Betalactámicos

Question 1

Betalactamicos son concentración o tiempo dependientes?

Answer 1

Tiempo. Sobrepasar CMI>mitad del tiempo mediante administración contínua o varias tomas.

Question 2

Que ocurre si se combinan con bacteriostáticos?

Answer 2

Necesitan del crecimiento celular, por lo que no hacen efecto.

Question 3

Betalactamicos son mejores frente a g+ o g-?

Answer 3

G+ porque pbp más cerca

Question 4

Sinergismo penicilinas + aminoglucosidos para germenes:

Answer 4

S. Pneumoniae
Pyogenes
Viridana

Question 5

Penicilinas de espectro reducido (s/t G+)

Answer 5

Penicilina G (procaína y benzatina)
Penicilina V
Cloxacilina

Question 6

Penicilinas de amplio espectro (G+ y G-)

Answer 6

Ampicilina

Amoxicilina

Question 7

Penicilinas de G-

Answer 7

Pivmecilinam Mecilinam

Question 8

Penicilinas anti-Pseudomonas

Answer 8

Ticarcilina
Carbenicilina
PIPERACICLINA+TAZOBACTAM

Question 9

Inhibidores betalactamasas

Answer 9

A.clavulánico
Sulbactam
Tazobactam

No inactivan BLEA y AmpC (enterobacter, serratia, providencia, morganella), en estos casos carbapenémicos o cefalosporina + inh betalactamasa

Question 10

Betalactámicos y proteínas plasmáticas

Answer 10

Importante unión. Atención a variaciones de albúmina en hepatópatas e IR

Question 11

Distribución betalactámicos

Answer 11

Mala penetración en ojo, próstata y SNC.
Entran en SNC si hay inflamación de meninges.
Atraviesan placenta y pasan a la leche.

Question 12

Betalactámicos y embarazo

Answer 12

Los betalactámicos son de elección en el embarazo.

EXCEPTO TICARCILINA

Question 13

Eliminación Betalactámicos

Answer 13

Renal (10% FG, 90% secreción)
Biliar: Cefoperazona, Nafcilina y Ceftriaxona
Mixta: Oxacilina, Cloxacilina y Dicloxacilina

Question 14

Penicilina G

Bencilpenicilina

Answer 14

IV (incómoda) o IM (uso).
Activa frente a G+:
ELECCIO En SÍFILIS, S. PYOGENES Y TÉTANOS.
Actividad variable frente a G- (N. Gonorrhoeae)

Question 15

Penicilina V

Fenoximetilpenicilina

Answer 15

Forma ORAL de la penicilina G. Elección en faringitis estreptocócica.

Question 16

Ampicilina

Aminopenicilina, penicilina de amplio espectro

Answer 16

VO y parenteral.
Elección en meningitis por LISTERIA e infección por ENEROCOCCUS FAECALIS.
NO activa frente a E. faecium.
Exantema no alérgico si virus.

Question 17

Amoxicilina

Aminopenicilina, penicilina de amplio espectro

Answer 17

Absorción oral. No modificada por alimentos.
Mejor perfil de RAM.
Amplio espectro asociado a A. Clavulánico (G+, G- y anaerobios).
NO asociar clavulánco en faringitis estreptocócica (S. Pyogenes no produce betalactamasas)
Exantema no alérgico si virus.

Question 18

Penicilinas antipseudomonas, siempre asociar…

Answer 18

Inhibidor betalactamasas

Question 19

Ticarcilina

Carboxipenicilina, antipseudomona

Answer 19

IV
Amplio espectro + P. Aeruginosa
Contraindicada en embarazo

Question 20

Piperacilina

Ureidopenicilina, antipseudomona

Answer 20

IV
Amplio espectro y MUY activa frente a P. Aeruginosa
Menor acumulación en IR
PIPERACILINA + TAZOBACTAM = muy amplio espectro, tto empírico hospitalario

Question 21

Cloxaciclina

isoxazolilopenicilinas, penicilinas antiestafilocócicas

Answer 21

IM/IV
Infecciones por estafilococos penicilín resistente y meticilín resistente.
Elección en S.Aureus meticilín sensible
Resistencia. = reistencia al resto de betalactamicos
20% aureus y 60% SNC (epidermidis) resistentes (por eso no elección en SNC).

Question 22

RAM betalactámicos

Answer 22

Alérgicas (excepcional en niños) (Si necesaria desensibilización)
Diarrea (C. Difficile, colitis pseudomembranosa)
Hemorragia con anticoag orales (dims prod vit K)
Fracaso anticoncepción
Arritmias
Uso prolongado: neutropenia, anemia hemolítica, trombocitopenia, nefritis intersticial

Question 23

Cefalosporinas farmacocinética

Answer 23

VO y parenteral
Pasan a SNC si hay inflamación de meninges
Elección en embarazo. Pasan a placenta.
Eliminación renal: aumenta su T1/2 si IR

Question 24

Cefalosporinas 1G

Answer 24

CEFAZOLINA (parenteral) y CEFALEXINA (oral)
Poco utilizadas. Pasan a todos compartimentos.
Profilaxis quirúrgica.
Estafilo/estreptococo e historia de alergia a penicilina.

Question 25

Cefalosporinas 2G

Answer 25

CEFUROXIMA (oral e IV) y CEFOXITINA (IV) Grupo heterogeneo. Actuan sobre los mismos que 1G y más sobre G-. SÍ H. Influenzae. NO P. Aeruginosa CEFUROXIMA: atraviesa (un poco) BHE CEFOXITINA unicas cefalosp activas frente ANAEROBIOS

Question 26

CEFOXITINA

Answer 26

cefalosporina 2G. IV. Unicas cefalosp activas frente ANAEROBIOS

Question 27

Cefalosporinas 3g

Answer 27

CEFOTAXIMA, CEFTRIAXONA, CEFTAZIDIMA (Parenteral) CEFIXIMA (Oral) muy G- y menos G+ que las 1G algunas pasan BHE Tto emirico de sepsis en inmuno comprometidos. Si neutropénico añadir aminoglucósidos.

Question 28

Ceftriaxona y Cefotaxima

Answer 28

cefalosporinas 3G Parenterales Tto empírico meningitis bacteriana (si sospecha Listeria añadir ampicilina), infecciones gonococicas, salmonelosis y NAC con criterios de ingreso

Question 29

Ceftazidima

Answer 29

Cefalosporina 3G Parenteral La de más actividad frente a pseudomonas y otros multirresistentes (Acinetobacter)

Question 30

Ceftolozano - tazobactam

Answer 30

Infección intraabdominal en ITU complicada por G-

Question 31

Ceftazidima - avibactam

Answer 31

Infección intraabdominal en ITU complicada por G-,neumonia nosocomial e infecciones por G- sin otras opciones terapeuticas Especial relevancia en Enterobacterias multirresistentes

Question 32

Cefalosporias 4G

Answer 32

CEFEPIMA (parenteral) | Mejora G- 3G y G+ 1G. Es la cefalosporina con mayor actividad antipseudomonas.

Question 33

Cefalosporinas 5G

Answer 33

CEFTAROLINA, primeros b-lactamicos co actividad frente a SARM

Question 34

Cefalosporinas RAM

Answer 34

Alergias cruzadas con penicilinas Uso prolongado: neutropenia, anemia hemolitica, trombocitopenia, nefritis intersticial, alt func hepática Dolor en lugar de inyección Toxicidad renal 3G/4G: diarrea clostridium difficile Cefamandol y cefoperazona: reacciones tipo desulfiram

Question 35

Aztreonam | Monobactamico

Answer 35

``` Solo G- aerobios. (incluye P Aeruginosa) NO ANAEROBIOS Unico betalactamico sin reacción cruzada Espectro similar a Ceftazidima Unico betalact RESISTENTE A METALOBETALACTAMASAS ```

Question 36

Imipenem, estapenem, meropenem, y doripenem | Carbapenems

Answer 36

Los de mayor espectro y más potentes (uso hospitalario) Eleccion en G- con BLEA (excepto SARM y enterococus faecium) Imi y mero penem espectros superponibles Ertapenem menor espectro. No cubre pseudomonas resitentes ni Acinetobacter. No debe emplearse empiricamente en nosocomiales.

Question 37

``` Tto Meningitis aguda bacteriana: Recien nacido (S. Agalactie) ```

Answer 37

Ampicilina+gentamicina

Question 38

Tto Meningitis aguda bacteriana: | 2 -60 años (S. Pneumoniae bebés y adultos, N. Meningitidis jóvenes)

Answer 38

Cefalosporina 3G + Vancomicina

Question 39

Tto Meningitis aguda bacteriana: | >60 años, alcohólicos o inmunosupresión (Listeria Monocytogenes)

Answer 39

Cefalosporina 3 + Vancomicina + Ampicilina | igual que en menores de 60 años añadiendo ampicilina

Question 40

Tto Meningitis aguda bacteriana: | Neurocirugia o nosocomial (S. Aureus o P. Aeruginosa)

Answer 40

Ceftazidima + Vancomicina

Question 41

Tto Meningitis aguda bacteriana: | SOSPECHA (Tto empírico)

Answer 41

Cefalosporina 3G + Vancomicina + Dexametasona