Answer 37

Renal

Question 38

Quais penicilinas não atravessam adequadamente a barreira hematoliquórica?

Answer 38

Penicilinas de depósito

Question 39

Quais as indicações da penicilina cristalina?

Answer 39

Inf grave = sepse, meningite, endocardite, erisipela, sifilis nervosa, gangrena gasosa, pneumonia grave.

Question 40

Quais indicações da penicilina benzatina?

Answer 40

Sifilis não neurologica, angina estreptococica, impertigo estreptococico, profilaxia da febre reumática, bouba e pinta

Question 41

Indicações da penicilina procaína

Answer 41

Erisipela, pneumonia pneumococica

Question 42

Qual a diferença da erisipela estafilococica para a estreptococica?

Answer 42

Estrepto - clássica, bem delimitado, pode haver bolha Estafilo - bolha

Question 43

Qual o tratamento para MRSA?

Answer 43

Vancomicina, teicoplanina, linezolida, etc. Gravidade menor: SMX+TMP

Question 44

A quem os produtores de ESBL são sensíveis?

Answer 44

Carbapenemas

Question 45

Quais bacterias são naturalmente resistentes as cefalosporinas de 1a geração?

Answer 45

Bacteriodes, haemofilo, enterococus, pseudomonas, proteus, atípicas

Question 46

Qual a primeira escolha para infecções comunitárias graves por estafilo em gestantes?

Answer 46

Cefalosporinas

Question 47

Um dos substitutos da oxacilina

Answer 47

Cefalosporinas

Question 48

Quando se usa ATB em furunculos?

Answer 48

Múltiplos ou em face. CA-MRSA - SMP+TMP

Question 49

Quais as vantagens das cefalosporinas de 2a para as de 1a geração?

Answer 49

Ação contra haemofilo.

Question 50

Como são divididas as cefalosporinas de 3a geração?

Answer 50

Com atividade para pseudomonas(ceftazidima) e SEM atividade contra pseudomonas(cefotaxima e ceftriaxona). Ou A que dá concentração biliar(ceftriaxona) e as que não dão(demais)

Question 51

Qual a desvantagem das cefalosporinas de 3a geração?

Answer 51

Menor atividade contra estafilo

Question 52

Qual a vantagem farmacocinética das cefalosporinas de 3a geração sobre as demais?

Answer 52

Dão concentração liquorica e fetal.

Question 53

Indicações para cefalosporinas de 3a geração

Answer 53

Pielonefrites, gonococo, sepses comunitarias por enterobacterias, meningites, pneumonias graves em idosos e imunocomprometidos, cancro mole, infeccoes intraabdominais, febre tifoide, sifilis.

Question 54

Para as cefalosporinas de 3a geração atingirem B. Fragilis deve se associar...

Answer 54

Metronidazol

Question 55

Por que motivo não se usa ceftriaxona em RN?

Answer 55

Lama biliar, usar cefotaxima + ampicilina

Question 56

Cefotazidima é utilizada para...

Answer 56

Basicamente infecções hospitalares(pseudomonas)

Question 57

Qual a vantagem das cefalosporinas de 4a geração?

Answer 57

Resgata ação contra estafilococos e mantém ação contra enterobacterias e pseudomonas

Question 58

Quais as vantagens das cefalosporinas de 5a geração?

Answer 58

Ceftarilime e ceftobiprole - atividade similar a cefepima e ativas contra MRSA, estafilo resistente a vancomicina, pneumococos resistentes a penicilina, enterococos resistentes a penicilinas e vancomicina. "Não acrescenta muita coisa contra Gram -".

Question 59

Qual característica hematologica do Calazar?

Answer 59

Pancitopenia

Question 60

Qual a característica imunologica do calazar?

Answer 60

Hipergamaglobulinemia

Question 61

Qual o diagnóstico diferencial do calazar?

Answer 61

Cronico: malaria, endocardite infecciosa, linfoma, leucemia Aguda: esquistossomose aguda, febre tifoide, malária

Question 62

Diagnóstico do calazar:

Answer 62

Visualização direta Punção de medula(esterno no adulto e crista iliaca na criança!) Hemograma Hipergamaglubulinemia

Question 63

Qual o principal achado clinico no calazar?

Answer 63

Esplenomegalia

Question 64

Tratamento do calazar

Answer 64

``` Antimonial pentavalente Anfotericina B(na gestante) ```

Question 65

Quais os efeitos adversos do antimonial?

Answer 65

Cardiotoxicidade