Betalactâmicos

Question 1

Quais os inibidores de betalactamase

Answer 1

1. Clavulanato
2. Sulbactam
3. Tazobactam

Question 2

Qual classificação dos Betalactâmicos?

Answer 2

1- Penicilinas
2- Cefalosporinas
3- Carbapenêmicos
4- Monobactâmicos

Question 3

Qual classificação das Penicilinas?

Answer 3

1- Penicilina G (benzil- penicilina)
2- Penicilina V (pen-ve-oral)
3- Penicilinas penicilinases resistentes - Oxacilina, meticilina
4- Aminopenicilinas
5- Carboxipenicilinas
6- Ureidopenicilinas

Question 4

Qual classificação das Penicilina G?

Answer 4

1- Penicilina G cristalina
2- Penicilina G procaína
3- Penicilina G benzatina - Benzetacil

Question 5

Qual posologia da Penicilina V (pen-ve-oral)?

Answer 5

250-500mg VO 6/6h

Question 6

Qual posologia da Oxacilina?

Answer 6

1 a 2g EV 4/4h

Question 7

Quais os 2 exemplos de Aminopenicilinas?

Answer 7

1- Amoxicilina

2- Ampicilina

Question 8

Qual a via de administração da Penicilina G cristalina ?

Answer 8

EV

Question 9

Qual a vida de administração da Penicilina G procaína?

Answer 9

IM

Question 10

Qual a vida de administração da Penicilina G benzatina - Benzetacil ?

Answer 10

IM

*Preparação de liberação lenta, administrada
por via intramuscular, cujo efeito perdura por
cerca de dez dias.

Question 11

Qual macete de espectros das gerações das Cefalosporinas ?

Answer 11

Quanto maior a geração, maior o espectro pra Gram - e menor pra Gram +.
Ou seja, os da primeiras gerações são melhores pra Gram +…

**Importante regra: nenhuma cefalosporina é eficaz contra o Enterococcus fecalis, exceto o ceftobiprole (cefalosporina de 5ª geração)!!

Question 12

Qual geração e posologia da Cefalotina (keflin)?

Answer 12

1° geração

1g EV 6/6h

Question 13

Qual geração e posologia da Cefalexina (keflex)?

Answer 13

1° geração

0,5-1 g VO 6/6h

Question 14

Qual geração e posologia da Cefuroxime (zinacef)?

Answer 14

2° geração

0,75 - 1,5g EV 8/8h

Question 15

Qual geração e posologia da Cefoxitina (Mefoxin)?

Answer 15

2° geração

1 g IV 8/8h a 2 g IV 4/4h.

Question 16

Qual geração e posologia da Cefuroxime Axetil (zinnat)?

Answer 16

2° geração

250-500 mg VO 12/12h.

Question 17

Qual geração e posologia da Cefaclor (ceclor)?

Answer 17

2° geração

250-500 mg VO 8/8h

Question 18

Qual geração e posologia da Ceftriaxone (Rocefin)?

Answer 18

3° geração

2-4 g EV 1x/dia (a dose de 4 g/dia pode ser dividida em duas tomadas)

Question 19

Qual geração e via da Cefixime (cefnax) ?

Answer 19

3° geração - VO

Question 20

Qual geração e posologia da Cefepime (maxcef)?

Answer 20

4° geração

1-2 g EV 12/12h.

Question 21

Quais os 2 exemplos de Carbapenêmicos?

Answer 21

1- Imipenem

2- Meropenem

Question 22

Qual único exemplo de Monobactâmico?

Answer 22

Aztreonam (azactam)

Question 23

Qual posologia da Amoxicilina ?

Answer 23

500mg VO 8/8h

750mg VO 12/12h

1g EV 8/8h (Velamox)

Question 24

Qual posologia da Ampicilina?

Answer 24

1 a 2g EV 6/6h

Question 25

Qual posologia da Amoxicilina com Clavulanato (clavulin)?

Answer 25

0,5g a 1g VO/EV 8/8h

Question 26

Qual posologia da Ampicilina com Sulbactam (Unasyn)?

Answer 26

1,5g a 3g EV 6/6h

Question 27

Qual posologia do Imipenem?

Answer 27

500 mg EV 6/6h

Question 28

Qual posologia do Meropenem?

Answer 28

0,5g a 1g EV 8/8h

Question 29

Qual mecanismo de ação dos betalactâmicos?

Answer 29

Impedem a síntese da parede celular bacteriana - levando a morte das bactérias

Question 30

Como são classificadas as Cefalosporinas?

Answer 30

1° geração: Cefalotina, Cefazolina, Cefalexina. Cefadroxil 2° geração: Cefuroxime, Cefoxitina, Cefaclor, Cefprozil 3° geração: Ceftriaxone, Cefotaxima, Cefodizima, Ceftazidime, Cefoperazona 4° geração: Cefepime, Cefpiroma

Question 31

O que quer dizer S. aureus MRSA?

Answer 31

Que são Meticilino resistentes **Tbm resistentes a oxacilina***

Question 32

Qual espectro de ação da Penicilina G?

Answer 32

Mais eficaz contra: (1) Cocos Gram + (ex: Streptococcus pneumoniae (o “pneumococo”)) e outros Streptococcus) (2) Bacilos Gram + (3) Cocos Gram-negativos (ex: Neisseria meningitidis) (4) Anaeróbios de boca e orofaringe *mas não o Bacteroides fragilis (5) espiroquetas, como Treponema pallidum e Leptospira interrogans.

Question 33

Quem tem resistência às penicilinas G?

Answer 33

1. Os Gram-negativos (com exceção do gênero Neisseria e de alguns anaeróbios de boca e orofaringe) 2. A maioria dos Staphyloccocus aureus e estafilococos coagulase-negativos. 3. Grande percentual de N. gonorrhoeae.

Question 34

Como a penicilina G é usada no dia a dia?

Answer 34

(1) penicilina G cristalina: infecções mais graves que indicam internação; (2) penicilina G procaína: infecções intermediária (ex.: erisipela); (3) penicilina G benzatina (Benzetacil®): Faringoamigdalite estreptocócica, impetigo estreptocócico e sífilis sem acometimento do SNC.

Question 35

Qual uso da penicilina V?

Answer 35

Utilizada no tratamento ou profilaxia de infecções | por bactérias sensíveis à penicilina G.

Question 36

Peculiaridade da oxacilina

Answer 36

1. É considerada a droga mais eficaz contra o S. aureus, excluindo-se apenas as cepas MRSA. Estas bactérias são sensíveis apenas aos antibióticos glicopeptídeos (vancomicina, teicoplanina).

Question 37

Qual espectro de ação aminopenicilinas?

Answer 37

1. Relativa eficácia contra várias cepas de H.influenzae, M. catarrhalis, E. coli, P. mirabilis, Salmonella sp. e Shigella sp. (esta última sensível apenas à ampicilina). * *Pq (ao contrário da penicilina G, penicilina V e oxacilina) conseguem atravessar as “porinas” das Gram-negativos.... 2. Atividade contra Gram+, porém não superior a da penicilina G.

Question 38

Quais bactérias são resistentes às aminopenicilinas?

Answer 38

1. S. aureus e estafilococos coagulase-negativos, algumas cepas de H. influenzae, M. catarrhalis, E. coli, P. mirabilis, Salmonella sp. e Shigella sp. 2. 15-30% dos H. influenzae da comunidade 3. A Pseudomonas aeruginosa

Question 39

Qual espectro de ação das Penicilinas + Inibidores de | Betalactamase?

Answer 39

A amoxicilina-clavulanato (Clavulin®) e ampicilina-sulbactam (Unasyn®): 1. Gram-positivos (incluindo S. aureus oxacilina-sensível), 2. Gram-negativos e anaeróbios (incluindo Bacteroides fragilis), sendo excelentes drogas para o tratamento de infecções comunitárias polimicrobianas do tipo pneumonia aspirativa, pé diabético infectado, sinusite crônica. Ticarcilina- clavulanato (Timentin®) e piperacilina- - tazobactam (Tazocin®): 1. espectro ampliado para P. aeruginosa, sendo excelentes drogas para o tratamento de infecções nosocomiais, como a pneumonia.

Question 40

Qual espectro das cefalosporinas de 1° geração?

Answer 40

1. Maioria dos Gram +, incluindo o S. aureus oxacilina-sensível, mas são efetivos apenas contra poucos Gram-negativos 2. São ineficazes contra S. aureus MRSA, S. pneumoniae resistente à penicilina, e contra N. meningitidis, N. gonorrhoeae, H. influenzae, M. catarrhalis, Enterobacter sp., Serratia sp., Proteus indol-positivo, Pseudomonas aeruginosa e Bacteroides fragilis

Question 41

Qual uso no dia a dia das cefalosporinas de 1° geração?

Answer 41

** * São utilizados em infecções contra cocos Gram-positivos (Pneumococos, Stafilococos e Streptococos), principalmente no trato uriário. 1. Cefalotina e a Cefazolina: profilaxia antibiótica per-operatória e tratamento de infecções de pele e tecido subcutâneo (neste caso, menos eficazes que as penicilinas). 2. Cefalexina e o cefadroxil: drogas de escolha para o tratamento oral de infecções estafilocócicas de pele e subcutâneo. São opções para o tratamento da cistite bacteriana (E. coli ou K. pneumoniae).

Question 42

Qual espectro e uso das cefalosporinas de 2° geração?

Answer 42

1. Usada no tratamento de infecções das vias aéreas superiores e inferiores (sinusite, otite e infecções de vias aéreas inferiores) causadas principalmente pelo Haemophylos influenzae 2. Possuem um espectro mais ampliado para Gram-negativos, quando comparados às de 1ª geração

Question 43

Qual espectro e uso das cefalosporinas de 3° geração?

Answer 43

1. Usada no tratamento de gonorreira, meningite (as cefalosporinas de 3° geração apresentam uma boa difusão na barreira hemato-encefálica), etc. 2. São menos ativas contra os Gram-positivos, do que as cefalosporinas de 1ª geração, apesar de terem uma eficácia comparável às cefalosporinas de 2ª geração contra o S. pneumoniae. 3. São muito mais ativas contra os Gram-negativos entéricos. Em comparação com as cefalosporinas de 1ª e 2ªgerações,

Question 44

Qual uso no dia a dia das cefalosporinas de 4° geração?

Answer 44

1. São reservadas para os casos de infecção nosocomial por Gram- -negativos multirresistentes.

Question 45

Qual espectro de ação dos carbapenêmicos?

Answer 45

1. Gram-positivos, incluindo S. aureus oxacilina- sensível e várias cepas de Enterococcus fecalis. 2. Gram-negativos, incluindo todos os produtores de betalactamase, P. aeruginosa e Acinetobacter sp. 3. Anaeróbios, incluindo Bacteroides fragilis. * São extremamente resistentes à clivagem pelas betalactamases das bactérias Gram-positivas e Gram- - negativas, incluindo os anaeróbios.

Question 46

Quais bactérias resistentes aos carbapenêmicos?

Answer 46

(1) S. pneumoniae com resistência alta à penicilina; (2) S. aureus MRSA; (3) Enterococcus faecium; (4) Stenotrophomonas maltophilia; (5) Burkholderia cepacia *Para evitar o fenômeno da resistência induzida, sempre que o Imipenem ou Meropenem forem prescritos para tratar uma suposta infecção por P. aeruginosa, é necessário que se associe um outro antibiótico, como por exemplo a amicacina, visando destruir todas as cepas da bactéria.

Question 47

Qual espectro de ação do Monobactâmico?

Answer 47

1. Apenas Gram-negativos aeróbicos (exceto o Acinetobacter sp. e Stenotrophomonas maltophilia) 2. Não é eficaz contra nenhum Gram-positivo ou anaeróbio. **Algumas cepas de P. aeruginosa podem se tornar resistentes quando este antibiótico é utilizado como monoterapia.

Question 48

Os betalactâmicos podem ser usados na gestação?

Answer 48

De forma geral SIM.

Question 49

Quais efeitos adversos das penicilinas?

Answer 49

1. Hipersensibilidade (geral. cutânea) +freq e + A alergia ocorre em até 10% dos pacientes, mas anafilaxia em apenas 0,05%. 2. Eosinofilia e febre medicamentosa são relatadas; (2) Nefrite intersticial e a anemia hemolítica autoimune: raramente; (3) Penicilina G em altas doses (> 30 milhões U/dia com boa função renal) pode levar a efeitos adversos no SNC, como convulsões e mioclonia;

Question 50

Quais efeitos adversos das cefalosporinas?

Answer 50

(1) Hipersensibilidade cutânea: 1-5%. Os alérgicos à penicilina vai para 5-15%. (2) Coombs direto positivo, mas anemia hemolítica é muito rara, bem como outras citopenias; (3) Diarreia pela toxina do Clostridium difficile; (4) Efeito dissulfiram-símile com a ingestão de etanol

Question 51

Quais efeitos adversos dos carbapenêmicos e monobactâmicos?

Answer 51

1. Pequeno risco de convulsões do imipenem (em 0,9% dos casos). Imipenem deve ser evitado em pacientes predispostos. * Os outros efeitos são semelhantes aos das penicilinas e cefalosporinas.